Препарат для снижения ацетона в моче

Ацетон в моче у ребенка: 4 причины, более 10 симптомов, лечение (4 действия, препараты), норма, тест, как снизить повышенный ацетон

Состояние, при котором в моче обнаруживается повышенный ацетон, называется ацетонурией (кетонурией). Это следствие скопления данного химического вещества в крови. Оно образуется в организме постоянно, выводится через почки и легкие. Ввиду незначительных концентраций процесс утилизации незаметен. Когда же ацетон вырабатывается усиленно, моча и выдыхаемый воздух приобретают характерный запах, что выступает основным признаком ацетонемии. К опасному для жизни состоянию больше всего склонны диабетики и дети, что связано с особенностями их метаболизма.

В сутки в организме вырабатывается приблизительно 0,001‒0,03 г ацетона (в сумме с ацетоуксусной и бета-оксимасляной кислотами). Такие концентрации не опасны, не вызывают интоксикации и внешних проявлений. Химические вещества быстро окисляются, после чего постепенно выводятся. Процесс абсолютно физиологичен. Он не ведет к нарушениям, если скорость образования кетоновых тел соответствует таковой для их утилизации.

Ацетон и подобные вещества возникают при внутренних химических реакциях, как побочный продукт. Их высвобождение сопровождает процесс преобразования белковых и жировых молекул в энергию. Он называется глюконеогенезом, развивается на фоне недостатка глюкозы. Последняя поступает в организм извне в виде простых или сложных углеводов.

С помощью специальных ферментов сахара расщепляются в глюкозу, которая расходуется всеми клетками организма для получения энергии. Когда «топлива» не хватает, используются запасы из печени — гликоген. Если и он заканчивается, наступает черед жиров (отложенных в висцеральном пространстве или под кожей) и белков, которые концентрируются в виде мышечной ткани. Тогда в кровоток попадает ацетон.

Он смещают pH-баланс в кислую сторону, накапливается в крови, провоцируя интоксикацию — кетоацидоз. Состояние опасно серьезными нарушениями в работе организма. Раздражение ЖКТ сопровождается рвотой. Возможно повреждение структур головного мозга и почек. При ацетоновом отравлении организм ребенка теряет много жидкости, что усугубляет патологическое состояние. Интоксикация опасна угнетением дыхательного центра, развитием комы, полиорганной недостаточностью и даже летальным исходом.

Кетонурия всегда сопровождает ацетонемию, поскольку почки первыми реагируют на повышение концентрации токсических веществ в крови. Это лабораторный, а не клинический термин. Наличие ацетона в моче всегда указывает на метаболические нарушения.

У здорового человека, в том числе у ребенка, кетоновые тела не должны обнаруживаться в моче. Однако выделение небольшого количества может быть временным явлением, связанным с особенностями питания или образа жизни. Этим объясняется наличие медицинских норм по ацетону.

Таблица — Физиологические показатели ацетона

p, blockquote 8,0,0,0,0 —>

Возраст пациента	Значение, ммоль/л
до 1 года	2,8‒4,4
1‒5	3,3‒5,0
от 6 лет	3,5‒5,5

В таблице указаны нормы вещества для крови. В моче его быть не должно. Проверить мочу ацетон можно в лаборатории (при общем анализе) или дома — с помощью специальных тест-полосок. Если состав (соответственно и кислотность) биоматериала нормальный, диагностический участок тест-полоски не изменяет цвет (остается светло-желтым, светло-розовым или бежевым).

Главной предпосылкой для чрезмерного образования кетоновых тел в организме ребенка является острая нехватка глюкозы. Дефицит основного источника энергии возникает при:

p, blockquote 10,0,0,0,0 —>

Недостатке углеводов в рационе. Такое бывает при больших перерывах между трапезами, несбалансированном питании, соблюдении строгих диет, намеренном ограничении углеводосодержащих продуктов.
Ферментопатиях. При недостатке или сниженной активности сахаразы, мальтазы, изомальтазы, лактазы. Нарушения чаще всего бывают врожденными. До подросткового возраста у некоторых детей наблюдается сниженная активность энзимов, что проходит по мере взросления.
Увеличенном расходе энергии. Организм крохи использует глюкозу в гораздо большем количестве, чем взрослого. Чрезмерные физические или умственные нагрузки, травмы, операции, стрессы, перенапряжение, пребывание в условиях высоких или низких температур, гипертермия при болезни способствуют снижению уровня глюкозы до критического.

