От чего бывает липкая моча

Для большинства родителей липкая моча у ребенка до года является пугающим симптомом. Взрослые люди относятся к подобному явлению более спокойно. Часто липкая урина сигнализирует о значительных проблемах в организме. Не стоит паниковать, т. к. причины могут быть разные. Первое, что необходимо сделать, это сдать общий анализ мочи и проконсультироваться у доктора. При выявлении глюкозы в моче (глюкозурии), назначается повторный анализ. В худшем случае наличие сахара означает развитие диабета.

Содержание сахара в урине делает ее липкой. В норме глюкоза присутствует в небольшом количестве, поэтому лабораторные анализы не определяют ее наличие. На бланке с результатами анализа в графе уровень глюкозы должен стоять прочерк. Если сахар в моче все-таки обнаружен, не стоит пугаться, так как причины этого явления разные:

Ложный результат. У детей такое бывает на фоне приема антибиотиков или витамина С. А также накануне сдачи анализов не рекомендуется употребление сладостей. Это приводит к обнаружению сахара в крови. В таком случае при повторной сдаче анализа, глюкоза в урине отсутствует.
Сахарный диабет. При этом заболевании показатель повышается сначала в крови, а потом в моче. Поэтому после повторного обнаружения глюкозы в урине, доктор назначает общий анализ кровяной жидкости. Если это исследование будет в норме, то причины нужно искать в другом месте.
Почечные недуги и происходящие в них патологические процессы.
Болезни печени различной степени тяжести.
Эмоциональная глюкозурия. Возникает эта патология при перенесенных стрессах и перенапряжении. Этот вид глюкозурии часто встречается у женщин во время беременности.

Вернуться к оглавлению

Повышение уровня сахара в моче возникает у мужчин и женщин. Чаще всего — это признак опасного заболевания сахарного диабета. При этом длительное время не проявляется никаких дополнительных симптомов. Поэтому нужно постоянно следить за состоянием здоровья. Если у человека наблюдается изменение веса, постоянное чувство жажды, длительное заживление ран и неустойчивость к физическим нагрузкам, необходимо обратиться за консультацией к эндокринологу и сдать общий анализ мочи. В тяжелых случаях возможны также эпизоды потери сознания.

Основным признаком развития патологий является отечность. Если она сопровождается снижением аппетита, слабостью, артериальной гипертензией и болью в поясничном отделе, то высока вероятность развития почечных заболеваний. Проблемы с почками возникают также на фоне сахарного диабета. Поэтому регулярные обследования позволят предупредить развитие тяжелых осложнений.

На фоне наличия сахара в моче у пациента появляются следующие симптомы, которые указывают на проблемы с печенью:

тошнота;
отрыжка;
специфический и малоприятный запах пота;
желтоватый оттенок кожи лица;
урина темного цвета;
диарея и изменение оттенка испражнений от светло-коричневого до зеленоватого.

При выявлении отклонений в цвете и консистенции, а также при наличии хлопьев в урине, необходимо сдать лабораторный анализ.

Для первичного исследования используют утреннюю мочу. Если есть подозрение на сахарный диабет, то назначается анализ суточной урины. Исследование не занимает много времени и не требует особенной подготовки. Для сбора утренней порции биожидкости необходим небольшой стаканчик, а для суточной нормы понадобится 3-литровая банка. Посуда при этом используется стерильная. Дополнительно назначается общий анализ крови. Характерным для диабета является понижение уровня глюкозы в кровяной жидкости при появлении ее в моче. В зависимости от дополнительных симптомов, доктор назначает исследования печени или почек с помощью УЗИ.

Чем больше глюкозы попадает в организм, тем выше риск выявления ее в моче. Поэтому специальная диета не помешает никому. А если поставлен диагноз сахарный диабет, то специальное питание жизненно необходимо. Терапия направлена на уменьшение уровня глюкозы в крови. При этом рекомендуется снизить потребление жидкости, чтобы уменьшить вымывание сахара из организма. Если поджелудочная железа не вырабатывает инсулин, его вводят внутримышечно. При недостаточной выработке гормона, назначают таблетки для стимуляции этого процесса. При этом рекомендуется постоянный контроль за уровнем сахара в крови.

источник

Человек, условно здоровый, будь то взрослый или ребёнок, несколько раз в сутки опорожняет мочевой пузырь. При этом моча имеет соломенно-жёлтый цвет, специфический, но не резкий запах, полную прозрачность.

Так продолжается до тех пор, пока в организме не развиваются патологические процессы, проще говоря – болезни. В этом случае, моча действует, как индикатор. Она изменяет свои характеристики. Прежде всего, меняется цвет, исчезает прозрачность, появляются дискомфорт при мочеиспускании.

В некоторых ситуациях, пациенты предъявляют жалобы на выделение «липкой мочи». Почему так происходит и с чем может быть связана подобная проблема, одинаково затрагивающая как взрослых, так и детей.

Первая патология, которая приходит на ум в такой ситуации, является сахарный диабет. Это сложное и достаточно распространённое заболевание. В мире, сахарным диабетом страдает примерно каждый 20 человек.

Глюкоза — это поставщик энергии для организма. При сахарном диабете нарушается усвоение глюкозы клетками и тканями, из-за чего нарушаются многочисленные обменные процессы, энергетический обмен, в том числе. Именно поэтому диабет и называют «голод среди изобилия».

В организме достаточно содержится необходимого вещества, но усвоить и использовать его практически невозможно. Так как глюкоза при сахарном диабете не усваивается организмом, то она начинает выделяться почками, то есть с мочой. В результате, моча становится липкой.

Сначала повышается уровень глюкозы в крови. По достижении уровня сахара в крови 8-11 ммоль/л, сахар обнаруживается и в моче.

Если взрослый человек может обратить внимание на такой фактор при мочеиспускании, то ребёнок, тем более грудной, обнаружить такой симптом не в состоянии. Родителям следует обратить внимание на следующие симптомы, сопутствующие выделению липкой урины у малышей:

«Накрахмаленные» пелёнки и нижнее бельё. Пелёнки грудничков, после попадания на них «сахарной» мочи, после высыхания становятся жёсткими, словно их специально накрахмалили. У детей постарше подобное явление будет наблюдаться на трусиках. В некоторых случаях, на высохшей ткани можно обнаружить небольшие кристаллики.
Сильная жажда, заставляющая ребёнка выпивать от 2 до 3 литров жидкости за день. При этом отмечается сухость слизистых и кожи.
Частое, обильное мочеиспускание, сопровождающееся выделением прозрачной мочи.
Ребёнок может жаловаться на зуд в области половых органов. Груднички пытаются самостоятельно почесаться в области паха, неспокойны, при мочеиспускании сучат ножками.
Повышенный аппетит, при этом ребёнок поглощает большое количество пищи, но теряет в весе.
Если посмотреть язык малыша, то можно увидеть тёмно-вишнёвый окрас. На щеках, лбу, подбородке присутствует характерный яркий, несколько нездоровый румянец.
Ребёнок часто болеет. Возможно, неоднократное появление стоматита, явлений пародонтоза.

Всё время клонит в сон, присутствует вялость, быстрая утомляемость.
Отмечается эмоциональная лабильность: перепады настроения, плаксивость, раздражительность.
Мучает постоянная жажда, увеличивается аппетит. При этом происходит потеря массы тела.
Появляются жалобы на ночную потливость, плохой сон.
Кожа становится сухой, появляются шелушения на различных участках тела. Мелкие ранки, царапины плохо заживают, отмечается склонность к появлению гнойничков.
Обильные частые мочеиспускания, при этом моча становится бесцветной или слабо жёлтой.

Существует простой способ, не требующий наличия специальных тестовых полосок, для определения сахара в моче. Следует взять чистую белую хлопчатобумажную ткань, а затем смочить её липкой мочой и оставить до полного высыхания. Если появится эффект «крахмальной» ткани, то это признак наличия сахара в урине.

