Определение алкогольного опьянения по моче

Что представляет собой анализ на определение содержания алкоголя в моче?

Поступая в организм через рот, алкоголь (этанол) в желудочно-кишечном тракте всасывается в кровь, где уже через 15 минут можно определить его наличие. Поступление этанола в мочу происходит не так быстро. Это зависит от состояния почек и выделительной системы в целом, количества выпитого алкоголя и безалкогольных напитков, а также от массы тела. Крепкий алкоголь задерживается в моче значительно дольше. В среднем алкоголь начинает поступать в мочу через 1–2 часа после употребления и сохраняется в ней до 1–2 дней. Исходя из этого, содержание алкоголя в моче не отражает текущей степени опьянения, а эпизод потребления этанола регистрируется уже постфактум.

В каких случаях назначают определение уровня этанола в моче?

Этанол определяют в моче в ходе рассмотрения административных правонарушений, по требованию уполномоченных сотрудников полиции, ГИБДД. Обычно для установления факта употребления алкоголя используют портативный прибор, исследующий уровень паров спирта в выдыхаемом воздухе. Однако при его отсутствии, при отказе лица, подлежащего проверке, от применения прибора или при получении сомнительных показаний прибора показан анализ мочи, крови или слюны. Целесообразно сдавать мочу в течение 6–12 часов с момента происшествия, однако в отдельных случаях этот срок удлиняется до 24 часов.

Анализ проводят в случаях, когда диагностированы нарушения высшей нервной деятельности: человек неадекватен, плохо вступает в контакт, заторможен или, напротив, возбуждён, речь бессвязна, движения неточны. Может присутствовать запах алкоголя изо рта. Иногда факт опьянения не вызывает сомнений, однако это должно быть подтверждено документально.

Как проводят исследование, и как правильно подготовиться к нему?

Специальной подготовки к исследованию не существует. Мочу собирают в стерильный контейнер и направляют на анализ в лабораторию.

Снизить количество алкоголя в моче может обильное употребление жидкости, а также приём мочегонных препаратов. Однако исследование достаточно чувствительно и определяет даже следы этанола в моче.

Алкоголь в моче должен отсутствовать. Допустимый предел определения – 0,1 ‰ (промилле).

Преимущества и недостатки метода

Анализ является дешёвым и достаточно надёжным способом диагностики факта употребления алкоголя. Кроме того, алкоголь в моче определяется несколько дольше, чем в крови.

Однако исследование не отражает текущей степени опьянения, потому что процесс переработки и выведения алкоголя из организма строго индивидуален и может отличаться по продолжительности у разных людей. Ложноположительный результат нередко встречается у диабетиков, так как сахар и ацетон, присутствующие в моче таких лиц, воспринимаются лабораторными приборами как алкоголь.

При концентрации алкоголя в моче 0–0,1 ‰ считается, что приёма алкоголя в ближайшие 1–2 дня не было.

Значения 0,3–1,0 ‰ являются сомнительными. Считается, что, скорее всего, алкогольное опьянение отсутствует.

Если показатели анализа превышают 1 ‰, то употребление этанола в ближайшие 1–2 дня не вызывает сомнений и регистрируется документально.

Информация размещена на сайте только для ознакомления. Обязательно необходима консультация со специалистом.
Если вы нашли ошибку в тексте, некорректный отзыв или неправильную информацию в описании, то просим вас сообщать об этом администратору сайта.

Отзывы размещенные на данном сайте являются личным мнением лиц их написавших. Не занимайтесь самолечением!

источник

Внешние признаки опьянения не всегда говорят о влиянии наркотических средств на организм. Так, правильно определить наличие приема алкоголя до медицинских анализов? Рассмотрим добровольное установление факта употребления алкоголя и состояния опьянения. Отсутствие запаха не может быть причиной определения трезвости. Подозрения на опьянение имеют четкое описание в нормативных документах по освидетельствованию водителей и должны быть выполнены все пункты на выявление признаков пьянства.

допустимое промилле за рулем

Определение опьянения начинается с визуального осмотра задержанного. Задаются наводящие вопросы в попытке услышать опьяненный голос. У алкоголя имеются особенности нарушать работу мозга. Нарушается моторика движений и речь становится неразборчивой. Опьянение вызывает прилив крови к головному мозгу и выявить факт употребления алкогольного напитка можно по наличию покраснений кожного покрова лица. Специфичный запах продуктов распада выдает алкоголика на расстоянии метра.

Наркотическое опьянение придает поведению пьющего безумную радость и определяется она как неадекватная реакция на обычные вопросы. Специфика определения опьянения базируется на определении количества промилле в крови человека. В некоторых случаях концентрацию этанола в крови выражают в процентах. Соотношение 1,5% = 1 промилле дает понимание, что в 1 литре крови содержится 1,5 мл (миллилитра) этанола. Промилле представляет собой отношение объемов.

Различают способы химического определения концентрации этанола:

• . Согласно методу расчет концентрации в алкогольных напитках ведут в %. Эти проценты не соответствуют математическому соотношению, в случае расчета алкоголя такой вид требуется для расчета промилле. Не нужно путать с обычным расчетом процентов. Согласно методу из подсчета отнимают 10%. Это количество этанола не усваивается организмом. Поэтому выпитый алкоголь и усвоенный имеют разное количество. По данному методу можно рассчитать опьянение в промилле.
• Ферментный метод . Распространенный метод определения этанола в слюне человека. В основе лежит способность молекул алкоголя окисляться. Используется химический реагент — хромоген, который, окисляясь, дает различные оттенки цвета. Для определения концентрации используется таблица цветности.
• Метод газовой хроматографии . Точный метод определения этанола в крови и моче. Точность достигает 0,01%. Этот метод используют в судебной медицине. Основан на подсчете летучих паров этанола фотографированием и подсчетом количества.

Для определения уровня промилле в медицинских учреждениях используют перечисленные методы. При независимой экспертизе результаты освидетельствования могут разительно отличаться. Уровень опьянения в крови непостоянен и уменьшается с течением времени. По закону РФ дается 5 часов на независимое обследование в частной клинике и может так получиться, что через 3 часа проверка покажет заниженные значения. В некоторых случаях нужно пройти повторную проверку, это поможет сохранить права, но придется с повторными результатами обращаться в суд.

Приведем таблицу уровней опьянения с показателями концентрации этанола в крови, выраженными в процентах.

Норма, в пределах которой сохраняется адекватная реакция на внешние обстоятельства составляет 0,3 промилле. При таких уровнях алкогольного опьянения тяжело выявить употребление спиртных напитков. Только специальные тесты помогают выявить прием спиртного. Водить автомобиль разрешается до 0,3 промилле в крови, но в случае серьезной аварии с тяжелыми последствиями или смертельными случаями придется пройти химический анализ, который покажет опьянение.

