Нолицин при недержании мочи у женщин

Многие годы пытаетесь вылечить ПОЧКИ?

Глава Института нефрологии: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить почки просто принимая каждый день.

В аптеках ассортимент средств терапии цистита достаточно широк. Многие из представленных лекарств являются аналогами друг друга. Их отличия состоят в разной стоимости, а также в том, где и кем был выпущен препарат. Российские производители недорогих и эффективных таблеток от цистита особой популярностью среди населения не пользуются. Подобное объясняется отсутствием рекламы (покупатели просто ничего не знают о препарате) и недоверием к качеству лекарственных средств отечественного производства.

Самостоятельный подбор лекарства от цистита – большая ошибка. Неприятные симптомы, скорее всего, пропадут, но причина возникновения болезни устранена не будет. В худшем случае самолечение обусловит развитие серьёзных осложнений или переход заболевания в хроническую форму.

Перед назначением курса лечения врач обязательно проводит комплексное обследование, начинающееся с осмотра пациента. При цистите внешних изменений, как правило, нет. При надавливании на низ живота наблюдаются болезненные ощущения. Для уточнения диагноза проводятся лабораторные исследования:

• Общий анализ крови позволяет обнаружить симптомы неспецифического воспаления, высокий уровень лейкоцитов, большое количество незрелых форм нейрофилов и повышенную скорость оседания эритроцитов (СОЭ).
• Общий анализ мочи помогает обнаружить белок, высокие показатели наличия бактерий, эритроцитов и лейкоцитов. Если уровень лейкоцитов превышен, то дополнительно назначается Трехстаканная проба и исследование мочи по методу Нечипоренко.
• Бактериологическое исследование мочи проводится с целью выявления возбудителя. Определение виновника болезни позволит провести курс терапии целенаправленно и более эффективно, а шансы на полное выздоровление значительно возрастут. Подобное исследование позволяет провести антибиотикограмму с целью установления чувствительности бактерий-возбудителей к различным группам антибиотиков.
• Цистоскопия проводится, если цистит имеет хроническое течение. При острой форме болезни процедура не назначается, так как способствует распространению инфекции и отличается болезненностью.
• Ультразвуковое исследование (УЗИ) помогает обнаружить камни в мочевом пузыре, определить в каком состоянии находятся мочевыводящие пути и расположенные рядом органы. Позволяет исключить злокачественные и доброкачественные опухоли.

Исходя из результатов обследования, уролог назначает антибиотики, фитопрепараты и спазмолитики.

Для того чтобы лечение было полноценным лекарственные средства должны обладать определенными свойствами: устранять возбудителя, купировать болевой синдром.

Антибиотики быстро уничтожают патогенную микрофлору. Их важно принимать на протяжении определённого промежутка времени, рекомендованного лечащим врачом: 5, 7 или 10 дней. Если не соблюдать это правило и прекратить приём препаратов раньше срока, то у возбудителя цистита может появиться резистентность (привыкание) к действию лекарства. При этом патогенные бактерии не будут до конца уничтожены.

Самыми популярными и эффективными средствами в борьбе с возбудителями цистита являются антибиотики группы фосфомицинов и фторхинолов. Если у пациента наблюдается индивидуальная непереносимость подобных препаратов, то назначаются нитрофураны, левомицетин, цефалоспорины.

Примерная схема лечения цистита:

• Норфлоксацин – дважды в сутки по 400 мг. Продолжительность курса – 3 дня.
• Монурал – 1 раз в день по 3 г. Употреблять в течение 3 дней.
• Ципрофлоксацин – дважды в день по 250 мг. Продолжительность терапии составляет 3 дня.

Самостоятельное лечение цистита в очень редких случаях приводит к полному выздоровлению пациента. Чтобы верно подобрать антибиотик, нужно пройти комплексное обследование. В период лечения требуется контроль динамики состояния больного. К тому же многие антибиотики имеют абсолютные противопоказания к применению.

На сегодняшний день малоэффективным считается лечение Фурагином, Фурадонином, Ампициллином, Бисептолом, Цефалексином, Цефрадином, так как возбудители болезни выработали к ним устойчивость.

Недорогие антибактериальные лекарства от цистита:

Представляет собой антибиотик широкого спектра действия. Обычно назначается в тех случаях, когда другие средства не дают нужного результата в процессе терапии.
Нолицин противопоказан для детей младше 18 лет и с осторожностью назначается беременным и людям, страдающим эпилепсией, атеросклерозом сосудов. Нежелательно применение Нолицина пациентам с заболеваниями печени и почечной недостаточностью.

Ориентировочная стоимость лекарства 150–300 рублей.

Является аналогом препарата 5 НОК. Нитроксолином лечатся пиелонефрит, цистит, уретрит, эпидидимит. Антибиотик противопоказан при недугах печени и почечной недостаточности.

Средняя стоимость препарата 60–70 рублей.

Антибактериальное средство относится к хинолоновому ряду. Успешно используется при лечении инфекций мочевыводящих путей, если бактерии восприимчивы к пипемидоновой кислоте. Палин нельзя принимать при гиперчувствительности к компонентам препарата, беременным и кормящим женщинам. А также детям младше 15 лет.
Примерная цена в российских аптеках – 250–280 рублей.

Представляет собой один из самых недорогих и наиболее эффективных антибиотиков, применяемых для терапии цистита. Цена около 300 рублей. Монурал не назначается детям до 5 лет и людям с аллергией на компоненты этого лекарственного средства. Перед применением порошок нужно растворить в воде, употребляется исключительно на пустой желудок 1 раз в сутки.

Для людей, которые имеют возможность приобрести антибиотики подороже – рекомендуют такие препараты, как Невиграмон и Рулид.

• Невиграмон представляет собой налидиксовую кислоту, которая характеризуется высокой антибактериальной активностью. Превосходно переносится пациентами. Стоимость колеблется в диапазоне от 3200 до 4400 рублей.
• Рулид – полусинтетический антибиотик, обладающий широким спектром действия. Относится к макролидам. Применяется исключительно по назначению врача. Средняя стоимость в пределах от 1100 до 1200 рублей.

Устраняют спазмы и болевой синдром, который служит одним из основных симптомов цистита. Воспалительный процесс распространяется на мышцы, что обуславливает болезненность при наполнении и резкую боль при опорожнении мочевого пузыря. Нош-па, Баралгин, Папаверин снимают напряжённость мышц, чем ослабляют болезненные ощущения. Цена находится в диапазоне от 50 до 100 рублей.

Спазмолитики выпускаются в различных формах, в виде таблеток, растворимого в воде порошка или свечей. Эффективность того или иного препарата не зависят от формы использования.

Подобные средства (Нимесил, Диклофенак) применяются для того, чтобы прервать цепочку биохимических реакций, обуславливающих воспалительный процесс. Это уменьшает локальную отёчность и полнокровность поражённой ткани, чем снимает боль.

В терапии также используются нестероидные противовоспалительные средства: Ибупрофен, Ибуклин, Фаспик, Нурофен, Миг. Препараты следует применять, если цистит сопровождается сильной болью. Стоимость колеблется от 30 до 100 рублей.

Подобные средства дают отличный результат, если цистит протекает без повышения температуры тела и выраженного болевого синдрома. Чаще всего фитопрепараты применяются в составе комплексной терапии с антибактериальными средствами.