Заболевания и патологии щитовидной железы.
Травмы и патологии поджелудочной железы.
Травмы, опухоли головы (в том силе черепно-мозговая травма).
Заболевания почек, воспалительного характера (нефрит, пиелонефрит, нефроз).
Длительная интоксикация организма (лихорадка, химические отравления и пр.).
Патологии и опухоли надпочечников.
Заболевания печени.
Гормональный дисбаланс.

Существует несколько ситуаций, которые сложно отнести к патологии или чистой физиологии. В некоторых случаях, липкая моча появляется у людей, в момент сильного эмоционального всплеска, неважно, радостное или печальное — это событие. Сильные физические нагрузки, чаще у мужчин, также способствуют появлению необычной урины: липкой, тёмной или мутной.

Развитие скрытой инфекции мочевыделительных органов, чаще бактериального характера, может способствовать выделению липкой урины.

Кроме того, моча может стать липкой после употребления следующих веществ:

У детей: после большого количества сладостей, сладких газированных напитков, жирной пищи.
У взрослых: злоупотребление алкоголем, жирной пищей, большого количества крепкого кофе, приёма лекарственных средств (аспирин, сена, антипирин и др.).

Как становится понятно, однозначно, только на основании появления подобного симптома, выяснить точную причину невозможно. Поэтому при появлении липкой мочи у взрослых и детей необходимо обязательно посетить медицинское учреждение.

Необходимо посетить любого специалиста из списка: эндокринолог, терапевт, уролог, педиатр.

Следует помнить, что изменение параметров и характеристик мочи считается неблагоприятным симптомом, который нельзя игнорировать.

источник

Многие родители пугаются, когда у их ребенка, которому еще не исполнился годик, выделяется из организма липкая моча. Более опытные к такому факту относятся достаточно спокойно. Зачастую такая моча является сигналом того, что в организме появились существенные осложнения.

Не следует преждевременно пугаться, потому что причины бывают различные. Для начала следует сдать мочу на общий анализ, посетить врача. Если в урине будет обнаружена глюкоза, мочу необходимо сдать повторно. Худшим окажется случай, если наличие сахара подтвердится. Это признак того, что начинается диабет.

Сахар, находящийся в биологической жидкости, придает ей липкость. При нормальном показателе глюкоза может присутствовать в урине в настолько малых количествах, что даже проводимые в лаборатории анализы не распознают ее присутствие. При расшифровке в соответствующей графе лаборант ставит прочерк. Но когда глюкоза выявлена, не следует пугаться. Необходимо сначала разобраться с первопричинами:

Ложные показатели. У маленьких пациентов такое случается при назначении антибиотиков либо витамина С. Кроме этого, перед сдачей анализов рекомендуется исключить из рациона питания сладости. Повторный анализ докажет, что глюкозы в урине нет.
Диабет. В подобной ситуации уровень сахара повышается сначала в крови, а потом уже – в моче. И если в урине выявлено наличие сахара повторно, врач назначит анализ крови. При нормальных показателях этого исследования причину начинают искать в других местах.
Недостаточность почек, патологические отклонения, происходящие в почках.
Различные заболевания печени.
Глюкозурия эмоционального характера. Патология может возникнуть после стрессовых ситуаций и сильных напряжений. Такой вид чаще всего встречается у беременных женщин.

Когда человек не испытывает проблем с собственным здоровьем, все органы трудятся слаженно, уровень сахара в моче будет составлять 0.8 ммоль/л. Если этот уровень повышен и составляет три и более процента, появляются сбои в работе канальцев парного органа. Из-за этого глюкоза практически не высасывается из мочи, и при анализе уровень сахара в биологической жидкости окажется высоким. Понять это можно по тому, что урина начинает становиться липкой.

В нормальном состоянии биологическая жидкость содержит в себе воду и иные компоненты. Во время испарения находящиеся в моче примеси оставят пятно, немного липкое на ощупь до тех пор, пока субстанция не испарится в полном объеме.

Когда высохшая моча остается липкой и содержит кристаллики – в ней находятся компоненты патологического характера. Внести изменения в консистенцию мочи, выделяемой человеческим организмом, можно некоторыми продуктами питания – чесноком, спаржей, капустой и другими.

Бывает, что изменение урины подтверждает развивающиеся заболевания:

инфицирование мочеполовых органов вредными микроорганизмами;
отклонения метаболического характера;
обезвоживание, отравление.

Если выделяется урина мутного оттенка и при этом пенится, значит, в организме повысился уровень белка и желчи. Такое явление присуще нефротическому синдрому – сложной патологии, при которой поражаются фильтрационные возможности парного органа вирусом, опухолями, диабетом.

Чаще всего уровень глюкозы повышается при следующих причинах:

Избыточное содержание сахара придает биожидкости вязкость, а это чаще всего случается во время диабета.
Глюкозный уровень может повыситься у людей разного пола и возрастной категории. Отмечено, что долгий период дополнительная симптоматика не беспокоит.

По этой причине необходимо всегда наблюдать за состоянием собственного здоровья. Когда у человека начал меняться вес, он постоянно ощущает жажду, раны заживают долго, пропадает устойчивость к нагрузкам физического характера, нужно обратиться за консультацией к врачу-эндокринологу, который назначит сдачу урины на общий анализ. В особо тяжелых случаях могут отмечаться потери сознания.

Главный признак данной патологии – отечность. Когда ее сопровождают плохой аппетит, общая слабость, изменения давления в артериях, болевые ощущения в области поясницы, то возникает вероятность появления болезней парного органа.

Проблемы с почками возникают и в том случае, если в организме прогрессирует диабет. Тяжелые осложнения возможно предупредить только регулярными исследованиями.
болезни печени.

При повышенном уровне сахара в биологической жидкости у человека могут проявиться определенные симптомы в виде тошноты, отрыжки, специфического и не совсем приятного запаха пота, желтоватого цвета кожного покрова на лице, мочи темного оттенка, диареи и изменений цвета кала.

Отклонения от нормы уровня сахара могут быть и при других болезнях. К ним относятся:

панкреатит в обостренной форме;
менингит инфекционного характера;
онкология мозга;
сотрясения либо инсульт.

Если в урине обнаружены хлопья, отклонения в оттенке и консистенции, следует срочно сдать ее на лабораторное исследование.

Для этого необходимо отобрать утреннюю партию мочи. Если возникло подозрение на диабет, то для анализа потребуется суточная норма биологической жидкости. Много времени исследование не займет, особой подготовки не требует.

Для забора понадобится небольшая емкость (в случае с суточной мочой – банка на три литра). Тара для биологического материала должна быть стерильной.

В качестве дополнения назначается анализ крови. Характерный признак диабета – пониженный уровень глюкозы в крови во время попадания ее в мочу. Если имеются дополнительные симптомы, врач назначит исследование печени либо парного органа с помощью ультразвукового аппарата.

Восстановительный процесс, при котором моча приходит в нормальное состояние, подразумевает диетическое питание и терапевтическое лечение, в соответствии с консультациями специалиста.

Чем больше сахара находится в крови, тем выше риск, что он появится в урине. По этой причине особая диета никому не станет помехой. В случае, когда диагностирован диабет, специальное питание становится жизненной необходимостью.

Терапевтическое лечение направляется на понижение уровня сахара в крови. Одновременно с этим необходимо уменьшить количество потребляемой жидкости, чтобы снизить вымываемость сахара из организма.

В том случае, если поджелудочная не может вырабатывать инсулин, его придется вводить внутримышечно.
При низкой выработке гормонов врач назначает таблетки, стимулирующие данный процесс. Кроме того, рекомендуется организовать постоянное измерение уровня глюкозы в крови.