Независимо от уровня в результатах это будет отягчающим обстоятельством и повлечет уголовную ответственность за проступок. Поэтому при любом употреблении алкогольных напитков нужно оставить свое авто на стоянке и добраться до своего дома общественным транспортом. Если вас все-таки остановил сотрудник полиции и алкотестер не показал превышающих значений, но подозрения приема напитков остаются — существуют общие признаки опьянения, которыми руководствуются полицейские при отправлении водителя на медицинское освидетельствование.

К признакам опьянения, которых достаточно для направления на освидетельствование в клинику, относят:

проявление бурных эмоций на обычные вопросы сотрудника ДПС, излишняя радость и агрессия;

реакция зрачка на яркий свет — замедленная;

неразборчивая речь;

специфический запах алкоголя;

показания алкометра;

нарушенная походка и дрожащие пальцы рук;

опасные манёвры при движении автомобиля по дороге.

Сотрудник полиции руководствуется наличием хотя бы трех признаков опьянения. Даже при нулевых показаниях алкометра водителя направят на освидетельствование для определения вида вещества, вызвавшего опьянение. Применяемые методы определения опьянения в клиниках:

• определение концентрации этанола в парах выдоха на алкометре;
• химический анализ биоматериалов — соотношение алкоголя в крови и моче;
• внешние признаки опьянения, с заполнением в акт освидетельствования.

наличие алкоголя в крови и моче

Для выводов об опьянении лица, управлявшего транспортным средством, нужно наличие результатов биоматериалов, если водитель несогласен с показаниями алкометра. Первым делом выявляются внешние признаки алкогольного опьянения и заполняются соответствующие пункты в акте. Формулировка признаков имеет четкие фразы, указанные в законе. Необходимо проследить заполнение акта и ошибки врача-нарколога. Возможно, ошибки могут помочь оправдать нарушение правил освидетельствования, но это не отменит самого факта приема спиртного.

По результатам исследований крови и мочи можно судить о приеме алкогольных напитков:

• В крови не выявлено значений этанола, в моче присутствует небольшое количество — такое соотношение наблюдается у погибших. Перед смертью был факт употребления спиртного.
• В моче не выявлено, а в крови концентрация до 0,3% — водитель абсолютно трезв.
• В крови показания в пределах от 0,4 до 1%, а в моче до 1% — факт употребления установлен, но такие показания можно оспорить.
• В крови наблюдается от 1 до 2%, а в моче не превышает 2% и не больше показаний крови — это достоверный факт легкой степени опьянения. Оспорить такие показатели невозможно.

Однозначно сделать выводы об употреблении спиртных напитков и наличии легкой степени опьянения можно при значениях, превышающих 1%, в переводе на промилле — это соответствует 0,3 промилле. К показаниям прикладывают результаты выявления клинических признаков интоксикации. Нижний предел начинается с 0,2%. При выявлении точного значения в 0,2% можно оспорить показания пройдя независимое обследование в частной клинике. После истечения часа величина промилле уменьшится на значение ниже нормы.

Время вывода алкоголя из организма

На показания концентрации влияют условия проведения замеров, необходимо учитывать некоторые погрешности. Виды погрешностей, затрудняющих точно определить опьянение:

1. Уровень концентрации этанола в организме непостоянен. После распития алкогольных напитков проходит от 20 минут пока этанол усвоится и пройдет путь до легких. Поэтому при медицинском освидетельствовании делают два замера с разрывом в 30 минут. Так, исключается факт ошибки измерений.
2. Сразу после приема спиртного большое количество алкоголя находится в ротовой полости и способно вывести некоторые модели алкометров из строя. В последних версиях профессиональных алкотестеров стоит защита от излишка концентрации паров. Проводится предварительная калибровка окружающего воздуха и если прибор замерит превышение, то заблокируется.
3. Замер выдыхаемых паров проводится из глубины легких. Для правильного измерения необходимо равномерно дуть в алкотестер с определенным усилием. Алкометры с датчиком протока исключают такие ошибки, забор воздуха проходит в автоматическом режиме. Обмануть прибор не получится.
4. Неверные сведения получатся при замере паров сразу после выкуренной сигареты. Можно установить факт употребления алкоголя у совершенно трезвого водителя. На показания могут повлиять некоторые продукты и напитки. К ним можно отнести: квас, безалкогольное пиво и чеснок.
5. Если человек имеет заболевания в острой фазе, то показания промилле может быть завышено. Прием некоторых лекарств может провоцировать выработку этанола организмом. Для исключения такой погрешности проводят опрос перед освидетельствованием.

Действие опьянения на каждого человека имеет разные последствия. Но существуют общие негативные последствия на организм человека. Рассмотрим проявления действия спиртного при любых дозах:

• Рассеянное внимание . Приём незначительного количества алкоголя провоцирует рассеянность внимания. Реакция человека на внешние воздействия притупляется. Поэтому при планах сесть за руль нужно исключить приём спиртного совсем. У водителя сокращается время реакции и тормозной путь неизбежно становиться больше. Реакция на экстренные ситуации, может вообще отсутствовать, и это при промилле в пределах разрешенных.
• Нарушения памяти . Человек забывает вещи происходящие 5 минут назад. Тяжело решать примеры математики после рюмки водки. Память становится пустой.
• Нарушение зрения . Реакция на яркие предметы становится замедленной. При вождении это грозит не среагировать на встречный транспорт во время обгона, особенно ночью. Наблюдается сужение зрения. Боковое зрение позволяет заметить движущиеся на вас объекты. В трезвом состоянии много людей видит плохо в сумерках, а при воздействии этанола становятся практически слепыми. Ухудшение зрения сыграет злую шутку при движении на закате, навстречу солнцу.
• Реакция . Скорость и расстояние с каждой выпитой рюмкой становятся менее заметными. Если в трезвом состоянии, водитель затормозил бы при опасной ситуации на дороге, то под действием алкоголя, человек не может адекватно оценить обстановку и принять соответствующие меры. Опьянение за рулем, покалечило жизни не одному человеку.

Перечисленные последствия доказаны количеством несчастных случаев и ДТП. Вождение автомобиля запрещено при любом количестве принятого алкогольного напитка. Воздержитесь от употребления спиртного ведь от этого зависит чья-то жизнь. И нулевой уровень промилле, замеренный алкотестером, не означает полное отсутствие опьянения. Этанол держится в организме еще двое суток.

источник

Определяя в каждом случае количественное содержание алкоголя в слюнных железах, яичках, мышцах бедра и используя приведенные выше коэффициенты, делался перерасчет концентрации алкоголя в крови, а затем сравнивалась расчетная концентрация алкоголя в крови с фактической, установленной при непосредственном определении содержания алкоголя в крови.

Применяя полученные коэффициенты соотношения содержания в них алкоголя и в крови, можно использовать такие органы и ткани, как слюнные железы, яички, мышцы бедра для количественного определения алкоголя в случаях невозможности использования для этих целей крови с обязательным учетом рекомендованных коэффициентов соотношения содержания алкоголя.

Оценка содержания этанола в биологических объектах

При освидетельствовании живых лиц и при исследовании трупов судебно-медицинская оценка алкогольной интоксикации базируется в основном на результатах количественного определения этанола в крови и моче, а зачастую – только в крови, что является в судебно-медицинской практике наиболее широко распространенным основным методом исследования.