Нарушения метаболизма могут развиться на фоне употребления большого количества белковых и жирных продуктов. Тогда организм вынужден избавляться от излишков посредством преобразования в энергию с высвобождением ацетона.

Скопление кетонов в организме может как происходить на фоне гипертермии, так и сопровождаться повышением температуры. У некоторых детей синдром манифестирует во время ОРВИ или кишечной инфекции, что связано с повышенными энергетическими затратами организма на регуляцию температуры. При повышенном ацетоне у большинства детей развивается сильная рвота и диарея. Потери жидкости становятся предпосылкой для усугубления интоксикации. Температура способна повышаться до 38 ℃. Единого мнения о том, что первично (температура или ацетон) медики достигнуть не могут.

Как причину ацетонемии у детей и взрослых медики отдельно рассматривают сахарный диабет. Особенности обмена веществ у них создают благоприятные условия для выделения кетоновых тел в кровь и мочу. У пациентов с патологией снижается чувствительность к глюкозе или не хватает инсулина, чтобы клетки могли ее расходовать. Таким образом, дефицит сопровождает даже повышение показателей сахара. Чтобы компенсировать его, начинается глюконеогенез.

Ацетонемия может быть следствием неконтролируемого развития сахарного диабета (до постановки диагноза), сопровождать неправильное дозирование инсулина, нарушения диеты. Такие причины актуальны для взрослых и маленьких больных.

Так называют повторяющиеся приступы ацетонемии, сопровождающиеся одинаковыми признаками. Состояние может быть первичным или вторичным. К последней категории относят увеличение концентрации ацетона с явными клиническими признаками на фоне:

p, blockquote 16,0,0,0,0 —>

инфекционных заболеваний (сопровождающихся повышением температуры тела и рвотой);
соматических расстройств (патологий печени, почек, органов ЖКТ);
различных травм и хирургических вмешательств.

Первичный ацетонемический синдром развивается у детей с мочекислым диатезом (нервно-астеническим). Такое состояние не считается патологией, а расценивается медиками, как конституционная особенность некоторых малышей. Их организм более чувствителен к внешним раздражителям, плохо адаптируется к новым условиям.

Внешне такие дети худощавы, подвижны, легко возбудимы, обычно интеллектуально развиты, склонны к непроизвольному мочеиспусканию. Изменения метаболизма провоцируют у них суставные боли, спастические неприятные ощущения в животе.

Кетонемию и повышение в моче уровня ацетона у ребенка может вызвать несбалансированное питание, нагрузки, перегревание, боли. Характерно, что реакция развивается не только на отрицательные, но и на положительные интенсивные эмоциональные переживания. Радость, веселье, подвижные игры с другими детьми могут стать причиной интоксикации.

Рост концентрации ацетона может быть временным. Если состояние не сопровождается патологической симптоматикой, проходит самостоятельно, его можно не заметить. Выраженный ацетонемический синдром (не связанный с диабетом и врожденными заболеваниями) возникает в возрасте от 1 до 13 лет. Наибольшая склонность отмечена у деток 4-5 лет. Врачи объясняют это некоторыми особенностями функционирования организма:

p, blockquote 20,0,0,0,0 —>

У детей больше расход энергии. Они подвижны, неусидчивы, активны, отсюда повышенные физические нагрузки. Глюкоза в огромном количестве тратится на поддержание гомеостаза (внутренней стабильности), адаптацию к внешним условиям, повышению или снижению температуры тела ребенка соответственно среде пребывания.
Мало запасов глюкозы. Из-за большого энергопотребления нервной и другими системами, сахара «не успевают» откладываться печенью. Если у взрослого гликогена хватает на 2‒3 суток функционирования организма без поступлений глюкозы извне, то у детей всего на несколько часов.
Физиологический дефицит утилизационных ферментов. Организм крохи постоянно развивается и растет. В таких условиях просто не хватает биологически активных веществ для утилизации побочных продуктов метаболических реакций, в том числе ацетона.

Все естественные несовершенства обычно исчезают к периоду полового созревания. Со временем ацетонемический синдром проявляет себя все реже, а в подростковом возрасте прекращает беспокоить пациента и его родителей (если нет никаких заболеваний).

Ацетон — токсическое вещество. Ацетоуксусная и бета-оксимасляная кислоты нарушают кислотно-щелочной баланс организма, провоцируя ацидоз. Даже один эпизод ацетонемии требует пристального внимания, поскольку может быть сигналом от организма о развивающемся сахарном диабете, метаболических патологиях, появлении опухолей.