Отлично зарекомендовал себя чай, приготовленный из черничной листвы. Необходимо две – три ложки сырья всыпать в термос, залить кипятком (одним литром). Настаивать следует не менее четырех часов. Пить отвар можно в любое время, сахар и прочие сладости не требуются.

Поможет в такой проблеме и трава стевия. Ее берут в небольшом количестве, заваривают закипевшей водой, пьют вместо чая.

Помогает снизить уровень глюкозы корица с ряженкой. Этот продукт можно без проблем принимать даже диабетикам, потому что эффект будет только положительного характера.

Можно еще замочить фасоль на ночь и потом есть ее в сыром виде. Она отлично понизит сахар и устранит симптоматику.

Определив и исследовав показатели анализов урины, следует безотлагательно выполнить диагностирование, которое поможет установить причину и начать терапевтическое лечение. Если глюкоза в биологической жидкости обнаруживается один раз, то ничего страшного в этом нет. Но когда суточная партия мочи указывает на отклонения постоянного характера, следует отнестись к этому настороженно.

У беременных женщин, если уровень сахара и белка постоянно меняется, может возникнуть опасность не только для материнского организма, но и для формируемого плода.

Главная проблема при повышении уровня сахара – развитие диабета. Его количество в моче в этом случае превышает значение 12 ммоль на литр. Диабет чаще всего возникает от злоупотребления жирной и острой едой, алкогольными напитками, курением.

источник

Основным источником энергии, которая необходима организму человека, считается глюкоза. Проникая в клетки тела, она растворяется, тем самым освобождая необходимую энергию. Вещество, которое является составной частью сахара, попадает в организм вместе со сладостями. Научно доказано, что сахар в крови при низкой концентрации является нормой. Сахар в моче у мужчин и женщин является сигналом, который означает начало развития патологических изменений внутри организма, может быть симптомом заболевания.

В составе мочи должно присутствовать как можно меньше глюкозы. Если при проведении общего и клинического анализов мочи ее не обнаружено, считается, что организм здоров. Если наблюдается ситуация, когда кровь содержит много сахара, почечный порог для глюкозы превышается, канальцы не могут фильтровать мочу, и выявляется глюкозурия – наличие сахара в составе мочи. С возрастом, небольшой рост концентрации глюкозы в здоровом организме считается нормой и не означает наличие патологий.

Для получения достоверного результата требуется проведение подготовительных мероприятий за сутки до сдачи анализа. Необходимо ограничить употребление продуктов, содержащих красители: томаты, свекла, цитрусовые, кофе, чай, сладкое, мучное, избегать нагрузок и стрессов. Перед сбором мочи обязательным является проведение гигиенических процедур. Затем утренняя порция урины собирается в стерильную емкость и плотно закрывается. Анализы необходимо передать на исследование на протяжении 5 часов.

При сдаче суточной порции анализа на определение сахара, начинать собирать материал следует с 6-7 часов утра. Обязательно запомните этот период, ведь заканчивать сбор необходимо тогда же, только спустя сутки. Утром, после гигиенических мер, необходимо посетить туалет, но первичную порцию урины собирать не нужно. Начиная со вторичной мочи, нужно собирать материал в единый стерильный контейнер, который хранится в холодильнике. Утром следующего дня материал для анализа взбалтывается, и объем около 200 мл переливается в чистую посуду, а остальное выливается.

Этот способ выявления глюкозурии пользуется огромной популярностью, ведь использовать его просто и удобно. В его основе лежит применение специальных анализаторов в виде пластиковых полосок, которые пропитаны реактивами. Потребность в дополнительном оборудовании отсутствует. При точном соблюдении инструкции результат определения количества глюкозы верен на 99%. Моча должна быть свежая и нецентрифугированная, ее необходимо перемешать перед началом манипуляции. Тест-полоски часто используют во время беременности.

Смотря результаты биохимического анализа мочи, многие врачи (педиатры, терапевты, эндокринологи, нефрологи и т.д.) находят там массу необходимой информации. Такое исследование считается стандартным. Норма сахара в моче у женщин составляет примерно 0,05-0,08 ммоль/л. Норма сахара в моче у мужчин примерно одинакова с женскими показателями. Глюкоза в моче у ребенка тоже не должна выявляться при обследованиях.

Образование липкой мочи и появление сахара означает, что внутри организма происходят изменения. Зачастую причиной этого является сахарный диабет. При этом заболевании глюкозу обнаруживают в составе мочи пациента тогда, когда снижается порог нормального показателя уровня глюкозы. Зачастую, такое наблюдается при инсулинозависимой форме заболевания. При таком процессе, всасывание глюкозы в кровь происходит лишь тогда, когда она фосфорируется гексокиназой.

Уровень глюкозы может изменяться как у мужчин, так и у женщин. Это зависит от разных факторов: возраст, стиль жизни, правильность питания. При однократном повышении сахара не стоит паниковать, а необходимо через время пересдать лабораторный анализ. При высоком содержании сахара могут проявляться такие симптомы:

сильная жажда;
сонливость;
колебания веса;
частое мочеиспускание;
зуд на наружных половых органах;
повышенная утомляемость;
липкая моча;
сухость кожи.

Существует несколько причин появления глюкозы как у женщин, так и у мужчин. Безобидными причинами, которые вызывают кратковременные скачки глюкозы, являются частое употребление углеводов и глюкозурия беременных. Тогда говорят про физиологическую глюкозурию. Возможно повышение сахара и при стрессовых ситуациях (эмоциональная форма). Причиной появления липкой мочи также может быть:

После исключения заболевания почек, гипофиза, щитовидной железы, можно предположить, что причиной роста содержания сахара является диабет. Канальцы почек всасывают глюкозу при помощи особого фермента, который активизируется с помощью инсулина. При его дефиците происходит снижение порога почек, поэтому у больных диабетом 1-го типа, уровень глюкозурии не показывает реальную степень роста уровня сахара. При сахарном диабете глюкоза вытягивает жидкости из тканей, тем самым вызывая такие симптомы обезвоживания:

увеличение чувства жажды, которую сложно утолить;
сухость во рту;
усиленное мочеиспускание;
сухая кожа и слизистые оболочки;
постоянная усталость.

При диагностике диабета могут быть обнаружены осложнения, которые делятся на острые и хронические. Острые возникают вследствие отрицательных, резких скачков уровня сахара за небольшой промежуток времени. К ним относится:

гипогликемия (уровень глюкозы опускается ниже нормы);
кетоацидоз (отсутствие лечения может привести к диабетической коме, при самых сложных случаях – к летальному исходу);
лактатацидоз (редкое состояние, при котором молочная кислота попадает в организм быстрее, чем удаляется из него).

Хронические недуги развиваются лишь при диабете 2-го типа, по причине хронически повышенного уровня глюкозы и инсулина кровотока. К отклонениям, которые могут привести к потере трудоспособности, нарушениям работы жизненно важных органов, относят:

поражение глаз (диабетическая ретинопатия);
патология почек (нефропатия);
хромота, деформация стопы;
поражение нервных окончаний конечностей;
поражение костей, суставов;
нарушения работы сердца.

Высокий уровень содержания сахара в выделениях диабетиков можно уменьшить с помощью правильной корректировки рациона питания.

Важно питаться не только правильно, но и часто – не менее 5-ти приемов, дробно. Огурцы, цитрусовые и гречка являются лидерами понижения гликемического индекса и избавления от липкой мочи. Специалисты рекомендуют устраивать разгрузочные дни на огурцах (после консультации с врачом). Клетчатка растительного происхождения должна составлять более 25% рациона. Важно наличие продуктов с высоким содержанием белка:

яйца;
нежирная говядина;
бобовые;
куриное филе;
кисломолочные продукты.

Снизить уровень глюкозы могут помочь рецепты из народной медицины. Самыми действенными являются:

У взрослых, как правило, появление сахара в моче является одним из ключевых симптомов сахарного диабета. Тем более что с возрастом, зачастую, вероятность возникновения данного заболевания стремительного увеличивается.