Существующие же положения о динамике распределения этилового алкоголя разработаны применительно к мочеточниковой моче с иной концентрацией спирта и ее проба из мочеточников содержит алкоголя столько же, сколько и протекающая через почки кровь и поэтому концентрация этанола в мочеточниковой моче более всего соответствует концентрации его в крови.

Интенсивность диуреза, безусловно, имеет ведущее значение в динамике концентрации алкоголя в крови, мочеточниковой и особенно пузырной моче. В период алкогольной интоксикации наблюдается резкое повышение диуреза вскоре после приема алкоголя и затем довольно быстрое его снижение.

Интенсивность всасывания алкоголя при первичных и повторных приемах различна. В среднем при первичных приемах концентрация в крови достигала максимума через 80 минут, в моче – через 100 минут, при повторных – в крови через 40 минут, в моче через 80 минут.

Судебно-медицинская оценка концентрации этилового спирта в моче связана с большими трудностями, так как исследуется «суммарная» моча без учета диуреза. Полученные при этом данные можно использовать только для ориентировочной оценки содержания этилового спирта в период максимального алкогольного опьянения. Это связано с очень большими колебаниями концентрации этанола в пузырной моче, в зависимости от многочисленных факторов, учесть которые в каждом случае практически невозможно.

Следует учитывать, что содержание этанола в моче имеет значение только при концентрации этанола в крови трупа не менее 3 о /_оо. При более высокой концентрации этанола в крови соотношение концентраций этанола в крови и моче не имеет значения для определения степени алкогольного опьянения, так как такая концентрация этанола в крови в любом случае существенна сама по себе.

Если концентрация этанола в крови меньше 3 о /_оо, а в моче значительно выше, чем в крови, то в этом случае содержание этанола в моче имеет особое значение. Оно может указывать на более высокий уровень алкоголемии, который имел место за некоторое время до наступления смерти. Это важно для примерной оценки максимального уровня алкоголемии, бывшей у умершего к концу стадии резорбции – к началу стадии элиминации. Дело в том, что концентрация этанола в моче не может быть выше максимального уровня его в крови, достигаемого после приема алкоголя, за исключением некоторых случаев посмертного образования этанола в моче (например, у больных диабетом или при состояниях, сопровождающихся глюкозурией). При этом концентрация этанола в мочеточниковой моче более всего соответствует концентрации его в крови, протекающей через почки. Однако в мочевом пузыре, если в нем к началу выделения этанола почками содержится моча, мочеточниковая смешивается с ней и разводится ею. Это приводит к соответственному снижению концентрации этанола в пузырной моче, поэтому максимальная концентрация этанола в крови не может быть ниже таковой в пузырной моче. При наступлении смерти в стадии элиминации можно сделать вывод, что концентрация этанола в крови к началу стадии элиминации была не ниже, чем выявленная в пузырной моче трупа.

Таким образом, в связи с происходящим в стадии элиминации снижением концентрации этанола как в крови, так и в пузырной моче содержание этанола в последней не позволяет непосредственно судить о максимальной концентрации этанола в крови. Эта концентрация указывает лишь на тот минимальный уровень, ниже которого пик концентрации этанола в крови не располагался. Сказанное относится не только к случаю однократного приема алкоголя, но и к случаям неоднократных (повторных) приемов алкоголя через небольшие промежутки времени.

Для ориентировочной оценки данных газохроматографического определения содержания этанола в крови и в моче трупа можно учитывать следующие обобщенные показатели:

§ в крови 0 о /_оо, в моче небольшая концентрация – можно сделать вывод о факте употребления алкоголя за несколько часов до смерти;

§ в крови 0,3 о /_оо, в моче 0 о /_оо, – трезв, судить о факте употребления алкоголя нельзя;

§ в крови 0,4-1 о /_оо, в моче меньше, чем крови, – можно сделать вывод о факте употребления алкоголя. Могут быть отдельные признаки алкогольного опьянения, однако развернутого синдрома алкогольного опьянения обычно не наблюдается; утверждать, что было состояние алкогольного опьянения достоверно нельзя;

§ в крови от 1 до 2 о /_оо, в моче меньше, чем в крови, – легкая степень алкогольного опьянения;

§ в крови от 1 до 2 о /_оо, в моче значительно больше, чем 2 о /_оо, – определение степени алкогольного опьянения производится после оценки содержания алкоголя в крови с учетом его концентрации в моче (средняя или тяжелая степень алкогольного опьянения);

§ в крови свыше 2 до 3 о /_оо, в моче меньше, чем в крови, – средняя степень алкогольного опьянения;

§ в крови свыше 2 до 3 о /_оо, в моче свыше 3 о /_оо (до 4 о /_оо и более) – тяжелая степень алкогольного опьянения;

§ в крови свыше 3 о /_оо, в моче менее 3 или 3 о /_оо в стадии резорбции, более 3 о /_оо в стадии элиминации (максимум концентрации не имеет значения) – тяжелая степень алкогольного опьянения, может быть алкогольная кома, возможно наступление смерти.

Приведенная схема имеет достаточно приблизительный характер, так как, помимо индивидуальной реакции на употребление алкоголя, о чем сказано выше, само деление тяжести алкогольного опьянения на степени имеет достаточно условный характер, поскольку резкой границы между ними не существует. Поэтому при обнаружении пограничных концентраций этанола в крови вывод о какой-либо одной степени алкогольного опьянения при отсутствии клинических данных будет необоснованным. Правильнее было бы в таких случаях указывать обе возможные смежные степени опьянения.

В экспертной практике, а также нередко в процессе предварительного расследования и при судебном разбирательстве перед экспертом возникают вопросы об оценке степени опьянения на момент смерти, о количестве алкоголя, принятом потерпевшим перед смертью, о времени, прошедшем от начала приема спиртных напитков до смерти, о степени алкогольного опьянения субъекта в определенный промежуток времени и т.д. Проведение подобных расчетов могут иметь определенное значение при экспертизе трупов лишь в тех случаях, когда в момент происшествия субъекта имела место стадия элиминации алкоголя и концентрация этанола в крови может быть приблизительно определена расчетным путем с помощью формулы Е. Видмарка (если известно время, прошедшее с момента употребления алкоголя до наступления смерти):

,

– теоретическая концентрация этанола в крови;

– концентрация, установленная при исследовании в крови умершего на момент смерти или на момент обследования;

– фактор окисления, снижения концентрации алкоголя за 1 час, т.е. показатель понижения концентрации алкоголя за каждый час;

– время, прошедшее от момента приема спиртных напитков до исследования.