Оказывает мочегонное, противомикробное и противовоспалительное действие. В состав препарата входят больше 10 разных растительных экстрактов. Длительное употребление обеспечивает растворение камней в почках, усиливает действие антимикробных препаратов, уменьшает воспаление. Выпускается в форме таблеток. Средняя стоимость в РФ – 430 рублей.

Фитопрепарат изготовлен на основе клюквы и представляет собой её высококонцентрированный экстракт. Клюква издревле применяется для лечения цистита, так как оказывает противомикробное и мочегонное действие. Выпускается в таблетках, длительный приём которых предотвращает рецидивы заболевания. Цена в российских аптеках в среднем составляет 450–500 рублей.

Недорогое средство, уничтожает золотистый стафилококк, оказывает вяжущее, противовоспалительное и диуретическое действие. Препарат показан к применению при пиелонефрите, гонорее, нефропатии, цистите. Способствует повышению иммунитета, обеспечивает более высокую результативность приёма антибиотиков. Фильтр-пакеты с содержанием брусники отличаются меньшей эффективностью, нежели обычные сухие листья в пачках. Стоимость в аптеках РФ 40–50 рублей.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Средство изготовлено на основе 9 различных трав и представляет собой их водно-спиртовой раствор. Оказывает противовоспалительное и мочегонное действие, устраняет спазмы мышечной ткани. Помогает вывести песок из почечных лоханок и мочеточников. Средняя стоимость в российских аптеках 300–350 рублей.

Препарат выпускается в форме таблеток и раствора. Регулярный приём Канефрона снижает болевой синдром при мочеиспускании и вероятность рецидивов, если цистит в хронической форме. Средство изготовлено на основе лекарственных трав: золототысячника, любистока, розмарина. Цена в аптеках России 350–400 рублей.

Возникновение цистита находится в прямой зависимости от состояния мочевыводящих путей, микрофлоры кишечника и влагалища. По этой причине помимо антибиотиков и фитопрепаратов следует пройти курс лечения прибиотиками, восстанавливающим микрофлору: Хилак Форте, Бифиформ, Аципол, РиоФлора Иммуно.

Как известно, наиболее подвержены возникновению цистита женщины, на их долю приходится 90% всех случаев. Эффективное средство, которое обычно назначается представительницам слабого пола: Монурал, Но-шпа, Ибупрофен, Палин. Одновременно с антибиотиками, обезболивающими и противовоспалительными средствами назначаются фитопрепараты: Цистон, Монурель, Канефрон.

Лечение цистита у женщин включает:

1. Исключение из рациона острых, маринованных, копчёных и солёных блюд.
2. Использование иммуностимуляторов.
3. Физиотерапию.
4. Спринцевания лекарственными травами.
5. Применение натуральных средств, оказывающих противовоспалительный эффект.
6. Тёплые ванны и компрессы.

Неверное лечение может привести к быстрому переходу цистита из острого течения в хроническое. При этом стенки мочевого пузыря утрачивают эластичность, образовывается киста, структуры органа разрушаются. Вследствие постоянно присутствующего воспалительного процесса вероятность перерождения тканей в злокачественное новообразование значительно возрастает.

В преклонном возрасте потеря контроля над мочеиспусканием не редкость. Такая патология довольно часто возникает после 50-55 лет, но наблюдается преимущественно у представительниц слабого пола. Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Возникает это явление из-за жирового перерождения мочевого пузыря, нарушения проведения нервных импульсов, ослабления гладкомышечных волокон.

Многие стесняются по такому интимному вопросу обращаться к урологу. Но только он может порекомендовать препараты, эффективные в каждом конкретном случае, с учетом причины заболевания и особенностей организма.

Существует множество лекарственных средств, эффективных при недержании мочи у женщин после менопаузы, пожилых мужчин и даже детей. В период менопаузы снижается уровень эстрогена, истончаются слизистые, повышается риск травмирования и инфицирования органов мочеполовой системы.

Препараты помогают снимать спазмы, уменьшать воспаление, блокировать патологические нервные импульсы в органах малого таза, увеличивают вместимость мочевого пузыря.

У пожилых людей, как правило, диагностируется масса разных недугов. А лекарства, применяемые для лечения недержания, обладают побочным действием, поэтому принимать их без назначения врача нельзя.

Этот препарат от французских производителей содержит на каждую таблетку по 5 мг активного вещества оксибутинина гидрохлорида. Он сочетает в себе свойства М-холиноблокатора и миотропного спазмолитика. Лекарство помогает ослабить напряжение мышцы-детрузора мочевого пузыря и снизить частоту ее непроизвольных сокращений.

Дриптан показан от недержания мочи нейрогенного характера, он часто используется при рассеянном склерозе. Еще одним показанием является энурез у детей старше 5-и лет. Принимается лекарство по одной таблетке 3 раза в день.

Спазмекс – это таблетки, в составе каждой из которых по 30 мг троспия хлорида. Обладает М-холинолитическим, ганглиоблокирующим и спазмолитическим действием. Не влияет на центральные механизмы регуляции. Принимается препарат трижды в сутки или по 2 раза в зависимости от дозировки.

Средство рекомендуют при идиопатическом или смешанном недержании мочи негормонального и неорганического характера, у стариков при болезни Паркинсона. Назначается Спазмекс также при нарушениях мочеиспускания в связи с поражением спинного мозга, рассеянном склерозе, после перенесенного инсульта. Он может входить в комплекс терапии циститов с императивными позывами.

Основным действующим веществом его является солифенацина сукцинат (в дозе 10 мг). Это лекарство считается ингибитором М-холинорецепторов. Препараты такого типа используют при ургентном недержании мочи с наличием гиперактивного мочевого пузыря. Принимают лекарство по 5-10 мг один раз в день. Назначают его пациентам с 18 лет.

Препарат создан на основе мирабегтона и относится к спазмолитикам с пролонгированным действием. Рекомендуется для лиц старше 18 лет. Больным в пожилом возрасте назначается такая же дозировка, как молодым. В отличие от многих средств, коррекция дозы не требуется. Показания к применению у этого лекарства такие же, как и у Везикара.

Выпускается в виде таблеток Витапрост и свечей Витапрост Форте. В основе лекарства вытяжка из простаты половозрелых быков. Принимается внутрь дважды в день, а свеча ставится на ночь. Рекомендуется при различных проявлениях простатита у мужчин, в том числе и от недержания мочи в остром периоде.

Для лечения почек наши читатели успешно используют Ренон Дуо. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Толтерадина гидротартрат в препарате Детрузитол помогает снять спастическое напряжение стенок мочевого пузыря. Применяется средство при недержании у женщин и мужчин, если нет органической патологии. Аналогом Детрузитола является Уротол, который имеет в составе такое же количество активного вещества (толтерадин).

Эти средства содержат кальциевую соль гопантеновой кислоты. Она обладает ноотропным и противосудорожным действием. Препараты рекомендованы к применению при различных заболеваниях, в том числе и при недержании мочи ночью и в дневное время.

Используется лекарство при императивных позывах для их урежения и ослабления. Назначают с возраста от двух лет. Длительность лечения – до 6 месяцев.

Этот препарат считается сильнейшим трициклическим антидепрессантом. Его основное вещество -иминодибензила гидрохлорид – способно блокировать обратный захват нейромедиаторов и холинолитическую активность.