Каковы же симптомы появления диабета у мужчин? Основными нередко становятся слабость, повышенная потливость, сухость кожи, которая неизменно приводит к трещинам и появлению раздражения на теле, а также сильнейший зуд в области половых органов. Стоит отметить, что проявление даже хотя бы некоторых из этих симптомов может стать причиной серьезного заболевания и потребует обязательного тщательного исследования мочи на сахар.

Что немаловажно, нередко признаки диабета начинают проявляться лишь тогда, когда развитие недуга уже достигло своей критической стадии. Именно поэтому согласно рекомендациям врачей мужчинам после 40-ка важно обязательно как минимум один раз в полугодие проходить экспресс тест, необходимый для определения возможного повышения концентрации уровня глюкозы в моче. Безусловно, не стоит пренебрегать подобными исследованиями и в более молодом возрасте, однако в этом случае делать их можно гораздо раз в 1,5-2 года.

Безусловно, в моче у здорового мужчины сахар отсутствует вовсе, а потому появление следов глюкозы может стать предвестником серьезного заболевания. Стоит отметить, что нормальными также считаются показатели, которые находятся в пределах почечного порога, варьирующегося в пределах от 8 до 10 ммоль/л. Превышение же или снижение показателей требует полноценного обследования организма для уточнения достоверности анализа, а также причин, которые и вызвали увеличение концентрации сахара в моче у мужчины.

Уровень глюкозы у взрослого человека нередко может периодически колебаться в зависимости от образа жизни, рациона, а также множества иных факторов. Именно поэтому однократное увеличение количество сахара у мужчины еще не повод для беспокойства, в отличие от постоянного изменения показателей, которые нередко становятся первоочередным симптомом многочисленных опасных недугов.

Ложный результат. У детей такое бывает на фоне приема антибиотиков или витамина С. А также накануне сдачи анализов не рекомендуется употребление сладостей. Это приводит к обнаружению сахара в крови. В таком случае при повторной сдаче анализа, глюкоза в урине отсутствует.
Сахарный диабет. При этом заболевании показатель повышается сначала в крови, а потом в моче. Поэтому после повторного обнаружения глюкозы в урине, доктор назначает общий анализ кровяной жидкости. Если это исследование будет в норме, то причины нужно искать в другом месте.
Почечные недуги и происходящие в них патологические процессы.
Болезни печени различной степени тяжести.
Эмоциональная глюкозурия. Возникает эта патология при перенесенных стрессах и перенапряжении. Этот вид глюкозурии часто встречается у женщин во время беременности.

тошнота;
отрыжка;
специфический и малоприятный запах пота;
желтоватый оттенок кожи лица;
урина темного цвета;
диарея и изменение оттенка испражнений от светло-коричневого до зеленоватого.

При выявлении отклонений в цвете и консистенции, а также при наличии хлопьев в урине, необходимо сдать лабораторный анализ.

Рассмотрим некоторые симптомы болезней по состоянию мочи. Неприятный запах моче могут придать некоторые из наших любимых (или нелюбимых) продуктов, например спаржа, белокочанная и цветная капуста, а также чеснок. Но иногда резкий и неприятный запах мочи может рассказать о некоторых медицинских проблемах.

Нет ничего необычного в том, чтобы учуять в унитазе запах аммиака, но если ваша моча пахнет как этот химикат, возможно, организм обезвожен. Кроме того, неприятный запах, особенно если вы мочитесь впервые за день, может быть признаком инфекции мочевыводящего тракта. Запах рыбы также сигнализирует о метаболическом нарушении, известном как синдром рыбного запаха или триметилами — нурия (выделении триметиламина с мочой и потом).

Симптомы болезней по состоянию мочи. Сахар в моче

Для многих из нас уже давно стало обычным ритуалом — побрызгаться туалетной водой или одеколоном. Но если жидкость в вашем туалете вдруг обрела сладковатый запах, ничего хорошего в этом нет, здесь, скорее всего, речь пойдет о серьезном осложнении диабета — диабетическом кетоацидозе. В этом случае в крови накапливаются кетоны, которые придают моче, дыханию и даже коже вполне ощутимый сладкий или ацетоноподобный запах. Моча темного цвета и частое мочеиспускание тоже являются признаками этого состояния. Без надлежащего лечения диабетический кетоацидоз может привести к инфаркту, почечной недостаточности, коме и смерти.

Если, заглянув в унитаз, вы вдруг обнаружили, что моча пенится, это не всегда связано с тем, что туалет только что вымыли и внутри осталось моющее средство. Пенящаяся моча может быть первым признаком протеинурии (альбуминурии) — повышенного содержания белка или солей желчных кислот в моче.

Протеинурия — признак нарушения работы почек или сердечного заболевания, особенно у пациентов с диабетом или повышенным кровяным давлением. Пенящаяся моча нередко является первым признаком нефротического синдрома, серьезной патологии, при которойсистема фильтрации почек поражена вирусной инфекцией, диабетом или волчанкой . Отсюда повышенное содержание белка в моче. Пена может быть также признаком наличия фистулы — свища между мочевым пузырем и влагалищем или прямой кишкой. Причиной появления фистулы оказываются разные нарушения, в том числе болезнь Крона и опухоль.

В древние времени врачи пробовали мочу пациента на вкус — это было частью диагностического процесса. Если она была сладкой, значит, в организме что — то нарушено. Сейчас известно, что повышенное содержание сахара в моче является признаком диабета. Собственно говоря, сам термин «сахарный диабет» (diabetesmellitus) произошел от греческих слов: diabetes — «течь» и mellitus — «мед».

Симптомы болезней по состоянию мочи. Мутная моча

Мутная, с хлопьями моча обычно является признаком инфекций мочевыводящего тракта. Иногда она имеет очень резкий запах. Инфекция может находиться в мочевом пузыре и не подниматься выше, тогда это цистит, или же распространиться дальше и дойти до почек, тогда это состояние называется пиелонефрит. Мутный вид моче придают бактерии и слизь. Инфекции могут быть найдены в разных количествах в любых местах мочевыводящего тракта — в уретре и мочеточниках, а это нередко имеет отношение к половой жизни.

У мужчин мутная или красноватая моча бывает при воспалении простаты — простатите, обычно это результат инфекций мочевыводящих путей или заболеваний, передающихся половым путем. У мужчин с увеличенной простатой — доброкачественной гиперплазией простаты — простатит развивается чаще, и обычно его источником являются инфекции мочевыводящих путей. При доброкачественной гиперплазии (аденоме) простаты, часто встречающейся у пожилых мужчин, увеличившаяся простата блокирует отток мочи. Вот еще некоторые признаки этого изменения — трудности с мочеиспусканием, жжение при мочевыделении, ощущение, будто мочевой пузырь не опорожняется полностью. Пока не установлено, существует ли прямая связь между простатитом и раком простаты.

Слишком частая и активная половая жизнь у женщин нередко провоцирует инфекционные заболевания мочевыводящих путей. Во время секса бактерии могут подниматься вверх по мочеиспускательному каналу, через который моча вытекает из мочевого пузыря и наружу, из тела. У женщин относительно короткая уретра, и это позволяет бактериям быстро добраться до мочевого пузыря. У мужчин мочевыводящий канал длиннее, — может быть, поэтому инфекции мочевыводящих путей у женщин наблюдаются чаще, чем у мужчин. Но мужчины с аденомой простаты находятся в группе риска, поскольку не могут полностью опорожнять мочевой пузырь. Остатки мочи — отличная питательная среда для бактерий. Люди с диабетом и ослабленной иммунной системой также подвержены заболеваемости инфекциями мочевыводящих путей.