Основным затруднением является установление промежутка времени от приема спиртных напитков до наступления смерти. Чаще всего, эксперт такими сведениями не располагает и может лишь судить о степени алкогольного опьянения в период наступления смерти на основании данных о количественном содержании алкоголя в крови трупа. Содержание алкоголя в крови трупа является показателем его концентрации лишь к моменту наступления смерти. Установить же количество спиртных напитков, принятых покойным незадолго до смерти, эксперт не может. Кроме того, следует учитывать и возможность повторных приемов спиртных напитков перед смертью, что влияет на распределение алкоголя в организме. За исключением случаев смерти от острого отравления этанолом, такой вывод может иметь только приблизительное, ориентировочное значение и должен формулироваться лишь в вероятной форме. Это связано с тем, что между реакцией организма на этанол, т.е. степенью алкогольного опьянения и концентрацией этанола в крови отсутствует строго постоянная зависимость. Не только разные люди по разному реагируют на прием алкоголя, но и реакция одного и того же человека на алкоголь непостоянна и зависит от действия многих факторов.

Результаты количественного судебно-химического анализа помогают судебно-медицинскому эксперту определить причину смерти, а также по концентрации этилового спирта в крови судить о степени алкогольного опьянения субъекта или о времени, прошедшем с момента приема спиртных напитков до освидетельствования или в ближайшее время перед наступлением смерти. Другие признаки (морфологические – при экспертизе трупов, клинические – при экспертизе живых лиц) неспецифичны, могут нивелироваться или симулироваться основными состояниями, заболеваниями или повреждениями. Зачастую при этом не учитывается давность смерти, причины ее наступления, сопутствующие заболевания, особенности танатогенеза и многие другие факторы.

Для более точного установления времени, прошедшего с момента приема алкоголя до наступления смерти, Новиков П.И. (1967) рекомендует использовать в исследовании ликвор, который берется из трупа посредством пункции спинномозгового канала. Прокол делается между 2 и 4 или 1 и 3 поясничными позвонками.

При проведении судебно-медицинской экспертизы отравления спиртом для определения времени, прошедшего с момента приема алкоголя, Новиков П.И. (1967) рекомендует придерживаться следующих критериев, разработанных на основе оценки результатов химико-токсикологического исследования комплекса объектов (кровь, моча, ликвор, содержимое желудка):

1) ближайшее время (несколько минут) от приема спиртных напитков до смерти (начальный период стадии резорбции): концентрация алкоголя в содержимом желудка чрезвычайно высока (около 100 о /_оо или выше); в крови концентрация алкоголя на очень низком уровне, в моче и люмбальном ликворе – ниже, чем в крови, или алкоголь в них отсутствует совсем;

2) 1-1,5 ч от приема спиртных напитков (стадия резорбции, возможно, конечный этап ее): концентрация алкоголя в моче выше, чем в люмбальном ликворе, и ниже концентрации алкоголя в крови; в желудке высокая концентрация алкоголя (60-80 о /_оо и выше); при переполненном мочевом пузыре концентрация алкоголя в моче может быть ниже, чем в ликворе;

3) 1,5-3 ч от приема спиртных напитков до смерти (конец стадии резорбции, начало элиминации): концентрация алкоголя в моче выше, чем в крови и люмбальном ликворе; в то же время концентрация алкоголя в люмбальном ликворе на одном уровне или незначительно выше или ниже, чем в крови; в желудке концентрация алкоголя может быть сравнительно высокой (примерно до 60 о /_оо);

4) 3-5 часов от приема спиртных напитков до смерти (стадия элиминации): концентрация алкоголя в люмбальном ликворе выше, чем в крови; относительный коэффициент концентрации алкоголя в ликворе в пределах 1,20-1,25; концентрация алкоголя в моче выше, чем в крови; в желудке может быть незначительное содержание алкоголя. Для уточнения максимальной продолжительности алкогольной интоксикации целесообразно использовать особенность изменения величины относительного коэффициента концентрации алкоголя в люмбальном ликворе (который увеличивается с удлинением срока алкогольной интоксикации);

5) 5-7 ч и более от приема спиртных напитков до смерти (стадия элиминации): концентрация алкоголя в люмбальном ликворе выше, чем в крови; относительный коэффициент концентрации алкоголя в ликворе 1,4-1,5 или выше; концентрация алкоголя в моче выше, чем в крови; в желудке незначительное содержание алкоголя или он совсем отсутствует;

6) 12-24 ч от приема спиртных напитков до смерти (конечный этап стадии элиминации): концентрации алкоголя во всех объектах очень низкие, в некоторых из них алкоголь может отсутствовать; относительные коэффициенты концентрации алкоголя в моче и ликворе очень высоки (2-3 или выше);

7) повторный прием спиртных напитков не более чем за 1,5 ч до смерти (стадия резорбции): концентрация алкоголя в крови и люмбальном ликворе примерно на одном уровне; концентрация алкоголя в моче несколько ниже; в желудке очень высокое содержание алкоголя.

Вывод о повторном приеме спиртных напитков незадолго до смерти подтверждается тем, что концентрация алкоголя в крови и моче еще не достигла максимума, и он продолжает поступать из желудочно-кишечного тракта в кровяное русло. В то же время содержание алкоголя в люмбальном ликворе превышает концентрацию алкоголя в моче за счет установившегося ранее высокого относительного коэффициента.

Острое отравление этанолом, клиника, морфология и диагностика

Острое алкогольное отравление (АО) характеризуется сменой сравнительно короткого возбуждения угнетением центральной нервной системы. Через несколько минут после введения яда отмечается говорливость, веселье, наклонность к быстрым действиям. Глаза блестят, лицо краснеет. Вскоре наблюдается затруднение речи, спутанность и неясность мышления (скачка мыслей), бледность лица, тупой взгляд, зрачки расширены. Кожа холодная, покрыта клейким потом, сознание угасает, наступает тяжелое сопорозное состояние. Пульс становится едва ощутимым, появляется цианоз, зрачковый и корнеальный рефлексы отсутствуют. Рвота бывает далеко не всегда, может наступить непроизвольное выделение кала и мочи. Смерть наступает при нарастающем падении кровяного давления от первичной остановки дыхания. Возможна первичная остановка болезненно-измененного сердца.

Клинические проявления острой интоксикации этиловым алкоголем протекают во времени при простом алкогольном опьянении (схема 1).

Схема 1. Простое алкогольное опьянение

В зависимости от количества принятого алкоголя отмечается нарастание токсического эффекта в виде легкой, средней и тяжелой степеней алкогольного опьянения, переходящего в алкогольную кому, которая на высоте токсического эффекта может привести к смертельному исходу (схема 2).

Измененные формы простого алкогольного опьянения могут приводить к смертельному исходу не в результате острого отравления этанолом, а как следствие (на фоне алкогольного опьянения легкой или средней степени) чрезмерно резкого усиления или развития несвойственных расстройств, переходящих в коматозное состояние предшествующих сердечно-сосудистых, эндокринных и иных заболеваний и состояний.

Схема 2. Токсико-динамические фазы и клинические проявления

при отравлении этиловым алкоголем

Применительно к токсико-динамическим фазам отравления, с легкой степени простого алкогольного опьянения начинается пусковой механизм. Средняя степень соответствует проявлению начальных симптомов отравления и стресс-реакции, тяжелая – формированию типового патологического процесса, алкогольная кома – экстремальному состоянию.