Выраженные симптомы интоксикации ацетоном называются ацетонемическим кризом. Состояние относят к опасным для жизни. Отравление организма ребенка сопровождается значительными потерями влаги и электролитов, раздражением слизистых оболочек, что чревато:

p, blockquote 24,0,0,0,0 —>

обезвоживанием;
нарушениями сердечного ритма;
перепадами артериального давления;
угнетением дыхания;
судорогами.

Результатом ацетонового криза может быть коматозное или шоковое состояние. Существенные нарушения водно-электролитного и кислотного баланса ведут к отекам, недостаточности внутренних органов, что может закончиться смертью ребенка.

Накопление кетонов в крови проявляется внешними признаками. Наиболее значимый из них — запах ацетона. Родители называют его приторно-сладким, химики характеризуют, как «аромат антоновских яблок». Наиболее выраженный запах исходит изо рта ребенка, а также от его мочи. При тяжелой интоксикации кожа и пот приобретают аналогичный аромат, который слышно не только при непосредственной близости, но и на расстоянии.

В начале интоксикации ацетоном появляются признаки возбуждения нервной системы. Ребенок становится:

p, blockquote 27,0,0,0,0 —>

беспокойным;
раздражительным;
плаксивым;
слишком активным;
ускоряется пульс;
растет артериальное давление.

Интоксикации ацетоном всегда сопутствует потеря аппетита. Нередко тошнота сопровождается диареей и спазмами в животе. Кал и рвотные массы также могут иметь запах ацетона.

Возбуждение нервной системы сменяется торможением. Ребенок становится вялым, сонливым, апатичным, дыхание, как и сердечный ритм замедляется. В таком состоянии появляются признаки обезвоживания:

p, blockquote 29,0,0,0,0 —>

уменьшение объема или отсутствие мочи;
бледность и дряблость кожных покровов;
сухость слизистых;
сероватый налет на языке;
западание глазных яблок.

На фоне ацетонемического криза нередко обнаруживается гепатомегалия — увеличение печени. У худощавых детей этот симптом родители могут увидеть самостоятельно — живот становится асимметричным, в правом подреберье слегка выступает нижний угол железы. Орган хорошо прощупывается при пальпации.

Без адекватной помощи угнетение нервной системы приводит к шоку. У ребенка могут появляться судороги. Если ацетонемический синдром вторичен, к его симптомам присоединяются признаки основного заболевания (например, повышение температуры тела, плюс кашель и насморк, вызванные вирусной инфекцией).

Выделение ацетона в кровь сопровождается раздражением тканей внутри. Первыми страдают структуры головного мозга и органы ЖКТ. Рвота — рефлекторный ответ на токсическое воздействие. Повышению ацетона она сопутствует почти всегда.

Позывы провоцирует употребление ребенком пищи или воды. С другой стороны — устранить интоксикацию без употребления жидкости очень сложно. Возникает замкнутый круг — ацетон провоцирует рвоту, восполнение потерь воды вызывает повторные позывы. Как результат, интоксикация и обезвоживание развиваются быстрее.

Ацетон в моче определяется с помощью лабораторного анализа мочи или домашнего теста. Специальные полоски можно приобрести в аптеке. Врачи рекомендуют обзавестись ими, если у кого-то из членов семьи выявлен ацетонемический синдром, сахарный диабет, опухолевые заболевания. На фармацевтическом рынке представлено множество вариантов домашнего теста, от разных производителей (Цитолаб, Ацетонтест, Кетофан, Кетоглюк). Преимуществами анализирующих систем на ацетон для домашнего использования является:

Чтобы установить концентрацию ацетона в моче, следует собрать ее в емкость, погрузить полоску до специальной отметки на 10‒15 секунд, затем положить на горизонтальную плоскость окрашенной стороной вверх (оптимально на чистый лист). Оценивать результаты предстоит через 2‒3 минуты. Для этого нужно окрашенный участок сравнить с цветной шкалой на упаковке (место наибольшего совпадения оттенка отображает концентрацию ацетона).

Таблица — Результаты теста на ацетон

p, blockquote 37,0,0,0,0 —>

Цвет	Степень интоксикации	Примерная концентрация ммоль/л
Светло-розовый, бежевый или желтоватый	Отсутствует (‒)	менее 0,5
Нежно-розовый	Легкая (+)	до 1,5
Насыщенный розовый	Средняя (++)	до 4
Красно-фиолетовый	Тяжелая (+++)	до 10

Шкала может отличаться на тест-системах разных производителей. Для трактовки результатов важно использовать только оригинальную упаковку.