У здорового человека моча, выделяющаяся из организма, практически стерильна и почти не имеет запаха. Вот некоторые из основных признаков заболеваний, вызываемых инфекциями мочевыводящих путей:

• Жжение во время мочеиспускания

• Чувство, что нужно чаще, чем обычно, ходить в туалет

• Позыв к мочеиспусканию, но в итоге объем выделений очень скудный

• Мутная, темная моча с кровью и неприятным запахом

Если у вас уже были случаи инфекций, то, скорее всего, последуют и другие. К сожалению, частые повторения могут быть признаком того, что в мочевыводящем тракте и почках есть проблемы. А инфекционные заболевания почек становятся причиной серьезных патологий.

Долгое ожидание после того, как появился позыв к мочеиспусканию, может увеличить шансы развития инфекций в мочевыводящем тракте. Переполненный мочевой пузырь растягивается, его мышцы ослабляются, и после этого им трудно контролировать, полностью ли опорожнен пузырь. Моча, остающаяся в нем, становится питательной средой для бактерий.

источник

Моча представляет собой конечный продукт функциональной деятельности организма. По ее внешнему виду, запаху, оттенку и консистенции можно судить о многих процессах, которые происходят в органах человека. В норме выделяющаяся из организма урина имеет соломенно-желтый оттенок, нерезкий специфический запах, умеренную консистенцию и не содержит патологических примесей.

При развитии в человеческом организме различных заболеваний органолептические свойства и состав выделенной биологической жидкости изменяется. В нашей статье мы хотим рассказать о таком явлении, как липкая моча. Мы дадим ответы на следующие вопросы: почему она появляется, что делать в этом случае и как избежать подобного состояния.

Общеклинический анализ мочи является одним из наиболее информативных диагностических исследований, его проводят:

при ежегодном профилактическом обследовании;
выявлении патологических процессов в мочевыводящих органах;
воспаление предстательной железы у мужчин;
подготовке к оперативному вмешательству;
перенесенных инфекционных заболеваниях;
подозрении на сахарный диабет;
мониторинге течения болезни;
контроле рациональности курса лечебной терапии.

Цвет урины должен иметь соломенно-желтый оттенок. Изменение этого показателя на бесцветный является следствием дегидратации (обезвоживания) организма. Приобретение биологической жидкостью насыщенно-темного, красноватого или коричневого оттенка свидетельствует о тяжелом поражении мочевыводящих органов – от инфекционно-воспалительного процесса до злокачественного новообразования.

Урина должна быть прозрачной, появление в ней мути наблюдается при наличии патологических примесей – солевых кристаллов, большого количества слизи, эпителиальных клеток и лейкоцитов. Удельный вес (или относительная плотность) обусловлен уровнем содержанием в моче глюкозы, общего белка и солей. Его параметры колеблются от 1009 до 1026 г/л.

Реакция среды урины в норме кислая (от 4,5 до 7,0). Ее снижение характерно для людей, в рационе питания которых преобладает растительная пища, а также почечных патологий, нарушений гормонального фона и баланса микроэлементов. Повышается кислотность при дегидратации, длительном голодании, диетическом питании, сахарном диабете.

Общий белок в урине может присутствовать в минимальной концентрации – 0,02 г/л. Физиологическое повышение уровня содержания (протеинурия) наблюдается после употребления алкоголя, жирных, острых и соленых блюд. Выраженное увеличение концентрации белка свидетельствует о развитии в почках воспалительного процесса.

Глюкоза не содержится в моче здорового человека, основные причины ее появления – наличие сахарного диабета, острого панкреатита, феохромоцитомы (гормонально-активной опухоли надпочечниковых желез), нефротического синдрома. Кетоновые тела в нормальной урине отсутствуют, их обнаружение свидетельствует о нарушении в организме человека обменных процессов. Появление кетонов наблюдается при тиреотоксикозе, сахарном диабете, алкогольной интоксикации.

Появление в моче билирубина характерно для поражения гепатоцитов (клеток печени), гемолитической болезни и тяжелой интоксикации. Наличие уробилиновых тел указывает на воспалительный процесс в кишечнике, печеночную недостаточность, общую гнойную инфекцию (сепсис).

Нормальная урина не содержит гемоглобин, его появление наблюдается при масштабном разрушении красных кровяных клеток (эритроцитов). Это состояние характерно для инфаркта миокарда, травмы почки, злокачественного поражения мочевых путей, малярии, ожога, гемотрансфузии.

В моче здорового мужчины содержится от 0 до 5 в поле зрения лейкоцитов, у женщин – до 8 в п/зр, у ребенка – до 3 в п/зр. Повышение численности клеток (лейкоцитурия) является признаком воспаления мочеполовых органов. Эритроциты не попадают в мочу, их появление указывает на тяжелое поражение почек и мочевого тракта.

Эпителиальные клетки содержатся в урине в единичном количестве, увеличение числа характерно для цистита (воспаления стенок мочевого пузыря) и нефроза. Появление в моче цилиндров наблюдается при гипертонической болезни, применении мочегонных препаратов, почечной патологии. В норме урина не содержит кристаллы солей, их появление считается первым признаком уролитиаза (мочекаменной болезни).

Появление в урине бактерий является свидетельством наличия в мочеполовых путях инфекционного процесса. Дрожжеподобные грибки сопровождают иммунодефицитные состояния, вагинит, простатит, сахарный диабет, цистит.

Зная основные свойства и характеристики урины, любой человек сможет сделать выводы о состоянии своего здоровья. Однако не стоит заниматься самолечением, при изменении самочувствия следует обращаться за медицинской помощью к опытным специалистам. Давайте рассмотрим по состоянию мочи симптомы некоторых заболеваний.

В норме биологическая субстанция содержит воду и другие компоненты. При испарении воды содержащиеся в урине примеси оставляют пятно, липкое на ощупь до того момента, когда субстанция полностью испаряется.

Если подсохшая урина на ощупь такая же липкая и содержит кристаллизованные следы – это свидетельствует о наличии в ней патологических компонентов. Изменить консистенцию биологической жидкости, выделяющейся из организма человека, могут некоторые любимые продукты питания – чеснок, спаржа, капуста и пр.

Но иногда изменения биологической жидкости указывают на наличие имеющихся проблем:

поражения мочеполовых путей болезнетворными бактериями;
метаболических нарушений;
обезвоживания или отравления организма.

Выделение мутной пенящейся урины является первым «сигналом» повышения концентрации общего белка и желчных кислот. Это явление наблюдается при нефротическом синдроме – тяжелой патологии, характеризующейся поражением фильтрационной системы почек патогенными вирусами, опухолевидным новообразованием, аутоиммунной патологией, сахарным диабетом.

В древние времена лекари в диагностических целях пробовали мочу больного человека на вкус. Если она имела сладкий вкус и была липкой на ощупь, это означало, что в организме имеются какие-либо нарушения. Современной медицине известно, что глюкозурия (высокая концентрация глюкозы в моче) – первый признак сахарного диабета.

Свое латинское название болезнь получила от слов: течь – diabetes, мед – mellītus. Сахарным диабетом страдает каждый двадцатый житель земного шара.

Основной источник энергии для деятельности головного мозга и мышечного аппарата человека – углеводы и глюкоза, присутствующие в пище. Всасываясь в стенки кишечника, эти элементы остаются в циркулирующей крови – клетки сосудистых стенок не пропускают их в ткани.

Для транспортировки глюкозы по кровяному руслу необходимы специальные молекулы-переносчики – инсулин. Именно его недостаток в человеческом организме провоцирует повышение уровня содержания глюкозы в крови и появление ее в моче, от чего она становится липкой на ощупь.

В современной медицине различают несколько типов глюкозурии:

Алиментарный –развивается при кратковременном повышении концентрации глюкозы в крови вследствие употребления богатых углеводами продуктов.
Эмоциональный – появление в моче глюкозы наблюдается после сильных стрессов.
Физиологический – в период вынашивания ребенка.
Патологический – характеризуется внепочечной глюкозурией, появление сахара в моче не связано с повышением его концентрации в крови.