Морфологические проявления острого отравления алкоголем и алкогольной болезни с позиций экстремального токсического воздействия приведены на схеме 3.

На примере органов-мишеней (мозг, сердце, печень) видно, что они характеризуются однотипными микроциркуляторными расстройствами в виде отеков, плазморрагий, диапедезных кровоизлияний, дистрофических изменений функционально важных клеточных элементов. Такого же плана расстройства отмечаются и как результат наслаивающихся атак острой алкогольной интоксикации при алкогольной болезни. Следовательно, специфической морфологии острое отравление алкоголем не имеет, а поэтому дифференцировать последнее от на­слаивающихся атак алкогольной интоксикации при смерти от других причин в состоянии алкогольного опьянения затруднительно, но возможно.

Схема 3. Морфологические проявления острого отравления алкоголем и алкогольной болезни

Большое значение для диагностики смертельных отравлений алкоголем имеют показатели уровня алкоголемии в каждом конкретном случае. Однако оценка значения этого показателя и танатогенетического значения выявленной концентрации алкоголя в крови не является простой. При этом необходимо учитывать ряд принципиальных положений, игнорирование которых чаще всего влечет за собой и экспертные ошибки в диагностике причины смерти.

Большое практическое значение имеет вопрос о времени наступления смерти при остром отравлении алкоголем. Смерть может наступить в любой период алкогольной интоксикации: т.е. как в период резорбции, так и во время максимального содержания алкоголя в крови, но, как правило, в большинстве случаев наступает в фазе элиминации. По статистическим данным примерно в 12% случаев острых отравлений алкоголем смерть наступает в период заключительной стадии резорбции, т.е. на фоне максимальной концентрации алкоголя в крови, в 52% случаев – в ранний период фазы элиминации и в 36% случаев – в конце фазы элиминации.

В фазе резорбции смерть от острой алкогольной интоксикации чаще наступает или в молодом возрасте до 20 лет или в пожилом возрасте, старше 60 лет. Очень часто смерть в таких случаях связана с принятием одномоментно больших, ударных доз этилового спирта и непосредственным воздействием его на дыхательный центр, что приводит к остановке дыхания. У лиц женского пола смертельное отравление этиловым алкоголем может наступить при меньшей концентрации этилового спирта, чем у мужчин. Кроме того, субтоксическая доза для здорового, привычного к алкоголю человека может оказаться смертельной для непривычного. Смертельные концентрации алкоголя в крови у лиц, систематически употребляющих алкоголь, как правило, больше на 30-40%, чем у редко и мало принимавших его. У непривычных к алкоголю людей, при однократном приеме больших количеств спиртных напитков или алкоголя высокой концентрации, смерть чаще наступает в фазе резорбции или в начале фазы элиминации. Однако у хронических алкоголиков смерть может наступить и от приема относительно небольших (менее «привычных») количеств этилового спирта.

Известно, что тяжесть влияния этанола, особенно у лиц длительно злоупотребляющих алкоголем, зависит не столько от величины алкоголемии, сколько от реакции организма на алкоголь. Поэтому при клинически устанавливаемой одной и той же степени алкогольного опьянения показатели алкоголемии могут колебаться в широких диапазонах.

Данные о концентрации алкоголя в крови не должны рассматриваться в отрыве от остальных разнообразных факторов и обстоятельств.

При определении степени алкогольного опьянения или алкогольной интоксикации, предшествовавшей смерти, судебно-медицинский эксперт, на наш взгляд, руководствуется явно устаревшими Методическими указаниями «О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым спиртом и допускаемых при этом ошибках» МЗ СССР (1974) согласно которым смерть может наступить при тяжелом отравлении алкоголем, соответствующим концентрации алкоголя в крови не менее 3-5 о /_оо и рекомендована следующая ориентировочная токсическая оценка различных концентраций алкоголя в крови (табл. 3).

195.133.146.119 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)
очень нужно

источник

В литературе существует множество мнений о том, в какой мере та или иная концентрация этилового спирта в крови может влиять на степень алкогольного опьянения человека. Не претендуя на истину, попытаемся собрать в данном месте источники различных авторов, интересовавшихся данной темой.

библиографическое описание:
Соответствие концентрации этанола в крови человека степени алкогольного опьянения / Forens.Ru — 2011.

«О судебно-медицинской диагностике смертельных отравлений этиловым алкоголем и допускаемых при этом ошибках» (Методические указания Минздрава СССР от 03.07.1974)

Для практической экспертной работы, в соответствии с критериями, предложенными В.И. Прозоровским, И.С. Карандаевым и А.Ф. Рубцовым (1967) 1 , может быть рекомендована следующая ориентировочная схема для определения степени выраженности алкогольной интоксикации 2 :

1 Вопросы организации экспертизы алкогольного опьянения / Прозоровский В.И., Карандаев И.С., Рубцов А.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — 1967. — №1. — С. 3-8.

* Судебно-медицинская диагностика острых смертельных отравлений алкоголем : Пособие для врачей судебно-медицинских экспертов / А.В. Капустин, О.А. Панфиленко, В.Г. Серебрякова. — M.: РЦСМЭ, 2005.

* Приведенная схема имеет достаточно приблизительный характер, так как, помимо индивидуальной реакции на употребление алкоголя, о чем сказано выше, само деление алкогольного опьянения по степени имеет достаточно условный характер, поскольку резкой границы между ними не существует. Поэтому при обнаружении пограничных концентраций алкоголя в крови вывод о степени алкогольного опьянения при отсутствии клинических данных может быть только вероятным, так как в таких случаях возможна любая из двух смежных степеней опьянения.

«Об Инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы» (Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы № 340 от 26.06.97)

Приложение
к приказу Комитета здравоохранения
Правительства Москвы
от 26.06.97 № 340

Инструкция о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы

Приложение № 3
к Инструкции

Заключение «Установлен факт употребления алкоголя», признаков опьянения не выявлено» выносится при наличии убедительных данных, подтверждающих факт употребления алкоголя, но при отсутствии четкой клинической картины алкогольного опьянения. Для данного состояния характерны — гиперемия склер, нарушение координационных проб, слабый запах алкоголя или запах перегара изо рта.

В этих случаях проба с индикаторной трубкой Мохова-Шинкаренко (контроль трезвости) и реакция Раппопорта будут слабо положительными, а содержание алкоголя в биологических средах колеблется с 0,022‰ до 1‰.

При легкой степени алкогольного опьянения изменения психической деятельности незначительны. Отмечается усиление вегетативно-сосудистых реакций — гиперемия кожи, инъекция склер, повышенная потливость, тахикардия, повышение АД, учащенное дыхание, а также нистагм, расширение зрачков; нарушение двигательной сферы — изменение походки, пошатывание при ходьбе с быстрыми поворотами, неустойчивость в простой и сенсибилизированной позе Ромберга, неточность выполнения точных движений и координаторных проб.