При средней и тяжелой степени интоксикации ацетоном нужно обратиться к врачу. Для сбора всех сведений о состоянии пациента сдают мочу, клинический и биохимический анализы крови. С повышенным ацетоном у ребенка нужно обращаться к педиатру. При необходимости он даст направление к гастроэнтерологу, нефрологу, эндокринологу.

При первом эпизоде кетоацидоза необходимо показать ребенка врачу. Как правило, помощь предоставляют в клинике. Она направлена на срочное снижение уровня токсинов посредством их выведения, снабжение организма глюкозой и нормализацию водно-электролитного баланса. Для этого ставят очистительную клизму, внутривенно вводят 5% раствор глюкозы и натрия хлористого. При сильной рвоте делают инъекции Церукала, спазмы снимают Но-Шпой.

Чтобы предотвратить обезвоживание, назначают растворы Регидрон, Хумана Электролит, а также сорбенты — Атоксил, Энтеросгель, Полисорб. По мере выведения избытка кетонов из крови, они исчезают из мочи.

После обследования выясняются причины повышения ацетона, которые определяют дальнейшую терапию. С их учетом врач назначает амбулаторное лечение, дает рекомендации по профилактике и устранению ацетонемических кризов.

К срочным мерам нужно приступать, как только будет выявлено повышение уровня кетонов в моче. При легкой степени достаточно дать ребенку сорбенты и восполнить дефицит глюкозы. При средней и тяжелой нужно принимать комплексные меры. Цель и порядок действий в домашних условиях соответствуют таковым в больнице.

Для проведения процедуры потребуется резиновая груша (объем должен соответствовать возрасту ребенка) и чистая вода температурой 25‒27 ℃.

Таблица — Объем жидкости для клизмы

p, blockquote 45,0,0,0,0 —>

Возраст, лет	Количество воды, мл
1‒2	до 200
2‒6	300
6‒9	400
от 10	500

Необходимое количество жидкости набирают в грушу, надавливают на нее, чтобы вышел воздух (до появления воды). Наконечник смазывают вазелином. Укладывают кроху набок. Грушу вводят в анус на 3‒5 см, медленно надавливают, чтобы все содержимое попало в кишечник. Не ослабляя натиска, извлекают устройство. Ребенок должен полежать около 10 минут, после чего можно опорожнить кишечник.

Обильное питье — основной способ вывести ацетон, предотвратить обезвоживание и обеспечить организм быстроусвояемой глюкозой. Нужно часто, но мелкими порциями, давать ребенку жидкость. Оптимальный вариант — 2‒3 глотка напитка через каждые 10 минут. Чтобы облегчить процесс, можно поить малыша из ложки. При скоплении ацетона дают:

p, blockquote 47,0,0,0,0 —>

сладкий чай;
фруктовый компот;
отвар изюма;
5% раствор глюкозы;
Регидрон (пакет разводят в литре воды).

Если беспокоит сильная рвота, желательно вызвать скорую помощь. После инъекции противорвотного препарата состояние улучшится и ребенок сможет пить. По окончании рвоты можно давать рисовый отвар. Такой напиток обладает обволакивающими свойствами, снимает раздражение желудка. Кормить маленького пациента во время интоксикации ацетоном нежелательно. Если же дитя испытывает голод, предпочтение следует отдать жидкой и легкой пище, богатой углеводами (жидкие безмолочные каши, картофельное пюре).

Во время ацетонемического криза нужно давать ребенку те препараты, которые назначил врач. Дозы должны быть рассчитаны по возрасту и весу. Преимущественная часть пациентов нуждается в противорвотных и спазмолитических лекарствах (чтобы снять тошноту и боли). Средствами выбора для детей являются Церукал (от 3 лет, по 0,1 мг на кг массы тела) и Но-Шпа (от 6 лет, 1 таблетка на прием). Чтобы быстрее вывести ацетон, назначают сорбенты.

Таблица — Сорбенты для детей

p, blockquote 51,0,0,0,0 —>

Название препарата	до 3 лет	3‒7	старше
Атоксил	150 мг/кг разделить на 2‒3 приема	200 мг/кг разделить на 2‒3 приема	2‒4 г 3 раза в день
Смекта	2‒3 пакетика в сутки
Энтеросгель	по 5 г 3 раза в день	по 5‒10 г 3 р/д	по 10 г 3 р/д

При склонности к повышению ацетона нужна диета на постоянной основе. При кризе — особенно строгая. Нарушения правил питания могут спровоцировать очередное ухудшение состояния ребенка. Общий порядок следующий:

p, blockquote 52,0,0,0,0 —>

сбалансированный рацион (белки, жиры, углеводы);
регулярные трапезы;
небольшие интервалы;
объем порции по аппетиту;
запрещено голодание или переедание;
обязательно присутствие углеводов при каждом приеме пищи;
расширенный питьевой режим.