Главной причиной того явления, что свежевыпущенная урина липкая на ощупь, является диабетическое состояние – чаще всего инсулинозависимый сахарный диабет. Всасывание глюкозы в циркулирующую по сосудам кровь происходит в почечных канальцах, этот процесс возможен только при участии особого фермента – гексокиназы. При наличии у человека сахарного диабета активация деятельности данного энзима происходит только при помощи инсулина.

Кроме этой тяжелой болезни, выделение липкой мочи наблюдается при глюкозурии центрального генеза, которая спровоцирована:

черепно-мозговой травмой;
опухолевидным новообразованием головного мозга;
менингитом;
энцефалитом;
геморрагическим инсультом.

Различные лихорадочные состояния, эндокринные нарушения, хронические нефропатии, острая почечная недостаточность, генетическая гликогеновая патология, также могут спровоцировать выделение липкой на ощупь мочи.

В заключение вышеизложенной информации хочется еще раз отметить – изменение свойств и параметров выделенной урины очень важно и может указывать на развитие в человеческом организме серьезных патологических процессов. Не стоит пренебрегать своим здоровьем, необходимо своевременно обращаться к специалистам.

источник

Почки играют ведущую роль в поддержании гомеостаза организма. Они осуществляют выделение продуктов метаболизма, сохранение водно-электролитного и кислотно-основного (КОС) состояния во внеклеточном и клеточном пространстве организма, участвуют в метаболизме ряда веществ, в том числе и гормонов, секретируют гормонально-активные вещества, регулирующие кровяное давление. Содержащиеся в моче мукополисахариды позволяют удерживать слаборастворимые в воде соли в растворенном состоянии в условиях их гиперконцентрации.

В течение суток здоровый человек выделяет с мочой около 60 г плотных веществ, из них на органические соединения приходится 35 г, а на неорганические — 25 г. Нормальная моча имеет ОПМ 1,010—1,025, осмолярность 590— 800 мосм/л, рН от 6,0 до 7,0. Она содержит креатинина у мужчин 5,28—17,6 и у женщин 4,048—14,08 ммоль/сут, калия 38—90, натрия 130—261, кальция 1,5—4,0, фосфора 3,3—5,8, цинка 5,8—9,2, глюкозы до 0,28 ммоль/сут, белка до 150 мг/сут, мочевой кислоты 2,38—3,54 ммоль.

ОПМ колеблется в широких пределах. Значительное ее повышение свидетельствует о гиперстенурии. Механизмы, обеспечивающие концентрацию ингредиентов мочи, наиболее энергоемки, и поэтому гиперстенурия обычно не связана с заболеваниями почек. Она более характерна для сахарного диабета, гиперпаратиреоза, хронического отравления солями тяжелых металлов. Конечно, следует помнить, что концентрация мочи может быть очень высокой и у здорового человека при изменении водного режима, заболеваниях, связанных с большой потерей жидкости. Тогда одновременно будет отмечаться и уменьшение общего количества мочи за сутки вплоть до олигурии.

Напротив, гипостенурия — уменьшение ОПМ до 1,010 и ниже — обычно сопровождает полиурию и свидетельствует о нарушении способности почек концентрировать клубочковый фильтрат. Это важный симптом почечной недостаточности: полиурической стадии при острой почечной недостаточности или различных стадий ХПН. В этих случаях ОПМ в течение суток меняется незначительно, т.е. одновременно имеет место изостенурия. Такой признак называют гипоизостенурией.

Большую диагностическую ценность в определении ОПМ сохраняет проба Зимницкого. Следует помнить, что на показатели ОПМ (или удельного веса мочи) влияют примеси мочи, особенно увеличение количества белка. Поэтому при суждении о концентрационной функции почек более точным является метод определения осмолярности мочи.

Моча здорового человека прозрачна, соломенно-желтого цвета. В тепле и на свету она может быстро темнеть и мутнеть за счет выпадения содержащихся в ней веществ в осадок. Именно поэтому надо исследовать свежевыпущенную мочу. Ее мутность зависит от содержания в ней примесей бактерий, слизи, гноя, крови или выпавших в осадок солей. Выделение солей, выпадающих в осадок по мере движения мочи по мочевыводящим путям, наблюдается и у здоровых лиц в зависимости от диеты и водного режима, но в любом случае этот факт должен привлечь внимание врача, так как такой признак характерен для большой группы мочевых диатезов.

Еще до результатов микроскопического исследования осадка мочи можно простыми способами идентифицировать его.

Если осадок мочи состоит из уратов — солей мочевой кислоты (уратурия), то при нагревании он исчезает. Когда осадок при нагревании не исчез, в пробирку с мочой добавляют немного уксусной кислоты и снова нагревают. В этом случае, когда осадок или помутнение мочи связаны с присутствием в моче карбонатов (карбонатурия), моча светлеет с одновременным выделением пузырьков газа (углекислый газ). Если же газ при описанной выше реакции не выделяется, то это свидетельствует о наличии в моче фосфатов (фосфатурия). Помутнение мочи, исчезающее при нагревании с добавлением серной кислоты, обусловлено выделением оксалатов (оксалурия).

Протеинурия — наличие белка в моче — может быть вызвано с одной стороны, повышенной проницаемостью гломерулярного фильтра, с другой, — неадекватной резорбцией белка, которая в основном осуществляется проксимальным отделом нефрона. Здоровый человек выделяет в сутки с мочой от 50 до 150 мг белка, что по общему анализу мочи соответствует 0,033 %. Точно определить количество и идентифицировать характеристику белков мочи позволяют иммунофоретические методы определения селективности протеинурии, оценивающие состояние почечных мембранн, нашедшие в практике широкое признание.

Истинная (почечная) протеинурия зависит от содержания в моче белка, проходящего по нефрону в результате дегенеративных изменений почечных, в первую очередь клубочковых мембран, в частности почечных клубочков и капсулы Боумена Шумлянского. При гломерулонефрите, нефрозе протеинурия может достигать большою уровня.

Ложная (внепочечная) протеинурия зависит от примеси в моче большою количества эритроцитов или лейкоцитов, т.е. белок содержащих клеток. При их разрушении в концентрированной моче происходит увеличение количества определяемого белка и в ряде случаев, когда белок и гной в моче являются следствием одного заболевания (пиелонефрит), дифференциальная диагностика ложной и истинной протеинурии оказывается сложной и требует использования высокоточных иммунохимических методик.

Пиурия — гной в моче — общее название, которое включает разные количественные градации патологического увеличения количества лейкоцита в моче (лейкоцитурии). При значительной пиурии моча мутная, с быстро образующимся осадком. От других причин, вызывающих помутнение мочи, пиурию легко отличают микроскопически. Активный воспалительный процесс в почке или в предстательной железе сопровождается появлением в свежевыпущенной моче клеток Штернгеймера—Мальбина и активных лейкоцитов.

Активные лейкоциты — это живые лейкоциты, сохранившие биологическую активность мембран. Они легко выявляются по способности в естественной или созданной гипоосмотической среде, например при добавлении дистиллированной воды или окрашивающих ингредиентов, пропускать через оболочку воду и краситель. Тогда лейкоциты становятся видны под микроскопом как увеличенные в 2—3 раза клетки круглой формы с многодольчатым ядром. В их протоплазме при этом отмечается зернистость в состоянии броуновского движения.

При исследовании мочи с небольшой ОПМ активные лейкоциты можно видеть без специального окрашивания или ограничившись добавлением к капле мочи капли раствора метиленового синего непосредственно на предметном стекле. Доказано, что такие клетки не могут быть следствием воспаления уротелия и что их появление с большой степенью достоверности свидетельствует о заболевании почек или добавочных половых желез. При повышении осмотической концентрации мочи путем добавления гипертонического раствора активные лейкоциты резко уменьшаются в размерах за счет перемещения внутриклеточной жидкости в гиперосмотическую среду через оболочечную мембрану.