При легкой степени алкогольного опьянения содержание алкоголя в биологических средах колеблется от 1 до 2‰.

При средней степени алкогольного опьянения отмечаются более выраженные изменения психической деятельности — неправильная оценка ситуации, заторможенность или возбуждение, агрессия, дизартрия, слюнотечение.

Вегето-сосудистые расстройства проявляются в виде гиперемии или побледнения кожных покровов и слизистых, учащения пульса, дыхания, колебания АД, потливости. Наблюдается расширение зрачков, вялая фотореакция, нистагм, шаткость походки, неустойчивость в позе Ромберга, отчетливые нарушения координаторных проб, снижение сухожильных рефлексов, болевой чувствительности. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 2 до 3‰.

При тяжелой степени алкогольного опьянения отмечается нарушение ориентировки, заторможенность, сонливость, малая доступность контакту, непонимание смысла вопросов, тахикардия, артериальная гипотония, бледность кожи и слизистых, слабая реакция зрачков на свет, нистагм, резкое нарушение походки, неспособность самостоятельно стоять и выполнять целенаправленные действия, подавление сухожильных рефлексов, снижение корнеальных рефлексов. Зрачки расширены, но при переходе в алкогольную кому зрачки могут быть сужены. Содержание алкоголя в биологических средах в этих случаях колеблется от 3 до 4‰.

При алкогольной коме отмечается нарушение сознания, отсутствие реакций на окружающее, тяжелые нарушения вегетативной регуляции, сердечно-сосудистой деятельности, резкое снижение мышечного тонуса, отсутствие болевых, роговичных, сухожильных рефлексов, патологические рефлексы, гиперкинезы. Возможны непроизвольное мочеиспускание, дефекация, расстройства дыхания, зрачки расширены, реакция их на свет отсутствует. Содержание алкоголя в биологических средах при коме свыше 4‰.

Состояние одурманивания, вызванное наркотическими или другими веществами. Такое заключение выносится при наличии клинических симптомов опьянения, вызванного употреблением наркотических или сильнодействующих веществ, отсутствии запаха алкоголя изо рта и отрицательных химических пробах на алкоголь.

В подобных случаях для подтверждения состояния одурманивания, кроме клинического описания симптомов опьянения, необходимы результаты химических исследований биологических жидкостей.

Приказ Комитета здравоохранения Правительства Москвы от 26.06.97 № 340 «Об Инструкции о порядке медицинского освидетельствования для установления факта употребления алкоголя и состояния опьянения в учреждениях Комитета здравоохранения г. Москвы»

Острое отравление этанолом: Характеристика нейронов коры головного мозга / Уткина Т.М., Лютикова Т.М., Конев В.П., Кинле А.Ф., Актушина Г.А., Москвина И.В. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 27-29.

Морфогистохимические изменения в поджелудочной железе при общем переохлаждении и остром отравлении этанолом / Москвина И.В., Афанасьева К.В., Кинле А.Ф., Гальчиков Ю.И. // Матер. IV Всеросс. съезда судебных медиков: тезисы докладов. — Владимир, 1996. — №2. — С. 19-20.

Судебно-медицинская оценка токсического действия этанола у детей / Клевно В.А., Максимов А.В., Кононов Р.В., Крупина Н.А. // Судебная медицина. — 2017. — №3. — С. 4-12.

Вопросы организации экспертизы алкогольного опьянения / Прозоровский В.И., Карандаев И.С., Рубцов А.Ф. // Судебно-медицинская экспертиза. — М., 1967. — №1. — С. 3-8.

источник

Наличие алкогольного опьянения можно выявить несколькими способами: это анализ крови, мочи и дыхательный тест. Следует учитывать, что этанол сохраняется в биологических жидкостях в течение определенного времени. Поэтому каждому водителю полезно знать, сколько именно держится алкоголь в моче и крови. В данной статье речь пойдет преимущественно об анализе мочи на алкоголь.

Если в крови этанол определяется буквально через несколько минут после употребления алкоголя, то на его появление в моче требуется несколько больше времени. Оно уходит на то, чтобы этиловый спирт отфильтровался почками. Данный процесс небыстрый, поэтому спирт в моче появится лишь спустя 1,5-2 часа после поступления в кровь (иногда даже ещё позднее). Однако и уходит из мочи он значительно медленнее: в то время как в крови уже нет следов этанола, моча все еще имеет достаточно высокое его содержание. Всё это объясняется особенностями физиологии.

Благодаря этому тест на алкоголь в моче может дать информацию, которую нельзя получить при анализе крови или выдыхаемого воздуха. Возможно не только определить степень алкогольного опьянения, но и с достаточно точной долей вероятности выяснить степень давности, определить сорт алкоголя (особенно хорошо распознается пиво). Поэтому данный тест нашел применение не только для проверки автолюбителей, но и в криминалистике (он позволяет выявить, могло ли преступление быть совершено в состоянии алкогольного опьянения). Кроме того, его широкое распространение связано с простотой методики: достаточно всего лишь одной тест полоски, чтобы сделать заключение.

В норме этанола в моче вовсе быть не должно. Допускается содержание, равное 0,1 промилле. Такой результат анализа можно смело назвать отрицательным. Однако существуют цифры, которые трактуются как сомнительные: от 0,2 до 1 промилле. Считается, что подобный анализ говорит о давнем приеме алкоголя (несколько дней назад) или об употреблении напитков, содержащих этиловый спирт в следовых количествах (кефир, квас и т.п.). Такое содержание этанола в моче не может быть основанием для выдвижения обвинения.

Если же цифра превышает 0,1 промилле, то ответственности не избежать. Определение такого количества алкоголя в моче говорит о том, что спиртной напиток был принят в ближайшие двое суток. Содержание этанола в организме еще достаточно высоко: в этот период времени спирт все еще влияет на центральную нервную систему. Но следует отметить, что у незначительного количества людей можно получить ложноположительный результат. Чаще всего он характерен для лиц, страдающих сахарным диабетом в стадии декомпенсации. В данном случае свою правоту можно отстоять, если удастся доказать, что такое содержание спиртосодержащих продуктов в моче у больного постоянное и вызвано не приемом крепких напитков, а нарушениями обмена веществ.

При ответе на этот вопрос достаточно сложно указать точный промежуток времени. В среднем это 1-2 суток. Согласитесь, разброс слишком велик. Поэтому в настоящее время существуют специальные таблицы, показывающие, какие факторы влияют на определение алкоголя в моче.

• пол,
• возраст,
• массу тела,
• состояние почек,
• особенности обмена веществ,
• наличие сопутствующих заболеваний,
• количество выпиваемой жидкости,
• прием некоторых лекарственных препаратов,
• особенности самого алкогольного напитка (особенно, это касается пива) и многие другие.