Таблетки также используют, чтобы лечить энурез у детей, а иногда рекомендуют при старческом недержании мочи. Поскольку препарат имеет множественные побочные эффекты, необходимые дозировки рекомендует врач в индивидуальном порядке.

Любое лекарство, предназначенное для нормализации состояния, когда диагностировано недержание мочи у пожилых людей, имеет противопоказания:

• нарушение работы органов выведения (почечная и печеночная недостаточность);
• полная задержка оттока мочи;
• непереносимость основных и добавочных компонентов, входящих в состав лекарственных средств (в том числе и лактозы);
• язвенный колит, мегаколон и нарушение всасываемости в кишечнике;
• закрытоугольный вид глаукомы;
• склонность к кровотечениям;
• нарушения работы сердца;
• миастения.

С осторожностью следует отнестись к лечению любыми перечисленными средствами лицам с поливалентной аллергией. Прежде чем приступить к терапии недержания мочи у женщин, желательно проконсультироваться с аллергологом.

Побочные действия препаратов, предназначенных, чтобы вылечить недержание мочи, обычно развиваются при нарушении принципов приема. Но иногда возникают нежелательные эффекты и на обычных дозировках:

• нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмия);
• присоединение инфекции мочеполовой системы;
• развитие цистита;
• запор;
• головные боли и головокружения;
• аллергическая реакция;
• тошнота;
• боли в области грудной клетки или в животе.

Если есть подобные симптомы, лекарство следует прекратить принимать. Необходимо обратиться к врачу для пересмотра дозировки или выбора другого препарата.

С данной деликатной и неприятной проблемой и поисками средств для их решения — недержание мочи у женщин, причины и лечение, таблетки — сталкивается немалое количество дам прекрасного пола. Зачастую с такими симптомами женщина просто боится обращаться к врачу ввиду стеснения и непонимания сути проблемы (особенно это касается девушек). Зачастую такое отношение приводит к проблемам психологического характера, девушка замыкается в себе, что приводит к ряду депрессивных состояний, в связи с этим начинаются неприятности на работе либо в учебе, ну а про личную жизнь и говорить нечего. Становится вполне понятным: чем раньше начнет решаться данная проблема, тем лучше.

Если рассмотреть данную проблему глубже, то прежде всего стоит уяснить, что происходит данная патология благодаря потере контроля над собственным сфинктером, функция которого заключается в удерживании мочи.

• женский организм вырабатывает недостаточное количество женских половых гормонов, именуемых эстрогенами;
• гиперактивность все того же мочевого пузыря;
• возможная дряблость мышц, поддерживающих мочевой пузырь, такая особенность довольно часто встречается при недержании мочи у пожилых женщин;
• опущение передней стенки влагалища либо опущение матки;
• возможные инфекции все тех же мочеполовых путей;
• удаление матки;
• травмы органов малого таза;
• стрессовые либо депрессивные состояния и др.

Первым делом женщина должна подробно рассказать врачу о своих симптомах, включая ежедневные графики непроизвольного мочеиспускания. При этом в специальном дневнике должно быть учтено количество выпиваемой жидкости, походов в туалет за 1 час, стоит учесть и количество выделяемой мочи, каким родом деятельности занималась дама, когда это произошло. Следует помнить, что чем точнее будет составлен такой отчет, тем быстрее начнется лечение и будет поставлен диагноз.

Следующим пунктом будет идти влагалищное обследование, включающее осмотр половых органов, проводится кашлевая проба. Затем берется анализ мочи, проводятся уродинамические исследования, УЗИ, МРТ.

Итак, после заключения лечащего врача назначается лекарство от недержания. Но стоит помнить и об общей терапии при любом виде недержания мочи у женщин.

К обязательным мерам лечения относятся:

1. Ограничение потребления кофе, так как кофеин попросту провоцирует учащенное мочеиспускание, это касается и других кофеиносодержащих напитков.
2. Избавление от излишнего веса, это связано с дополнительной нагрузкой на органы малого таза.
3. Установка определенного режима мочеиспускания.
4. Тренировка мышц тазового дна, которая включает упражнения Кегеля. Они заключаются в сокращении и расслаблении нужных мышц. Возможно и использование специальных тренажеров, к примеру, PelvicToner, обязанность которого наращивать нагрузку на мышцы влагалища.

Возникает вопрос, как лечить данное заболевание, какие применять препараты. Прежде чем коснуться данного вопроса, стоит рассмотреть и другие возможности лечения:

1. Слинговые операции, такого рода манипуляция проводится под местной анестезией и в общей сложности длится около 30 минут. Ну а суть процедуры в том, что под шейку мочевого пузыря вводится специальная синтетическая сетка в форме петли, задача которой удержать уретру в правильном физиологическом положении.
2. Ввод специальных синтетических инъекций, возмещающих недостаточность мягких тканей, вследствие такой манипуляции происходит также фиксация уретры в правильном состоянии.
3. Кольпорафия, довольно неприятная процедура, в результате которой происходит ушивание влагалища при помощи специальных рассасывающих нитей. В данном случае стоит знать о ряде осложнений, к примеру, после такой манипуляции возможно рубцевание ткани.
4. Кольпосуспензия, суть данной операции заключается в том, что ткани, которые находятся вокруг уретры, будто подвешивают к паховым связкам. Довольно сложная манипуляция, имеющая ряд противопоказаний.

Нельзя не сказать о том, что наиболее распространенной причиной недержания мочи у женщин считается все же гиперактивность мочевого пузыря. В данном случае будет рекомендован прием лекарственных препаратов, таких как Оксибутинин, Детрузитол, Дриптан, Везикар, которые будут способствовать снижению активности гормонов, что впоследствии приводит к расслаблению мочевого пузыря.

Таблеток от недержания мочи достаточно, их можно разделить на несколько видов:

1. Симпатомиметики. Это лекарства, стимулирующие сократительную деятельность мышц мочеиспускательного канала. К ним относится Эфедрин.
2. Антидепрессанты. Задача данных лекарств успокоить и вызвать сонливость, при этом снять напряжение с мышц мочеиспускательного канала. Хорошими вариантами станут, к примеру, Имипрамин, Флуоксетин.
3. Эстрогены. Вполне понятно, их прописывают при нехватке женского гормона эстрогена. Чаще всего это происходит с наступлением климакса.
4. Спазмолитики. Их назначают чаще всего тогда, когда есть легкое подтекание мочи. Довольно эффективным препаратом является в данном случае является Спазмекс.

Конечно же, таблетки от недержания мочи доказали свою эффективность, но есть и щадящие способы решения проблемы.

1. За полчаса до еды следует пить чай, настоянный на ветках вишни, можно черешни.
2. Настойка подорожника: для этого берут 1 ст. л. смеси, заваривают в стакане кипятка, настаивают и также выпивают за полчаса до приема пищи.
3. Трава зверобоя в количестве 50 г настаивается в 1 л кипятка и пьется в течение дня.
4. То же касается и настоя ягоды черники.
5. Довольно эффективным показал себя сбор из равных частей золототысячника и зверобоя. 1 ст. л. этих растений смешивается и заливается стаканом кипятка. Выпивается настой за полчаса до еды, в общей сложности выпивать следует 2 стакана жидкости.