Из меню ребенка исключают все кетогенные и способные нарушить метаболизм продукты. Запрещено употреблять еду с пищевыми, ароматическими, вкусовыми добавками (чипсы, сухарики, конфеты, сладкая газировка). Нельзя давать малышу колбасы, копчености, консервацию, маринады. Из рациона исключают жирные сорта мяса и рыбы, грибы, наваристые бульоны. Также запрещаются все овощи и фрукты, которые нарушают кислотно-щелочной баланс (томаты, щавель, петрушка, шпинат, перец, цитрусовые).

В рационе ребенка должны присутствовать все виды круп, нежирное мясо и рыба, кисломолочная продукция, овощи и фрукты нейтрального вкуса. Тепловая обработка разрешена путем варки, тушения, запекания в фольге, приготовление на пару. Примерное меню для ребенка на день:

p, blockquote 54,0,0,0,0 —>

Завтрак. Овсяная каша с изюмом, маслом, небольшим количеством сахара. Тост из белого хлеба с огурцом и сыром. Сладкий чай.
Перекус. Бутерброд из цельнозернового хлеба с маслом и отварной телятиной. Печеное яблоко с творогом и медом.
Обед. Суп овощной с пшеничной крупой. Картофельное пюре с куриной котлетой. Печенье или варенье с чаем.
Ужин. Макароны из твердых сортов пшеницы, рыбная котлета. Салат из капусты и огурцов. Сладкий чай, кисель или компот.
Перед сном. Кисель, йогурт или ряженка. Разрешается небольшое количество печенья, тост с медом.

Чтобы предотвратить скопление кетонов в организме ребенка и возможную интоксикацию, необходимо тщательно следить за его питанием. Обеспечить регулярное и умеренное поступление в организм простых углеводов. Детям с ацетонемическим синдромом необходимо скорректировать образ жизни. Ключевые моменты:

p, blockquote 55,0,0,0,0 —>

регулярное и дробное употребление полезной пищи;
умеренная физическая активность;
исключение перенапряжения (умственного, физического, эмоционального);
прогулки на свежем воздухе;
щадящие виды спорта (плавание, йога);
правильный режим дня;
не менее 8 часов ночного сна;
ограниченное времяпрепровождение перед телевизором или компьютером.

Важно контролировать состояние здоровья ребенка в целом — регулярно проходить профилактические обследования, давать витаминные препараты, своевременно и правильно лечить инфекционные заболевания.

В последнее время к основной терапии ацетонемического криза (которая направлена на регидратацию и дезинтоксикацию) в педиатрической практике активно используют препарат Стимол. Это средство из группы производных аминокислот, влияющее на работу пищеварительного тракта и метаболические процессы.

Стимол уместно применять уже при первых симптомах ацетонемии наряду с сорбентами и другими препаратами. Лекарство дают малышам до 6 лет по половине, а детям постарше по целому пакету трижды в сутки, растворяя в ½ стакана воды. Уместно поить больного из чайной ложки, чтобы не провоцировать рвотный рефлекс.

Стимол улучшает выработку энергии на клеточном уровне, устраняет симптомы интоксикации. Средство снижает содержание ацетона в моче уже спустя 3 часа после первого приема. Через 12 часов у половины пациентов купируется ацетонурия. Врачи рекомендуют продолжать терапию 3‒5 суток до полной нормализации состояния. Характерно, что препарат также устраняет рвоту и боли в животе. Он хорошо переносится, не вызывает побочных эффектов.

Вопрос: Может ли ацетон подняться из-за пребывания на пляже?

Ответ: Многие родители сталкиваются с симптомами кетонемии у ребенка именно на отдыхе. Способствует тому не совсем правильная еда, чрезмерная активность и колебания температур. Детский организм испытывает состояние, наподобие стресса, пусть даже приятного. Если есть склонность к синдрому, лучше отказаться от долгих солнечных ванн, чередовать времяпрепровождение на пляже с отдыхом в номере, избегать гиперсаливации (самые опасные часы с 11 до 3 дня).