Такая таблица поможет вам более или менее точно рассчитать, сколько держится алкоголь в моче в вашем конкретном случае. Однако она не может со стопроцентной вероятностью учесть всех нюансов, и слепо следовать табличным данным нельзя. Если вы хотите осуществить более точную проверку перед тем, как сесть за руль, то можно приобрести в аптеке специальные тест полоски. Их принцип действия аналогичен полоскам, применяемым для определения уровня сахара в крови. Результат, полученный с их помощью, можно считать практически достоверным. Тест полоски — отличный способ проконтролировать, как долго алкоголь влияет на ваш организм.

Замаскировать этиловый спирт в моче не получится. Поэтому реклама различных чудодейственных средств, которые следует принять перед сдачей анализа, — это ложь с целью получения денег. Таких средств, которые могли бы по нашему желанию изменить биохимические показатели мочи и крови, попросту не существует. Между тем, можно попробовать ускорить выведение спиртных напитков из организма после их приема. Следует отметить, что сорт алкоголя в немалой степени влияет на эту скорость. Так, пиво выводится почками несколько быстрее из-за мочегонного действия, которым оно обладает.

Кроме того, следует пить как можно больше жидкости после употребления алкоголя. Это заставит почки работать в ускоренном режиме, и спирт покинет организм гораздо быстрее.

Этанол отнимает воду у клеток, поэтому человек в состоянии похмелья сам по себе хочет пить. Таким образом, выпивая большое количество воды, мы убиваем сразу двух зайцев: нормализуем самочувствие после обезвоживания и ускоряем выведение этанола. Однако и в данном случае тест может обнаружить следовые концентрации спирта. Специалисты не рекомендуют пить мочегонные препараты перед анализом: это может быть опасно, принимать их следует строго по назначению врача.

Анализ мочи назначают в том случае, когда результаты дыхательного теста сомнительны, и необходимо получить более точные данные. Как правило, он должен быть проведен в течение 6 часов после происшествия, но в некоторых случаях время определения может быть увеличено до суток. Тест не требует никакой специальной подготовки: перед его проведением вы можете есть и пить всё, что вам угодно (разумеется, кроме продуктов, содержащих этанол).

Моча собирается в специальную чистую емкость. Для определения алкоголя могут использоваться тест полоски или специальные реактивы. Анализ проводится достаточно быстро, результат можно получить за считанные минуты после сдачи мочи. Следует помнить, что все исследования должна осуществлять специально оборудованная лаборатория. Анализ, проведенный с нарушением этого условия, считается недействительным.

Пить спиртное перед тем, как сесть за руль, безусловно, нельзя. Это слишком опасно. Определение алкоголя в моче возможно при проведении анализа в достаточно отдаленные сроки. Поэтому нужно знать, что после употребления крепкого напитка в большом количестве следует воздержаться от вождения как минимум в ближайшие сутки. Вот почему перед тем, как выпить алкогольный напиток, следует подумать, как долго вы не сможете водить автомобиль, и решить вопрос о том, каким транспортом вы сможете пользоваться в данный период.

источник

«По результатам исследования каких биологических сред ГАИ устанавливает степень опьянения водителя: крови, мочи или при помощи алкотестера? Если взять все три анализа, какой из них будет приоритетным? Даже в ваших новостях инспекторы приводят то показания алкотестера, то анализа крови, но, насколько я понимаю, даже взятые одновременно они будут разниться. Между 0,2 и 0,4 промилле «зазор» очень маленький, но ответственность уже совершенно другая. Не получается ли так, что инспекторы просто выбирают тот результат, где показатели больше?»

Для начала стоит отметить, что диагноз «алкогольное опьянение» ставит не инспектор ГАИ, а врач. Поэтому за пояснениями по этому вопросу мы обратились к Вадиму КОХАНУ, психиатру-наркологу Минского городского клинического наркологического диспансера:

— Какие биологические среды взять на анализ, решает врач. Чтобы было более понятно, в общих чертах поясню механизм всасывания и расщепления алкоголя в организме.

Когда алкоголь поступил в желудочно-кишечный тракт, происходит его всасывание, он попадает в кровь, оттуда — в мочу. Понятно, что происходит это не сразу, поэтому даже после однократного приема спиртных напитков показания его содержания в крови и моче будут отличаться. Равновесной концентрация алкоголя в этих биосредах становится приблизительно через час-два после, повторюсь, однократного приема. После чего содержание алкоголя в крови снижается, а в моче, наоборот, увеличивается, наступает так называемая фаза элиминации. На скорость элиминации (выведения) алкоголя из организма влияет много факторов: количество самого алкоголя, состояние организма, индивидуальные особенности и многие другие, учесть которые в повседневной жизни крайне сложно, если вообще возможно.

Как видим, в моче алкоголь появляется на самом последнем этапе. И его наличие там является доказательством факта употребления спиртного. Установление этого факта в некоторых случаях имеет особое значение для ГАИ. Но в большинстве случаев при медицинском освидетельствовании проводится либо анализ выдыхаемого воздуха, либо анализ крови. При этом в первом случае «продувание» осуществляется с помощью высокоточного прибора (анализатора концентрации паров этанола), чувствительного только к этанолу. Согласно постановлению Совета Министров №497 заключение «Состояние алкогольного опьянения» выносится при концентрации паров абсолютного этилового спирта в выдыхаемом воздухе 150 мкг/л и более или при концентрации абсолютного этилового спирта в крови или выдыхаемом воздухе 0,3 промилле и более. Таким образом, показания прибора являются основанием для вынесения заключения, в большинстве случаев этого достаточно. Конечно, существует прямая зависимость между концентрацией этанола в выдыхаемом воздухе и в крови. Не бывает такого, например, что в крови этанола 1 или 2 промилле, а в выдыхаемом воздухе он отсутствует, так как в выдыхаемый воздух путем газообмена в легких этанол поступает из крови. Верно и обратное, хотя здесь может быть сложнее: при «продувании» прибора выдыхаемый воздух проходит через полость рта, и если здесь содержится этанол при недавнем (минуты) употреблении алкоголя, это может влиять на показания прибора. Кстати, около 0,8 промилле алкоголя может дать употребление пива в объеме 500 миллилитров, уйдет оно из организма в среднем не ранее чем через 4 часа.

Только врач решает, что и в какой ситуации сдавать на анализ. Врач заинтересован только в установлении истины и ни в коей мере не является врагом. Прошу обратить внимание на тот факт, что, с точки зрения закона, не важно, что и когда принимал человек (лекарства, алкоголь и т.д.), а важно состояние человека, что определяется при освидетельствовании. Многих интересует, что будет, если выпить, например, кефира, корвалола или настойки валерианы на спирту. В терапевтических дозах 20-30 капель настойка валерианы не даст алкогольного опьянения, а алкоголь из полости рта быстро исчезнет (не более 5-10 минут — более чем достаточно, пока сотрудники милиции доставят вас на освидетельствование). Также ничего не покажет кефир. С корвалолом и другими содержащими фенобарбитал лекарственными средствами гораздо сложнее. Это вещество способно накапливаться в организме при постоянном употреблении даже в терапевтических дозах, так как очень медленно выводится. Фенобарбитал влияет на нервную систему и способен замедлять реакцию человека и нарушать координацию. Обнаружение фенобарбитала в биосредах организма чревато последствиями, кроме того, такой водитель опасен для самого себя и окружающих. В сомнительных случаях нужно проконсультироваться с лечащим врачом.