1. Психологический настрой: стоит помнить всегда о положительном отношении к жизни.
2. При планировании беременности заняться укреплением тазовых мышц.
3. Избегать запоров, для этого следует в достаточном количестве употреблять овощи, фрукты, а также продукты, богатые клетчаткой. Пить необходимое количество воды, никак не менее 2 л.
4. Отказ от вредных привычек.
5. По возможности стараться создать собственный режим мочеиспускания, к примеру, с утра, в обеденное время, по приходу с работы.

В любом случае самостоятельно лечиться не рекомендуется, даже зная, какие лекарства показаны при данной болезни. Самолечение чаще всего приводит к всевозможным осложнениям. Причина в том, что самостоятельно поставить точный диагноз при всем желании женщина не сможет, потому что не знает причину, которая привела к болезни. Препараты, купленные на свое усмотрение, в таком случае просто не помогут.

Главное — это преодолеть свою стеснительность и предпринимать шаги по исправлению ситуации.

А порою и близким людям стоит обратить внимание на непривычное поведение родного человека, ненавязчиво доказать, что обследование врача просто необходимо. Недержание мочи лечится довольно быстро при правильном подходе.

источник

Важнейших причин для этого две. Одна состоит в том, что сами женщины подобному состоянию не придают значения либо из-за ложного чувства “стыдливости” не обращаются к врачам. Вторая причина заключается в том, что и врачи, особенно первичного – догоспитального этапа, недостаточно осведомлены о современных подходах к диагностике разных форм недержания мочи и, соответственно, не способны обеспечить квалифицированное лечение этой патологии. Следует отметить, что дисфункции нижних мочевыводящих путей, одним из наиболее частых проявлений которых является бесконтрольное мочеиспускание, связаны с совершенно разными патологическими процессами, подходы к лечению которых существенно различаются. Для установления истинного характера и типа недержания мочи и, следовательно, выбора оптимального вида лечения необходимы — подготовленный персонал и специальные методы исследования, которыми пока не располагает поликлиническое звено лечебных учреждений.

Таким образом, целью данного учебного пособия является освещение с современных позиций этиологии, патогенеза расстройств мочеиспускания; стандартизация в соответствии с международными требованиями терминологии, классификаций, а также оптимизация начальной (догоспитальной) диагностики и лечения дисфункций мочевого пузыря и недержания мочи у женщин. Авторы сочли возможным подготовить рукопись настоящего пособия, так как располагают данными современной отечественной, зарубежной литературы, имеют в своем распоряжении самое современное оборудование для диагностики и многолетний опыт работы с больными с рассматриваемой патологией, в том числе – современных щадящих малоинвазивным операций при стрессовом недержании мочи. Они надеются, что пособие будет полезным в практической работе урологов, акушеров-гинекологов, неврологов, врачей общей практики.

Заболевание возникает в любом возрасте, но чаще встречается у женщин старшего возраста, особенно находящихся в климактерическом периоде. Одним из первых в России проблему недержания мочи у женщин на высоком научном уровне изучал профессор Д.В. Кан, по данным которого 19% всех женщин, обращающихся к урологам, страдали инконтиненцией. По данным других авторов (Bump R.C., 1997, Hampel C. et al., 1997) распространенность недержания мочи в США составляет 37%, в Европе – 26%, в странах юго-восточной Азии – 20%. Официальной статистики распространенности этой патологии в России нет, однако, проведенные профессором Д.Ю. Пушкарем (1996) исследования, показали, что жалобы на недержание мочи предъявили 38,6% российских женщин. Больше половины из них (57,3%) постоянно отмечали симптомы инконтиненции. Но только 4% из них обращаются за помощью к специалисту, остальные или считали подобное состояние вполне допустимым и нормальным, либо его игнорировали и скрывали.

Следует отметить, что даже из того небольшого числа женщин, которые на приеме у врача целенаправленно обращали его внимание на наличие симптомов недержания мочи, только 2% получают квалифицированную медицинскую помощь (Лопаткин Н.А. 2001). Столь неудовлетворительные результаты лечения больных с расстройствами мочеиспускания обусловлены несколькими причинами. Во-первых: пациентки с этой патологией, прежде всего, обращаются в поликлинику к врачам общей практики, участковым терапевтам, гинекологам, неврологам, и лишь затем — к урологу. Нередко у врачей догоспитального этапа, сталкивающихся с этими больными, нет необходимых знаний и навыков по современной диагностике и лечению урологических заболеваний. Другой важной причиной неквалифицированной помощи больным с расстройствами мочеиспускания является то, что недержание мочи является частым симптомом совершенно разных заболеваний, имеющих отличную друг от друга этиологию, патогенез и, соответственно, требующих дифференцированного лечения. Однако, как показывает статистика, в подавляющем большинстве случаев подобные расстройства необоснованно трактуются как проявления цистита и ведут к неправильному лечению.

Причины недержания мочи сложны и разнообразны – это воспалительные заболевания, нарушения иннервации и анатомии нижних мочевых путей, опухоли, травмы мочеполовых органов, возрастные инволюционные изменения и некоторые другие. Поэтому, на сегодняшний день предложено несколько вариантов систематизации различных видов дисфункций мочевого пузыря и недержания мочи. Наиболее полное и детальное описание патогенетических факторов инконтиненции приводится в классификации Международного общества по удержанию мочи (ICS, 1988).

Классификация патогенетических факторов дисфункций нижних мочевых путей

Функция мочевого пузыря в фазу наполнения

б) гиперактивность детрузора

2. Чувствительность мочевого пузыря

3. Растяжимость мочевого пузыря

Функция мочевого пузыря в фазу выделения

2. Гипоактивность детрузора

3. Аконтрактильный мочевой пузырь

Уретральная функция в фазу наполнения

б) недостаточность сфинктера

Уретральная функция в фазу выделения

а) гиперактивная (детрузорно-сфинктерная диссинергия)

б) механическая обструкция

Как видно нормальная резервуарная и эвакуаторная функция нижних мочевых путей обеспечивается скоординированным морфо-функциональным состоянием всех механизмов континенции – детрузором, шейкой мочевого пузыря, уретрой, сфинктером уретры, парауретральными тканями и связочным аппаратом органов малого таза. Взаимодействия разных механизмов континенции схематично приведены в модели Ernhorming (рисунок).

На схеме видно: давление в полости мочевого пузыря (Pves) есть сумма величин детрузорного давления (Pdetr) и внутрибрюшного давления (Pabd):

В фазу накопления мочи мочеудерживающая функция обеспечивается тем, что внутрипузырное давление всегда меньше внутриуретрального (Pur>Pves). Эта разница в градиентах давления получила название запирательного давления:

В эвакуаторную фазу происходит расслабление произвольного поперечно-полосатого сфинктера уретры и внутриуретральное давление синхронно снижается с одновременным повышением внутрипузырного давления (Pur

Для представления и понимания общих принципов континеции мы посчитали целесообразным кратко отразить нормальную физиологию удержания мочи и механизма мочеиспускания.