Небольшое количество лейкоцитов содержится в моче абсолютно здоровых женщин. Признано допустимым присутствие в 1 мл мочи 2000 лейкоцитов. Повышение их числа считается патологическим явлением. Для локализации источника пиурии выполняют двух- или трехстаканную пробу.

В истории урологии были предложены и использовались еще более градуированные многостаканные пробы, но они не получили широкого признания и в настоящее время применяются редко. Основное их отличие от классических проб состоит в ретроградном промывании уретры в процессе взятия отдельных порций мочи. Нефизиологичность и прямая опасность этих внутриуретральных манипуляций и ограничили использование усложненных стаканных проб.

Для дифференциальной диагностики воспалительного процесса ВМП, почек и преимущественно нижних мочевых путей достаточно использования двухстаканной пробы. При этом больного просят помочиться так, чтобы первая порция мочи (5—10 мл), т.е. практически смыв с уретры, была собрана в 1-й стакан, а вся остальная моча — во 2-й. Если при пересчете на объем выделенной мочи лейкоцитурия выше в 1-м стакане, появляются все основания думать о воспалительном заболевании уретры или органов, в нее открывающихся, т.е. предстательной железы, семявыносящих путей.

При подозрении на воспалительный процесс в предстательной железе прибегают к трехстаканной пробе, когда больного просят помочиться в три стакана так, чтобы в 1-й и 3-й стакан попали именно первая и последняя порции мочи, а ее основная часть была выпущена во 2-й стакан. Если лейкоцитурия будет выше в 1-м стакане, можно предполагать воспаление уретры, если в 3-м — в предстательной железе, если приблизительно одинаковой во всех 3 порциях — воспаление может иметь место и в мочевом пузыре, и в ВМП, и почках.

Большей точностью в диагностике воспалительного процесса в предстательной железе и семенных пузырьках обладает двухстаканная проба, если исследовать одну порцию мочи до, другую после массажа предстательной железы и семенных пузырьков. По интенсивности пиурии можно дополнительно судить о выраженности воспалительного процесса, о его переходе в гнойную форму. Пиурия наблюдается при воспалении любого органа мочевой системы и придаточных половых желез у мужчин. Исключение составляют локализованные и недренирующиеся очаги воспаления любой этиологии.

Гематурия — примесь крови в моче. В моче здорового человека обычно определяют небольшое количество эритроцитов (до 1000 в 1 мл мочи). Примесь крови в моче, невидимая невооруженным глазом и определяемая только при микроскопическом исследовании, называется микрогематурией. Ее-то и называют чаще всего эритроцитурией в отличие от микрогематурии, когда примесь крови окрашивает мочу в красный цвет различной интенсивности. Макрогематурия может быть симптомом многих заболеваний и требует проведения урологического обследования.

Прежде всего важно установить источник кровотечения. Так как передняя уретра от задней отделена поперечнополосатым мышечным сфинктером тазовой диафрагмы, кровотечение из передней уретры будет постоянным, вне связи с мочеиспусканием — уретроррагия. Уретроррагию необходимо четко отличать от макрогематурии. Для локализации источника макрогематурии также прибегают к трехстаканной пробе. Больного просят помочиться так, чтобы первые 5—10 мл мочи были выпущены в 1-й стакан, ее основная часть во 2-й и последние 5—10 мл — в 3-й.

Если кровью сильнее окрашена моча в 1-м стакане (в первой порции), гематурия называется начальной, или инициальной. Источник такой гематурии, как правило, находится в задней уретре: поливы, рак, тяжелый воспалительный процесс, повреждения. Если кровь окрашивает мочу сильнее в 3-м стакане (последняя порция мочи), гематурия называется конечной, или терминальной. Она характерна для заболеваний шейки мочевого пузыря — воспаления, опухолей, камня, варикозного расширения вен.

Если кровь окрашивает мочу одинаково во всех 3 порциях, говорит о тотальной гематурии — одном из самых серьезных симптомов в урологии.

Она может быть проявлением кровотечения из паренхимы почки, почечной лоханки, мочеточника, мочевого пузыря (поликистоз почек, туберкулез, пиелонефрит, мочекаменная болезнь, некроз почечных сосочков, геморрагический цистит, язвы мочевого пузыря, доброкачественная гиперплазия предстательной железы, эндометриоз и шистосомоз мочевого пузыря и др.).

При тотальной гематурии, наиболее опасной, необходимо искать дополнительные проявления заболевания, вызвавшего ее. Прежде всего следует обратить внимание на форму сгустков. Бесформенные кровяные сгустки обычно образуются в мочевом пузыре, не исключена возможность их образования при массивном кровотечении из почки. Червеобразные кровяные сгустки характерны для кровотечения из почки, когда кровь успевает свернуться в мочеточнике и сгустки выходят в виде его слепка. Большое значение в топической диагностике заболевания, сопровождающегося тотальной макрогематурией, имеет критический анализ болевого синдрома.

Если боль возникла после появления гематурии, можно предполагать, что мочеточник окклюзирован сгустком крови с развитием почечной колики на стороне заболевания, сопровождающегося кровотечением из почки. Когда же боль предшествует гематурии, то причиной окклюзии мочеточника является гематурия, как это бывает при мочекаменной болезни и, в частности, при связанной с ней почечной колике. В такой ситуации кровотечение из почки связано с разрывом венозных сплетений перерастянутых форниксов (сводов) чашечек и часто ошибочно объясняется непосредственной травматизацией камнем слизистой мочеточника в месте его окклюзии.

Тотальная безболевая гематурия не позволяет точно определить уровень кровотечения и его сторону. Учитывая всю грозность возможных заболеваний, сопровождающихся тотальной безболевой макрогематурией, в частности опухолевых, необходимо экстренное выполнение цистоскопии для визуализации заболевания мочевого пузыря или хотя бы выявления стороны поражения по кровянистой моче, выделяющейся из мочеточника. Это значительно поможет дальнейшей диагностике, сузив зону целенаправленного поиска.

Следует иметь в виду, что красный цвет моча может иметь не только от примеси крови. Некоторые лекарственные препараты (например, фенолфталеин, или пурген) и пищевые продукты (свекла) могут обусловить изменение цвета мочи. В этих случаях диагностике помогают внимательный опрос больного и микроскопическое исследование мочи. Некоторые болезни крови (скорбут, болезнь Верльгофа), а также нарушения в свертывающей системе крови, в частности, при массивном лечении антикоагулянтами могут сопровождаться микро- и макрогематурией как осложнением.

Кровянистый цвет моче может придать и гемоглобин. Гемоглобинурия может наблюдаться при некоторых болезнях крови, отравлениях, при обширных ожогах, после переливаний несовместимой крови. Моча при гемоглобинурии может быть окрашена в красный цвет любой интенсивности, но при рассмотрении в проходящем свете можно убедиться в ее прозрачности, и, главное, при микроскопическом анализе мочи эритроцитов в ней не обнаруживается, но при спектральном анализе определяются гемоглобин, метгемоглобин, оксигемоглобин.

Установлено, что превышение концентрации гемоглобина в плазме 1,0—1,4 г/л уже дает гемоглобинурию. Все окислители при приеме внутрь или вдыхании приводят к переводу гемоглобина в метгемоглобин, что влечет за собой гемолиз, а следовательно, гемоглобинурию. Нитросоединения, препараты фенацетина, сульфаниламиды в больших дозах способствуют гемолизу в результате изменения ферментных систем самих эритроцитов. Усиленный распад эритроцитов может быть вызван обильным приемом жирной пищи или оказаться следствием большой физической нагрузки.