Вопрос: Ацетонемический криз у ребенка был уже 2 раза (справлялись в больнице). Как распознать его первые признаки?

Ответ: Родители должны следить не только за запахом, который исходит от их чада, но и за другими нюансами. Например, если трапеза крохи состояла из картофеля с котлетой, на десерт был торт с кремом, а после — активные игры на площадке, нужно насторожиться. Употребление жирной еды — первая предпосылка для ацетонемии, а физическое или эмоциональное перенапряжение — вторая. Если они сочетаются, родителям нужно принюхиваться активнее, а лучше — несколько раз измерить уровень ацетона в моче. Только тест отражает реальное положение вещей. К сожалению, запах можно пропустить.

Вопрос: Что иметь в аптечке на экстренный случай, если мой ребенок имеет ацетонемический синдром?

Ответ: Главное — качественные тест-полоски в оригинальной упаковке. Для повышения уровня сахара нужно обзавестись ампулами с 5% раствором глюкозы или таблетками. Не помешает несколько пакетов Стимола, Регидрона и Смекты. Этот набор базовый, необходимый для поездок, путешествий и дома.

Вопрос: Как быстро нарастают симптомы ацетонемического криза?

Ответ: Временной показатель очень индивидуальный. Все зависит от особенностей организма, условий, которые спровоцировали криз. При возникновении характерной симптоматики лучше не затягивать с визитом к врачу. В некоторых случаях клиническая картина разворачивается очень стремительно. Большинство детей госпитализируют с тяжелой интоксикацией, что опасно для жизни.

Вопрос: Если лечение начато вовремя, но в домашних условиях, как часто нужно контролировать ацетон?

Ответ: Врачи советуют делать повторные тесты каждые 3 часа. Снижение концентрации говорит о том, что лечение правильное и состояние ребенка улучшается. Если родители принимают меры, а кетонурия остается на прежнем уровне, нужно обратиться за помощью к профессионалам.

Кетонурия или ацетонурия — это наличие ацетона в моче. Оно всегда указывает на повышение концентрации этого вещества в крови. Кетоны токсичны, провоцируют ацидоз. Состояние негативно влияет на внутренние органы и нервную систему малыша, а потому требует коррекции. Основной признак интоксикации — запах ацетона изо рта, от мочи, кала, рвотных масс ребенка. Главный способ лечения — отпаивание раствором глюкозы, прием сорбентов. Повторные приступы с похожей симптоматикой называют ацетонемическим синдромом. При таком диагнозе нужно правильное питание, организация режима дня, умеренные физические и умственные нагрузки.

источник

Сахарный диабет – это заболевание эндокринной системы, при котором глюкоза не поступает в клетку (для этого нужен инсулин), а накапливается в крови. Заболеваемость растет с каждым годом, поэтому очень важна ранняя диагностика этой патологии, для того чтобы минимизировать риск осложнений. Зачастую первым симптомом сахарного диабета является ацетон в моче, как правило, пациенты приходят к врачу с жалобами на запах ацетона от кожи и изо рта.

Ацетон – это органическое вещество, которое относится к кетоновым телам. Он является конечным продуктом распада жиров в организме, поэтому всегда в очень небольшом количестве содержится в организме здорового человека. Но при возникновении некоторых метаболических нарушений уровень кетоновых тел в крови повышается, что влечет за собой тяжелые последствия. Нужно помнить, что для организма, ацетон – это яд.

Повышение кетоновых тел более характерно для диабета первого типа. Это связано с дефицитом инсулина.

Инсулин – это гормон, вырабатываемый поджелудочной железой, его основная задача помочь глюкозе попасть в клетку и обеспечить ее необходимой энергией. Но иногда поджелудочная железа по каким-либо причинам вырабатывает недостаточное количество инсулина, тогда возникает сахарный диабет 1 типа.

Вследствие дефицита инсулина, клетки не получают глюкозу в качестве питания и испытывают так называемый энергетический голод. Мозгу поступает сигнал об этой ситуации и включается дополнительный механизм получения энергии – расщепление жиров. А, как упоминалось выше, конечным продуктом распада жиров являются кетоновые тела, в том числе и ацетон.

При массивном расщеплении жиров уровень кетоновых тел растет настолько, что кожа, легкие и почки не справляются с их выведением, и эти токсические вещества накапливаются в крови.

Увеличения кетоновых тел в организме называется кетоацидозом, который может привести к кетоацидотической коме и смерти.