Как известно, мочевой пузырь – полый мышечный орган, основой которого является детрузор, состоящий из трех гладкомышечных слоев: двух продольных, наружного и внутреннего, и одного циркулярного – среднего. Гладкомышечные волокна детрузора характеризуются значительной эластичностью и способностью к растяжению, поэтому при накоплении мочи до определенного уровня — физиологической емкости мочевого пузыря, внутрипузырное давления сохраняется низким. Так, проведенные многочисленные цистометрические исследования показали, что в горизонтальном положении женщины внутрипузырное давление при опорожненном мочевом пузыре колеблется от 6,0 до 10,0 см. вод. ст. По мере заполнения мочевого пузыря давление в нем повышается на 2,0 – 4,0 см. вод. ст. на каждые 100 мл. накопленной мочи и достигает при наполнении его до физиологической емкости (250 – 500 мл) величины около 12,0 – 15,0 см. вод. ст. При наполнении мочевого пузыря до физиологического объема рецепторы подают сенсорную информацию в кору головного мозга, и человек ощущает первый позыв к необходимости мочеиспускания. Однако в норме позыв к опорожнению мочевого пузыря – процесс произвольный, то есть человек может контролировать акт мочеиспускания и при отсутствии условий для опорожнения мочевого пузыря позыв к микции подавляется. Принимая во внимание то, что почки вырабатывают мочу – 0,5-2 мл/мин или 60 – 70 мл/час, можно констатировать, что до достижения физиологической емкости пузыря моча накапливается 3 – 4 часа. Следовательно, здоровый взрослый человек должен производить мочеиспускание не чаще 8 раз в сутки.

Как уже отмечалось выше, удержание мочи в стадию накопления обеспечивается двумя основными факторами: низким детрузорным и высоким внутриуретральным давлением. Так, у здоровых континентных женщин внутриуретральное давление в 8 – 14 раз больше детрузорного, и составляет около 80 – 90 см. вод. ст. Анализ литературы (Г.А.Савицкий, 2000) показывает, что на величину внутриуретрального давления оказывают влияние гладкомышечные элементы шейки мочевого пузыря, тоническое напряжение мышц произвольного поперечно-полосатого сфинктера уретры, а также состояние околоуретральных тканей и связок. Наличие выраженной соединительнотканно-мышечной периуретральной системы и сосудов хориального подслизистого сплетения уретры оказывают большое влияние на процесс удержания мочи.

Кроме описанных анатомо-морфологических механизмов на удержание мочи оказывает влияние и функциональное состояние нижних мочевых путей. Так, поддержание внутриуретрального давления на высоком уровне зависит от нормальной секреции эстрогенов, недостаток которых сопровождается развитием инволюционно-дегенеративных процессов не только в половых органах женщин, но также в мочевом пузыре, уретре, пара- и периуретральных тканях. Атрофия слизистой и подслизистого слоя уретры и шейки мочевого пузыря на фоне эстрогендефицитных состояний снижает внутриуретральное давление и может приводить к развитию недержания мочи.

На функцию нижних мочевыводящих органов влияет и прием некоторых лекарственных препаратов, которые могут тем или иным путем оказывать активирующее или блокирующее действие на рецепторы детрузора мочевого пузыря. Типы рецепторов и их локализация приведены в таблице.

Примечание:

+ — оказывают возбуждающее влияние на гладкомышечные клетки

─ — оказывают тормозящее влияние на гладкомышечные клетки

II. Провоцирующие факторы:

Роды

Хирургические вмешательства на органах таза

Повреждения тазовых нервов и/или мышц тазового дна

Лучевое (радиационное) воздействие

III. Способствующие факторы:

Расстройства кишечника

Раздражающая диета

Избыточный вес больного

Менопауза

Инфекции нижних мочевыводящих органов

Прием некоторых медикаментов (α-адреноблокаторов и α-адреномиметиков)

Легочный статус

Психический статус

Факторы декомпенсации
Преклонный возраст больного

4. Прочие формы Международное общество по удержанию мочи выделяет видов недержания мочи:

1. Императивное недержание мочи.

2. Стрессовое недержание мочи.

3. Неосознанная инконтиненция (рефлекс-недержания).

4. Непрерывное подтекание мочи (экстрауретральное недержание).

5. Ночной энурез (ночная инконтиненция).

6. Подтекание мочи после мочеиспускания.

Ургентное (urge incontinence) недержание мочи представляет собой учащенное мочеиспускание (более 8 раз в сутки), сопровождающееся неконтролируемой потерей мочи вследствие сильного императивного позыва на мочеиспускание. Поэтому такой вид недержания мочи еще называют неудержанием мочи.

Причиной императивного недержания мочи является гиперактивность мочевого пузыря, которая проявляется избыточной сократимостью детрузора и может иметь различный патогенез: воспалительный, неопластический, неврогенный, психогенный, церебральный.

Гиперактивность мочевого пузыря, которая в свою очередь, согласно последнему отчету Международного общества по удержанию мочи, подразделяется на: нейрогенную (развивается на почве установленной неврологической патологии – инсульта, рассеянного склероза, травмы спинного мозга, паркинсонизма) и на идиопатическую (при которой неврологическая патология не выявлена).

Причиной развития недержания мочи при физической нагрузке часто является недостаточность сфинктерного аппарата, к которому относят гипермобильность уретры (развивается на почве нарушений функций мышц тазового дна) и собственно функциональные нарушения уретрального сфинктера (причины которых могут быть разнообразны — хирургическая или лучевая травма, нейрогенные нарушения).

По распространенности отдельных видов нарушений в общей структуре недержания мочи у женщин авторы приводят разноречивые данные. Так, Переверзев А.С. (2000) указывает, что в соотношении разных видов недержания мочи преобладает стрессовая форма – 64% всех наблюдений, императивное недержание мочи встречается в 20%, смешанное в –12% , на долю прочих форм приходится только 4%. Однако Diokno A.C. et al (1986) указывали на большую распространенность смешанного вида недержания мочи у женщин – 55%; на долю стрессовой, императивной и прочих форм приходилось – соответственно 27%, 9% и 9%. Напротив, по данным Stamey T.A. et al (1992) в 55-65% случаев причиной инконтиненции является гиперактивность детрузора, которая вызывает императивное недержание мочи.

Согласно исследованиям Largo-Janssen T. et al (1992) императивное недержание мочи в большей степени, чем стрессовая форма, ухудшает качество жизни больных.

1. установление истинных причин недержания мочи и проведение дифференциальной диагностики между различными формами расстройств мочеиспускания;

2. установление факторов, провоцирующих и способствующих развитию дисфункций нижних мочевых путей;

3. оценка степени тяжести недержания мочи;

4. определение пациентов, которым можно назначить начальное лечение на основании предварительного диагноза и больных, нуждающихся в углубленном обследовании.

Причины, приводящие к развитию инконтиненции, могут быть предположительными и установленными (Лоран О.Б., 2001). Предположительный диагноз определяется на основании только клинических признаков заболевания. Напротив, установленные состояния наряду с анализом клиники обязательно подтверждаются уродинамическими исследованиями.

Н.А.Лопаткин (2001) обращает внимание на то, что врач общей практики может самостоятельно начать лечение расстройств мочеиспускания только в случаях неосложненного течения заболевания.

Такой подход соответствует рекомендациям Международного общества по удержанию мочи. Так, в материалах рекомендаций Международного Научного Комитета по диагностике и лечению недержания мочи (1-я Международная конференция по недержанию мочи, Монако 1998 г.) предлагается стандартный алгоритм диагностики и лечения недержания мочи у женщин , согласно которому выделяют начальную и специальную тактику лечения этого заболевания.