Особенно яркий симптомокомплекс сопровождает гемоглобинурийную лихорадку — заболевание, характеризующееся острым массивным внутрисосудистым гемолизом под влиянием различных лекарственных препаратов и ядов, а также под действием других причин, например охлаждения, септического состояния. Циркулирующий в крови свободный гемоглобин захватывается клетками ретикулярного эндотелия печени, селезенки, лимфатических узлов, превращается в билирубин, что может проявляться желтушностыо кожных покровов и слизистых оболочек различной интенсивности.

Гемоглобинурия может появиться при отсутствии гемоглобинемии в результате распада крови в почках (непрямая или ложная гемоглобинурия). В осадке мочи в этих случаях всегда обнаруживают глыбки и желтые крошкоподобные массы аморфного гемоглобина, часто гиалиновые и зернистые цилиндры. Моча имеет цвет черного пива или красного вина, что обусловлено содержанием в свежевыпущенной моче оксигемоглобина, а в постоявшей — наличием метгемоглобина. Кроме того, в моче определяют гемосидерин и уробилин. Моча при стоянии разделяется на два слоя: верхний прозрачный, цвета вина, нижний — темно-коричневый, грязно-мутный, содержащий детрит.

Миоглобинурия — выделение с мочой миоглобина — сопровождается окрашиванием мочи в красно-бурый цвет. Мышечный гемоглобин — красный пигмент мышц — относится к хромопротеидам. В большом количестве миоглобин попадает в кровь при повреждении поперечнополосатых мышц с их размозжением или раздавливанием. Травмы, сопровождающиеся массивным повреждением мышц, наблюдаются во время землетрясений, военных действий, при попадании людей под обломки зданий и т.п.

Нередко через несколько часов после спасения и освобождения из-под обломков и завалов у людей, казалось бы, не имеющих жизнеугрожающих повреждений, появлялся красно-бурый цвет мочи с резким уменьшением ее количества вплоть до олиго- и анурии. Это происходит в результате некоторого сгущения крови, сопутствующего синдрому размозжения (краш-синдром), на фоне которого в кровь поступает большое количество миоглобина. Размеры молекулы этого белка позволят ему фильтроваться в капсуле Боумена-Шумлянского, но при высокой концентрации миоглобин блокирует нефроны, обусловливает острую почечную недостаточность.

При микроскопическом исследовании мочи миоглобин определяется в виде коричнево-бурого пигмента. Постепенно почки освобождаются от миоглобина, однако в течение этого периода больной нуждается в эффективной терапии и, в частности, в проведении нескольких сеансов гемодиализа в специализированных центрах, куда больные должны быть направлены при анурии, связанной с синдромом размозжения.

Бактериурия — выделение бактерий с мочой — обычно сопровождается лейкоцитурией и свидетельствует о наличии воспалительного процесса в органах мочевой системы и мужской репродуктивной системы. Моча здорового человека стерильна. Бактериурии без воспалительного процесса на каком-либо уровне не бывает, так как многочисленными исследованиями доказана невозможность прохождения микроорганизмов через почечный фильтр. Возбудители воспалительных урологических заболеваний принят делить на специфические и неспецифические. Такое деление в настоящее время имеет больше исторический интерес: ранее как специфические инфекции выделяли туберкулез, сифилис, гонорею.

С расширением представлений 0 возбудителях воспалительных процессов, с установлением роли трихомонад, грибов, микоплазм, хламидий, вирусов, иммунологических взаимоотношений их с макроорганизмом становится ясно, что каждая инфекция имеет свою специфику, так что прежнее разделение их потеряло ранее вкладываемый в это определение смысл. Бактериоскопия позволяет лишь установить факт наличия видимых в световой микроскоп возбудителей в моче. Идентификация инфекционного возбудителя осуществляется бактериологическими способами. Посев мочи позволяет не только выделить тип возбудителя, но и определить его количество в 1 мл мочи.

Некоторое количество сапрофитной флоры попадает в мочу вследствие загрязнения (контаминации) во время получения мочи для исследования. Подсчет колоний позволяет отличить такую бактериурию от истинной. При микробном числе 105 в 1 мл и более можно говорить о наличии инфекционного воспалительного процесса. Для более точного определения локализации инфекционного воспалительного процесса с успехом используют двухстаканную пробу в различных модификациях, как было описано выше.

Для уточнения характера микрофлоры при воспалительных заболеваниях органов мужской репродуктивной системы бактериологическому исследованию подвергают секрет предстательной железы, семенных пузырьков или эякулят. Бактериологическое исследование эякулята является ценным методом выявления воспалительного процесса всей семявыносящей системы с ее придаточными железами. Ряд возбудителей требует применения специальных методов выявления (L-формы бактерий, микоплазмы, хламидии, вирусы), включая иммунологические и электронно-микроскопические. С их внедрением число неинфекционных воспалительных заболеваний мочеполовой системы заметно уменьшается.

Пневматурия — выделение с мочой воздуха или газа — встречается довольно редко, но вызывает как симптом определенный интерес. Она легко объясняется у больных после эндоскопических манипуляций, обследований с введением в мочевой пузырь кислорода, например, при рентгенологических исследованиях, при кишечно-мочевых и кишечно-половых свищах. Появление пневматурии вне этих ситуаций свидетельствует о значительной бактериурии, наличии кишечной и паракишечной флоры. Эта флора способствует брожению глюкозы и выделению при мочеиспускании пузырьков углекислого газа (без запаха). Тогда пневматурия позволяет предполагать сахарный диабет, а при неполном опорожнении мочевого пузыря — и наличие пиелонефрита.

Выделение газа с резким аммиачным запахом косвенно подтверждает значительное инфицирование мочевых путей той же флорой, которая при больших сроках нахождения мочи в мочевом пузыре, например при хронической задержке мочеиспускания, «успевает» довести процесс метаболизма мочевины мочи до образования аммиака в виде газа. Поэтому каждый случай пневматурии требует внимательной клинической интерпретации.

Другие примеси в моче отражают как общие, так и местные процессы.

Хилурия — примесь лимфы в моче, когда моча имеет цвет и консистенцию густого молока, как правило, возникает вследствие образования сообщения между крупными лимфатическими сосудами и мочевыводящими путями. Это происходит чаще всего в зоне форниксов чашечек почки или ее лоханки. Образование таких фистул обычно связано с воспалением, опухолевыми процессами, травмами, в результате которых сдавливается грудной проток и повышается внутрипротоковое давление лимфы.

Следует помнить, что хилурия часто бывает при филяриозе, при котором филярии прежде всего поражают одновременно и лимфатические, и мочевые пути. Несмотря па очевидность диагноза, установить и ликвидировать причину хилурии бывает довольно сложно. Так как больные при этом теряют большую часть своего энергетического запаса, они нуждаются в усиленном, в том числе и парентеральном питании. Если консервативные и эндоваскулярные методы лечения оказываются неэффективными, в ряде случаев приходится прибегать к резекции или даже удалению почки, постоянно теряющей лимфу.

Гидатурией(эхинококкурией) называют присутствие в моче мелких дочерних пузырьков эхинококка, которые попадают в мочевые пути из гидатидозного пузыря в почке. Кроме того, в моче можно обнаружить пленки, оставшиеся от лопнувших пузырьков. При микроскопическом исследовании в моче находят также крючья паразита.

При исследовании под микроскопом могут быть обнаружены друзы актиномицет, характерные для актиномикоза. При шистосомозе мочеполовых органов на определенной стадии развития шистосом в моче могут быть выявлены их яйца, что является абсолютным признаком данного заболевания.

Все или по крайней мере большинство из перечисленных изменений могут быть установлены при некотором навыке непосредственно врачом, осуществляющим обследование и лечение больного, поэтому их знание особенно важно практическому врачу.

источник