Кетоацидотическая кома – это тяжелое состояние, которое требует госпитализации в отделение реанимации. Такое состояние может развиваться постепенно, в течение нескольких часов и даже дней. Коме предшествует прекома, которая характеризуется заторможенностью и вялостью больного.

Без своевременного лечения, самочувствие ухудшается, кожа приобретает красный оттенок и становится сухой, дыхание становится редким и глубоким, наступает угнетение сознания. В этой ситуации счет идет на часы и даже минуты. Помочь такому больному в домашних условиях уже нельзя, необходимо вызывать скорую помощь.

Ацетон растет в моче после того, как его уровень повысился в крови. Такое случается по нескольким причинам:

Пациент не получает инсулин. Чаще всего причиной этого является невыставленный диагноз, но бывает, что больной попросту отказывается от лечения, халатно относится к своему здоровью и не выполняет рекомендации врача.
Пациент получает недостаточную дозу инсулина. Так бывает при прогрессировании заболевания либо при неправильно подобранной дозировке препаратов. Также случается, что диабетик забывает сделать инъекцию или не придерживается диеты. Постоянное употребление продуктов с высоким гликемическим индексом способствует росту глюкозы в крови.

Иногда повышение кетоновых тел бывает из-за некоторых временных состояний, которые провоцируют гипергликемию и требуют пересмотр дозировки инсулина. Например:

инфекции;
хирургические вмешательства;
травмы;
употребление алкоголя;
стресс;
другие заболевания эндокринной системы, помимо диабета;
беременность;
инфаркты и инсульты.

Некоторые лекарственные препараты обладают способностью повышать уровень сахара и способствовать росту ацетона. Поэтому прием любых медикаментов должен быть строго согласован с лечащим врачом. Это такие препараты, как:

бета-блокаторы (бисопролол, метопролол и другие);
глюкокортикостероидные гормоны (преднизалон, гидрокортизон, дексаметазон);
тиазидные диуретики (гидрохлортиазид).

Чаще всего обратиться к врачу больного заставляет именно запах ацетона от выдыхаемого воздуха и пота. Но есть и другие признаки, которые должны заставить насторожиться диабетика.

Появляются нарушения в работе желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, диарея и боли в животе.

Больной начинает больше употреблять жидкости, его постоянно преследует жажда, даже ночью.

Также появляются симптомы интоксикации, ведь ацетон токсическое вещество. Диабетик ощущает слабость, сонливость, головокружение, раздражительность, может появиться тахикардия и головная боль.

При появлении этих симптомов необходимо незамедлительно обратиться к врачу, иначе может возникнуть тяжелое осложнение кетоацидотическая кома, которое в 10% случае заканчивается летальным исходом.

Для постановки диагноза достаточно сдать анализ крови и мочи на уровень кетоновых тел и глюкозы.

При появлении такого осложнения диабета, каждый больной задумывается о том, как убрать ацетон в моче. Ответ на этот вопрос очевиден, чтобы кетоновые тела исчезли из мочи, нужно снизить их в крови. Для этого необходимо нормализовать уровень глюкозы с помощью инсулина, чтобы клетки получали энергию из нее, а не искали альтернативные варианты (жиры и белки).

Первым и главным пунктом является назначение либо коррекция инсулинотерапии.
Увеличение количества выпиваемой жидкости. Это поможет быстрее вывести ацетон из организма.
При высоком уровне кетоновых тел вплоть до комы, необходима срочная госпитализация и внутривенное введение растворов, которые будут вымывать токсины из организма.

Каждый больной сахарным диабетом должен знать, как себя вести, чтобы не спровоцировать рост кетоновых тел.

Необходимо строго выполнять все рекомендации врача по лечению и проходить периодические медицинские осмотры.

Нужно обязательно придерживаться диеты, избегать употребления продуктов с высоким гликемическим индексом и составлять свое меню высчитывая хлебные единицы.

Самостоятельно контролировать уровень глюкозы в крови при помощи глюкометра. Особенно это важно в период болезней, стресса, беременности и других состояний.

Употреблять достаточное количество жидкости.

При любых изменениях в состоянии организма, даже тех, которые, на первый взгляд, не имеют отношения к диабету, обращаться к специалистам.

Никогда не заниматься самолечением и не употреблять никаких препаратов без консультации врача.

Желательно посещать «школы диабета», там научат как себя правильно вести при этом заболевании, чтобы не возникло осложнений и жизнь была максимально полноценной.