Эстрогендефицитные состояния, обусловленные естественной или хирургически индуцированной менопаузой (после двухсторонней овариэктомии), являются одними из наиболее часто встречаемых способствующих факторов в развитии недержания мочи у женщин. Установлено, что высокое внутриуретральное сопротивление обеспечивается нормальной физиологией анатомических структур уретры и шейки мочевого пузыря, активность которых на прямую зависит от эстрогенной насыщенности в организме женщин. Так, к эстрогенам чувствительны все 4 слоя уретры: слизистый эпителий, подслизистая сосудистая сеть, соединительная ткань, мышцы. Поэтому эстрогенозаместительное лечение является обязательным компонентом в комбинированной терапии расстройств мочеиспускания у женщин в постменопаузе.

Следует признать, что предпочтительным видом гормонозаместительной терапии является местное применение эстрогенов в виде свечей, кремов, так как при таком лечении значительно снижается количество побочных эффектов. Свечи или крем (Овестин) вводят во влагалище ежедневно или 3 раза в неделюв зависимости от выраженности симптомов эстрогенодефицитного состояния. После лечения проводится повторная оценка расстройств мочеиспускания.

Лечение неосложненных инфекций нижних мочевыводящих органов, к которым, прежде всего, относят нерецидивирующее течение острого цистита. По расчетным данным в России частота развития острого цистита ежегодно составляет 26,2-36,7 миллионов, а на одну российскую женщину приходится 0,5-0,7 эпизодов этого заболевания. Воспалительный характер расстройств мочеиспускания устанавливается на основании результатов общего анализа мочи и анализа мочи по Нечипоренко. Бактериологическое исследование позволяет установить этиологию заболевания, при котором достоверно чаще (в 95% наблюдений) выявляется грамотрицательная микрофлора, из которой преобладающим условно-патогенным микроорганизмов является кишечная палочка – она обнаруживается в 91,9% наблюдений. Культуральное исследование позволяет проводить больным с инфекциями нижних мочевыводящих органов этиотропную терапию с учетом чувствительности микроорганизма к антибактериальным препаратам.

На сегодняшний день наиболее предпочтительным методом лечения неосложненного течения острого цистита является назначение антибактериальных препаратов из группы фторхинолонов, из которых избирательным и направленным действием против грамотрицательной микрофлоры обладает норфлоксацин с коммерческим названием – Нолицин. Нолицин действует бактерицидно, ингибируя ДНК-гиразу, он тем самым нарушает у бактерий синтез белков и ведет к гибели микроорганизмов. Достоинством этого препарата является и то, что он не оказывает системного воздействия на организм человека, так как выводится преимущественно с мочой, по-своему механизму действия относится к уросептикам. Противопоказаниями для назначения норфлоксацина являются: беременность, грудное вскармливание, возраст до 12 лет и повышенная чувствительность к препаратам группы хинолонов.

Режим дозирования Нолицина обычно составляет по 1 таблетке (400 мг)* 2 раза в сутки в течение 7-10 дней, однако в последнее время появились сообщения о высокой эффективности лечения острого цистита коротким трехдневным курсом. Повторная оценка расстройств мочеиспускания проводится после излечения

Тренинг мышц тазового дна и промежности показан при всех видах недержания мочи. Несмотря на то, что предложено большое количество разных методик, направленных на укрепление мышц промежности, на практике хороших результатов можно достичь очень простым и эффективным методом, предложенным Kegel A.H. еще в 1948 году. Настоящая методика основана на том, что основной мышцей диафрагмы таза является m. levator ani (мышца, поднимающая задний проход), поэтому лечебная гимнастика, прежде всего, направлена на тренинг именно этой мышцы. Пациентка должна максимально поднимать наружный анальный сфинктер 10 раз на протяжении 30 секунд, в дальнейшем используют тонические сокращения, когда необходимо удерживать заинтересованные мышцы в сокращенном состоянии 15 – 20 секунд. За день надо выполнять 30 – 50 сокращений каждого типа. Несомненным преимуществом этой методики является то, что ее можно проводить в любом месте (на работе, дома) и в любом положении (сидя, лежа, стоя). Для достижения клинически значимого эффекта курс лечебной гимнастики проводится минимум 8 – 12 недель.

Тренинг мочевого пузыря может применяться как в монотерапии недержания мочи, так и в комбинации с медикаментозным лечением. Суть метода заключается в соблюдении установленного врачом и согласованного с больной режима мочеиспусканий. Так, с помощью данной методики пациентка должна постепенно увеличить интервал между мочеиспусканиями и довести его до оптимального значения – мочеиспускание раз в 3 – 4 часа, т.е. в сутки не более 8 раз. Принцип метода состоит в том, что больная тщательным образом ведет протокол (дневник) мочеиспусканий за сутки и старается увеличить промежутки между мочеиспусканиями на 10 – 15 минут на каждой фазе лечения, несмотря на наличие императивных позывов.

А.С.Переверзев отмечает, что основным условием, определяющим успех данного типа лечения, является наличие у пациентки высокого уровня мотивации на выздоровление.

Среди разных групп лекарственных средств, применяемых при недержании мочи, на сегодняшний день “золотым стандартом” в лечении расстройств мочеиспускания, обусловленных гиперактивностью детрузора, считаются средства, оказывающие антихолинергическое действие. Антимускариновые препараты сокращают частоту мочеиспусканий, купируют непроизвольные сокращения детрузора различной этиологии и увеличивают физиологическую емкость МП. Одними из наиболее распространенных препаратов данной группы являются дриптан (оксибутинина хлорид) и детрузитол (толтеродин) (Пушкарь Д.Ю., 2003). Оба эти лекарственных средства по своей химической структуре являются третичными аммониевыми основаниями и обладают выраженным нейротропным (М-холинолитическим) и миотропным (спазмолитическим) механизмом действия, что обусловливает схожие показания и противопоказания к их применению.

Показания:
Недержание мочи, развившееся на фоне нестабильности детрузора различного генеза.

Противопоказания:

Индивидуальная непереносимость

Закрытоугольная глаукома

Заболевания ЖКТ (атония кишечника, язвенный колит)

Миастения

Выраженная инфравезикальная обструкция.

Дриптан(оксибутинина гидрохлорид) производится французской фирмой “Laboratories Fournier”. Оксибутинина хлорид является наиболее изученным в мире препаратом из группы М-холинолитиков. Кроме непосредственно блокирующего влияния на М-холинергические рецепторы детрузора, препарат обладает спазмолитическим (папавериноподобным) действием за счет ухудшения проникновения ионов кальция в гладкие мышцы (Andersson K.E., 1997).