А в целом, чтобы не возникало проблем и водители не задавались подобными вопросами, лучше вообще не давать повода везти себя на освидетельствование, проще говоря — не пить перед тем, как сесть за руль.

источник

Это исследование позволяет достоверно установить факт употребления этилового спирта путем его верификации и количественного определения в крови и моче.

Экспертиза алкогольного опьянения, анализ крови и мочи на алкоголь, концентрация алкоголя в крови, концентрация алкоголя в моче.

Синонимы английские

Determination of ethyl alcohol in the blood and urine, Blood Alcohol Procedures, Blood alcohol content (BAC), urine alcohol content (UAC),

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь, разовую порцию мочи.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Специальной подготовки не требуется.

Общая информация об исследовании

Этиловый спирт, называемый алкоголем, при попадании в организм расщепляется на простые и менее опасные элементы, которые всасываются в кишечнике, разносятся по всему организму и выводятся преимущественно почками. В небольшом процентном соотношении спирт покидает организм через кожу (вместе с потом) и через легкие в процессе дыхания. Только при значительном отравлении алкоголь выводится через органы желудочно-кишечного тракта (рвота).

В расщеплении спирта участвуют два фермента, синтезируемые в печени: алкогольдегидрогеназа (АДГ) и ацетальдегиддегидрогеназа (АЦДГ). АДГ в небольшом количестве вырабатывается и в желудке (преимущественно у мужчин), поэтому женщины быстрее пьянеют при прочих равных условиях.

Скорость выведения алкоголя зависит от его крепости, принятой дозы, возраста, пола, особенностей ферментативной системы, наличия сопутствующих заболеваний печени и почек, массы тела и степени поражения спиртными напитками. Например, у людей с большей массой тела концентрация этанола в крови будет меньше, чем у более худых. Но при этом важно и процентное содержание жировых отложений в организме. Так, у двух людей с одинаковой массой тела при прочих равных условиях будет больше алкоголя в крови у того, у кого больше процент жира, потому что он в нём плохорастворим. При этом средняя длительность нахождения этанола в организме может быть примерно определена с учетом окисления 7-10 г/ч.

Скорость появления первых симптомов опьянения, их выраженность и длительность зависят от вышеперечисленных факторов, а также от вида спиртного напитка, интервала между приемами, сопутствующего приема лекарственных препаратов, уровня стресса, наполненности желудка. Например, еда задерживает проникновение алкоголя в кровоток, поэтому концентрация этилового спирта в крови будет стремиться к максимуму от 60 минут до 6 часов после употребления последнего напитка. Между тем люди, которые пьют натощак, будут иметь пиковый уровень алкоголя в крови в течение 30 минут до 2 часов с момента распития последнего напитка.

Концентрация алкоголя в крови в фазу выведения из организма при его невысоком содержании (до 1,0-1,5 промилле) снижается примерно на 0,1-0,16 промилле в час. При высоких концентрациях этанола в крови из-за активации окислительных процессов выведение его из организма идет быстрее и может достигать 0,25 промилле в час.

Использование метода тонкослойной хроматографии позволяет определить наличие этанола в биологических жидкостях сначала качественно, а затем и количественно. Результат выдается в промилле (специальное обозначение, которое показывает одну тысячную от вещества, т.е. алкоголя).

Существует примерная градация между количеством спирта в крови и функциональным состоянием организма (клиническими проявлениями опьянения), так как не всегда есть строгое соответствие. Это объясняется разной реакцией индивидов и непостоянной реакцией одного человека на одни и те же дозы.

Предельно переносимая концентрация этилового спирта в крови вариабельная. Например, больные алкоголизмом при концентрации 4-5 промилле нередко могут общаться и давать более или менее связные ответы на вопросы.

На данный момент на законодательном уровне считается допустимым содержание алкоголя в крови до 0,35 промилле в крови.
Результаты не позволяют окончательно судить о степени опьянения. Но сам анализ помогает установить факт употребления спиртных напитков.

Фактически отношение концентрации алкоголя в моче (UAC) к его концентрации в крови (BAC) может находиться в диапазоне от 0,1/1 до 21/1. Например, низкие отношения UAC/BAC могут наблюдаться в течение первых 2 часов после выпивки, когда в моче еще не так много спирта, и высокие отношения UAC/BAC, когда большее его количество уже выведено из крови.

Питьевая вода после употребления алкоголя и перед тестом не приводит к значительному снижению концентрации алкоголя в моче; это только снижает удельный вес мочи.

Для чего используется исследование?

• Для обеспечения безопасности трудовой деятельности, связанной с повышенным риском для жизни и здоровья людей;
• для установления факта употребления этанола;
• для помощи в установлении степени алкогольного опьянения;
• для определения примерного времени употребления спиртосодержащих напитков;
• для диагностики отравления.

Когда назначается исследование?

• При необходимости установить факт употребления этанола;
• при необходимости определения количественного содержания этилового спирта в биологических жидкостях;
• при необходимости опровергнуть обвинения в употреблении спиртных напитков;
• при повторном освидетельствовании на алкогольное опьянение;
• при мониторинге во время реабилитации от алкогольной зависимости;
• при несогласии водителя с результатами проверки в пункте ДПС.

Концентрация: Что может влиять на результат?

• Время, прошедшее с момента последнего выпитого;
• количество вещества;
• регулярность введения вещества;
• степень наполненности желудка во время приема алкоголя.



• При взятии анализа крови место инъекции не обрабатывается спиртосодержащими растворами;
• результат анализа оценивают с учетом анамнестических и клинических данных;
• в зависимости от различных факторов, алкоголь может обнаруживаться в моче от 12 до 48 часов после последнего употребления спиртосодержащих напитков, а у хронических алкоголиков — до 130 часов;
• если тест проводится в течение 2 часов после прекращения употребления алкоголя, то концентрация алкоголя в моче может быть все еще ниже, чем концентрация алкоголя в крови;
• прием спиртосодержащих лекарственных препаратов должен быть документировано подтвержден соответствующими назначениями врача.

Кто назначает исследование?

Врач общей практики, терапевт, профпатолог, нарколог, невролог.

• Наркология : нац. рук. / под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. – 2-е изд., перераб. и доп. – М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. – 944 с. : ил. – ISBN 978-5-9704-3888-6.
• Cowan Jr, JM; Weathermon, A; McCutcheon, JR; Oliver, RD (1996). «Determination of volume of distribution for ethanol in male and female subjects». Journal of analytical toxicology. 20(5): 287–90. doi:10.1093/jat/20.5.287. PMID8872236.
• Thomasson, Holly R. (2002). «Gender Differences in Alcohol Metabolism». Recent Developments in Alcoholism. 12. pp. 163–72. doi:10.1007/0-306-47138-8_9. ISBN 0-306-44921-8.

источник