Показанием для назначения оксибутинина гидрохлорида является недержание мочи, развившееся на почве гиперактивности мочевого пузыря, вызванной нейрогенными факторами — неврологической патологии, а также при идиопатической инконтиненции. В то же время в литературе указывается на то, что применение обычной дозы (5 мг. 3 раза в день), у половины больных, принимавших дриптан, сопровождается появлением побочных действий. Спектр побочных эффектов дриптана характерен для всех препаратов атропиноподобного действия: наиболее часто – сухость во рту, реже – тошнота, диарея, головокружение, головная боль, сонливость. Поэтому его необходимо принимать с осторожностью лицам с сердечно-сосудистыми и заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Читайте также:  У кота эритроциты и лейкоциты в моче

В работе Amarencon J.C. (1998), выполненной на большом количестве наблюдений, у 1701 пациентки, принимавшей дриптан по поводу ургентного недержания мочи и тестированных по международному самоопроснику HRQL (Health Related Quality of Life), частота побочных эффектов была очень низкой (всего 2,9%), при достигнутом улучшении – у 52%больных. Однако все же большинство авторов отмечает, что антихолинергические эффекты оксибутинина гидрохлорида представляют серьезную проблему, для решения которой предлагается: 1) уменьшать дозу с 15 мг в сутки до 5 мг (по 2,5 мг 2 раза в день), 2) вводить оксибутинин внутрипузырно – 5 мг, разведенных в 30 мл фурацилина, 3) а также в литературе появились сообщения о синтезе нового S-анантиомера оксибутинина, обладающего отсроченным высвобождением и меньшим количеством побочных действий.

В клинике урологии и андрологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования, расположенной на базе урологического отделения Челябинской городской клинической больницы №3, в настоящее время накоплен опыт лечения 34 женщин с клиникой императивного недержания мочи на фоне диагностированной гиперактивности детрузора. У всех обследованных больных были подтверждены клинические проявления нарушения адаптационной функции мочевого пузыря, обусловленной гиперактивностью детрузора. Всем этим больным были проведены комплексные лабораторные исследования, осуществлялась запись спонтанного ритма мочеиспускании – дневник мочеиспусканий, выполнялись уродинамические исследования, цистография и цистоскопия.

После подтверждения диагноза императивного недержания мочи, обусловленного гиперактивностью детрузора, всем пациенткам был назначен дриптан в дозе 2,5 — 5 мг. 2 — 3 раза в день в течение 3-х месяцев. Режим дозирования препарата подбирали индивидуально для каждой больной в зависимости от его переносимости. Результаты проведенного лечения показали, что из 34 больных — 23 (67,7%) отметили значительный регресс симптомов недержания мочи, у 6 (17,6%) клинически значимого эффекта отмечено не было. Пять пациенток (14,7%) несмотря на положительный начальный эффект от приема препарата, в дальнейшем были вынуждены прекратить его прием из-за наличия побочного действия. Положительное действие дриптана заключалось в том, что на фоне его применения значительно снижалась частота мочеиспусканий, уменьшалось число эпизодов недержания мочи или оно полностью прекращалось.

Таким образом, результаты проведенных нами исследований показали, что при назначении оксибутинина гидрохлорида (Дриптана) у большого числа женщин было достигнуто явное и объективное улучшение, отмечена в целом хорошая переносимость препарата, частота и вы­раженность побочных эффектов может быть снижена индивидуальным подбором дозы.

Детрузитол(толтеродин) выпускается американским концерном “Фармация Корпорэйшн”. Толтеродин является новым неселективным блокатором М-холинергических рецепторов, однако в исследованиях in vitro и in vivo он проявил более выраженную избирательность на рецепторы мочевого пузыря, чем на слюнные железы – т.е. обладает функциональной селективностью. Поэтому этот препарат обладает меньшим количеством и тяжестью проявления побочных эффектов, характерных для всех антагонистов мускариновых рецепторов.

Детрузитол, при использовании препарата немедленного высвобождения лекарственного средства (IR-immediate-release), быстро адсорбируется в ЖКТ, максимальная концентрация его в крови достигается через 1 – 3 часа после приема. Обычный режим дозирования препарата – по 2 мг 2 раза в сутки,именно при этой суточной дозе было отмечено наилучшее соотношение клинической эффективности и профиля побочных эффектов. В исследованиях, проведенных Appell R.A. (1997), показано, что при достигнутой эквивалентной эффективности лечения императивного недержания мочи оксибутинином (15 мг/сутки) и толтеродином (4 мг/сутки), однако среди принимавших детрузитол в три раза было меньше больных, отказавшихся от лечения из-за побочных эффектов. Кроме того, на сегодняшний день разработаны пролонгированные формы толтеродина (ER-extended-release), при применении которых достаточно в сутки однократного приема препарата, наблюдается улучшение клинической эффективности и снижение числа побочных действий.

В России детрузитол пока не нашел широкого применения в силу относительно высокой цены. В клинике урологии и андрологии Уральской государственной медицинской академии дополнительного образования в настоящее время накапливается опыт применения детрузитола для лечения императивного недержания мочи у женщин, особенно среди тех, которые были вынуждены прекратить терапию из-за побочного действия оксибутинина хлорида.

Данные средства применяют, прежде всего, с целью социальной адаптации больных, а также в предоперационной подготовке больных и реабилитации больных в раннем послеоперационном периоде.

Среди окклюзирующих приспособлений необходимо выделить уретральные обтураторы, применение которых само по себе значительно улучшает качество жизни женщин, страдающих недержанием мочи, в период, когда определяется тактика лечения или во время ожидания операции. Кроме того, они могут быть с успехом применены как часть комплексного лечения в сочетании с тренингом мочевого пузыря и мышц тазового дна, медикаментозной терапии. Метод лечения уретральным обтуратором заключается в том, что пациентка, предварительно обученная врачом, вводит в мочеиспускательный канал специальный клапан из силикона. В дальнейшем, при необходимости больная самостоятельно удаляет обтуратор, осуществляет мочеиспускание и производит его замену на новый. Использование уретрального клапана типа Avina (см. рисунок) по данным Пушкаря Д.Ю. (2001) позволило улучшить качество жизни 95,5% больных, при этом отсутствие какого-либо дискомфорта от него отметило большинство больных (64%).

источник

Цистит – заболевание, приводящее к дискомфорту во время мочеиспускания. Патология встречается у лиц обоих полов, но женщины страдают от недуга чаще. Болезнь нарушает привычный ритм жизни, поскольку вызывает частые позывы в туалет. Поэтому больные стараются как можно быстрее избавиться от деликатной проблемы, подбирают подходящие лекарства, эффективно устраняющие симптомы. Об одном из них и пойдет речь в статье. Инструкция по применению «Нолицина» при цистите содержит подробное описание препарата, указывает на его быстрое действие, определяет состояния, при которых показано употребление средства.

Циститом является патологический процесс, затрагивающий слизистую оболочку мочевого пузыря. Заболевание чаще диагностируется у женщин. Это связанно с анатомией женской уретры. Она короткая и широкая, что способствует попаданию вирулентных микроорганизмов внутрь мочевыводящих путей. Мочеиспускательный канал находится близко к анусу, что повышает риск заражения патогенными бактериями.

Вызывают «женский цистит» беременность и климактерический период. Это связано с нарушением гормонального баланса организма, снижением общего иммунитета. В результате слизистая мочевого пузыря становится восприимчивой к различного рода инфекциям, развивается воспаление, сопровождающееся болью, затрудненным мочеиспусканием, частыми позывами в туалет.

Цистит у мужчин как первичное заболевание развивается очень редко, поскольку их мочеиспускательный канал узкий, изогнутый и длинный. Это предотвращает быстрое проникновение бактерий в мочеполовую систему. Воспаление слизистой мочевого пузыря у сильной половины является вторичной болезнью, развивающейся на фоне следующих патологий:

• МКБ;
• простатита;
• аденомы простаты;
• венерических болезней;
• новообразований мочевой системы.

Различают следующие пути инфицирования:

1. Восходящий – микроорганизмы попадают в мочевой пузырь через мочевыводящий канал. Такой способ поражения характерен для «женского» цистита.
2. Нисходящий – инфекция опускается вниз из воспаленных почек. Причиной патологического процесса является пиелонефрит, туберкулез.
3. Гематогенный – заражение происходит через кровь.
4. Травматический – возникает как следствие механического повреждения, а также воздействия низких температур.

Заболевание развивается по острому и хроническому типу. Характеризуется появлением болей внизу живота, выделением мутной мочи, резями при мочеиспускании, частыми позывами в туалет. При бурном развитии недуга возможно повышение температуры, слабость, тошнота.

«Нолицин» – антибиотик, обладающий широким спектром действия, поэтому он нашел применение при различных заболеваниях. К нему «не безразличны» грамположительные и грамм отрицательные микроорганизмы:

• стафилококк;
• кишечная палочка;
• шигелла;
• гонококк;
• хламидии.

Но к препарату устойчивы стрептококк и ананэробные микроорганизмы. Большинство из перечисленных возбудителей дают толчок для развития цистита. Поэтому использование «Нолицина» показано при воспалении мочевого пузыря. Лекарство выпускается в твердой форме, содержащей 400 мг норфлоксацина. Кроме активного вещества таблетка nolicin имеет в составе вспомогательные ингредиенты.

Препарат быстро всасывается в кровь и накапливается тканями и биологическими жидкостями человека. Он способен концентрироваться в яичниках, матке, простате, почках, поэтому его показано принимать при дисфункциях мочевыводящей и половой системы. Активные компоненты средства воздействуют на патологическую микрофлору. Особенно страдают бактерии, чувствительные к фтору, поскольку этот элемент присутствует в лекарстве.

«Нолицин» быстро всасывается в ЖКТ, поступает в кровоток и действует уже через 2-3 часа. Если заболевание находится на начальных стадиях, то симптоматика снимается в первые сутки. Выводится препарат с мочой.

Инструкция по применению указывает состояния, при которых лечение «Нолицином» дает положительный результат:

• цистит острого или хронического типа;
• инфекции половой сферы;
• патологии желудочного тракта;
• поражение гонококком;
• диспепсические расстройства (во время путешествия).

Для того чтобы лечение дало максимальный терапевтический эффект, необходимо обратиться к специалисту и он подберет нужную дозировку лекарственного средства. Врач, учитывая специфику течения болезни и определив возбудителя, пописывает схему, согласно которой следует правильно употреблять «Нолицин».

Терапия «Нолицином» при остром течении цистита составляет 3 дня по 1 таб. 2 раза. Лечить хроническую форму заболевания следует дольше. В этом случае средство надо пить по 1 таб. дважды в день на протяжении недели. Принимать таблетку нужно за час до еды, запивая большим количеством жидкости. Если выпить препарат после или во время приема пищи, то бактерицидное действие лекарства снизится.

«Нолицин» при соблюдении прописанной дозировки редко вызывает нежелательные проявления. Но в некоторых случаях при лечении препаратом могут возникнуть такие реакции:

• диспепсические расстройства;
• тревожность;
• головокружение;
• раздражительность;
• кожные реакции в виде высыпаний;
• боль в суставах;
• изменения формулы крови;
• кровотечение из уретры;
• тахикардия.

Лекарство осторожно нужно применять больным с нарушением работы почек, сердечной системы, а также дисфункцией желудочного тракта и нервными расстройствами. Но есть и абсолютные противопоказания к употреблению лекарственного средства:

• период беременности и лактации;
• дети до 18 лет;
• индивидуальная непереносимость компонентов медикамента;
• аллергия на средства группы фторхинолонов.

Если по каким-то причинам больному нельзя лечиться данным препаратом, то врач назначает другие таблетки от цистита, аналоги «Нолицину». К ним относятся:

Список заменителей большой, и врач подбирает нужное лечебное вещество, исходя из индивидуальных особенностей организма пациента. Также учитывается стоимость аналогов. Цена на схожие препараты бывает ниже, чем на «Нолицин».

При использовании «Нолицина» одновременно не принимают его с иными антибактериальными средствами, поскольку это увеличивает их концентрацию в крови пациента. Также не пьют указанный препарат вместе с котрикостероидами – повышается риск повреждения сухожилий, развития воспаления суставов. С медикаментами, содержащими висмут, железо или цинк, «Нолицин» нельзя употреблять раньше, чем за 2 или через 6 часов после приема данных лекарств.

О «Нолицине», применяемом при цистите, имеются разные мнения врачей и пациентов. Есть положительные, но встречаются и отрицательные. Негативные отзывы бывают в основном у людей, которым требуется длительная терапия. Поскольку цена на лекарственное средство в среднем 200 грн, то такое лечение обходится не дешево. Также, по мнению пациентов, «Нолицин» у многих вызывает нарушение пищеварения, расстройство стула, боли в животе.

Не понравилось средство Наталье из Ровно. Ее бабушке поставили диагноз цистит и прописали «Нолицин», как эффективное лекарство. Прошло 9 дней, а результат нулевой, кроме диареи и головокружения. Очень огорчились, ищут заменитель.

Раиса из Ростова утверждает, что лекарство помогало лишь в самом начале лечения. За два года она несколько раз пользовалась средством, поскольку страдает хроническим циститом. Но в последнее время от него «нет толку», возможно, бактерии привыкли. Поэтому нашла замену.

Ирина из Одессы очень хвалит «Нолицин», потому что он спас ее подругу, которая запустила цистит, не могла сходить нормально в туалет. Буквально через три дня от симптомов не осталось и следа, но «побочка» наблюдалась еще дней пять.

Василий 38 лет. Прописали «Нолицин» от хронического простатита. Пропил рекомендованный курс и болезнь отступила. Советует всем это лекарство, как очень эффективное.

Юрий 50 лет. При запущенной стадии цистита принимал «Нолицин». Вначале появилась бессонница, но после корректировки дозы сон нормализовался. Лечение прошло успешно. Это подтвердили повторные анализы. Рекомендует всем, кто страдает от воспаления мочевого пузыря.

«Нолицин» относится к недорогим и эффективным препаратам. Но со временем патогенная микрофлора мутирует, приобретает устойчивость к активным веществам медикамента. Поэтому больным, у которых цистит находится в начальной стадии или возник впервые, лекарство помогает, и курс терапии составляет 3-5 дней. В случае хронического течения, когда пациенты периодически лечились средством, терапевтическое действие «Нолицина» снижается, поскольку у микробов вырабатывается устойчивость к активным компонентам.

Кроме этого медикамент не вызывает серьезной «побочки», самое неприятное – это диарея, которая проходит после прекращения применения. Многие урологи рекомендуют препарат для лечения проблем с мочеполовой системой. Прежде чем прописать лекарство, врачи проводят тест на устойчивость вирулентной микрофлоры пациента (бакпосев) к воздействию «Нолицина». В рекомендуемой дозе средство оказывает нужное лечебное действие, не вызывает побочных реакций.

Следует помнить, что цистит не безобидное заболевание. Оно бывает следствием опасных патологий. Поэтому не надо пытаться избавится от него самостоятельно. Только врач определит причину недомогания и окажет нужную медицинскую помощь.

источник