Повышение ацетона в моче, это, на первый взгляд, безобидное состояние, но оно может привести к плачевным последствиям. Это осложнение болезни, которого можно избежать при самодисциплине и строгом контроле над диабетом.

Повышение предельной концентрации содержащихся в крови кетоновых тел, сопровождающееся появлением в моче ацетона — это патологическое состояние, которое встречается преимущественно у детей возрастом от 1 года до 12 лет. Существует несколько причин развития ацетонемического синдрома. Наиболее распространенные — несбалансированное питание, длительные голодные паузы, погрешности в диете. Когда концентрация кетоновых тел будет слишком высокой, появится тошнота, рвота и специфический запах ацетона изо рта. Если вовремя не устранить причину такого состояния, развивается обезвоживание, которое может быть особенно опасным для детского организма. В группе риска может оказаться каждый ребенок. Вот почему всем без исключения родителям нужно знать, как вывести ацетон из организма. Об этом подробно расскажем в нашей статье.

При нарушении углеводного обмена возникает дефицит глюкозы. Чтобы его компенсировать, организм запускает обратную реакцию по выработке энергии из скрытых резервов. Первой на дефицит углеводов реагирует печень. В ней содержится гликоген — дополнительный источник глюкозы. При нарушении углеводного обмена происходит расщепление гликогена, а когда и его запасы истощаются запускается липолиз. В этом случае с целью выработки энергии происходит расщепление жира с одновременным образованием «побочных» продуктов метаболизма — кетоновых тел. Вместе с выработанной глюкозой они выбрасываются в кровоток. При их избыточном количестве развивается отравление, проявлением которого является тошнота, рвота и специфический запах ацетона в моче, а иногда и из ротовой полости.

Прежде чем выводить ацетон из организма, как и при любом другом заболевании, необходимо выяснить точную причину его возникновения. В случае с ацетонемическим синдромом все они сводятся к следующему:

недостаточное потребление углеводов;
злоупотребление жирной и белковой пищи;
интенсивные физические нагрузки;
длительное голодание и жесткие диеты;
истощение поджелудочной железы;
алкоголизм.

Чтобы узнать количество кетонов в организме, достаточно провести общий клинический анализ крови. Если концентрация метаболитов невысока, это можно считать вариантом нормы. А вот в моче ацетон выявляется только через некоторое время, когда кетоновые тела, выброшенные в кровоток и циркулирующие в нем, начнут выводиться почками.

Определить уровень ацетона в моче можно не только в лаборатории, но и в домашних условиях. В последнем случае необходимо приобрести в аптеке специальные тест-полоски. Принцип их действия подобен лакмусовой бумажке. Достаточно опустить полоску в баночку со свежей мочой и через 3-5 минут сверить результат со шкалой на упаковке.

Прежде чем принять меры относительно того, как вывести из организма ацетон, необходимо отметить, что такое состояние может быть опасным только при наличии следующих симптомов:

тошнота;
рвота;
бледность кожи;
сухость кожных покровов;
запах ацетона (моченых яблок) изо рта;
сухость языка (с налетом).

При отсутствии симптоматики ацетон в моче не так страшен, как может показаться на первый взгляд.

При некоторых нарушениях обмена веществ кетоновые тела могут синтезироваться в количестве, способном вызвать интоксикацию. При тяжелом отравлении сильно страдают функции печени и почек, что проявляется развитием желтухи, появлением отечности, ухудшением самочувствия. Поэтому крайне важно знать, как быстро вывести ацетон из организма и устранить причины, вызвавшие его повышение.

При сильной интоксикации, сопровождающейся рвотой, требуется квалифицированная медицинская помощь. В условиях стационара для этого проводится длительная кислородная терапия, что позволяет быстрее вывести ацетон из организма.

В большинстве случаев снизить количество кетоновых тел в крови и моче можно в домашних условиях. В первую очередь для этого следует обеспечить поступление жидкости в организм, чтобы не допустить обезвоживания. Пить нужно много и часто. Предпочтение следует отдать минеральной негазированной воде или сладкому компоту из сухофруктов.

В целом же, план мероприятий относительно того, как вывести ацетон из организма выглядит следующим образом:

Обильное питье.
Длительное голодание с последующим соблюдением специальной диеты.
Очистительная клизма, позволяющая существенно облегчить состояние больного и ускорить выздоровление.
Выведение токсинов из организма приемом сорбентов.
Увеличение в организме количества глюкозы.

Если улучшение состояния больного не наступит через двое суток, требуется экстренная госпитализация

В самом начале лечения больному рекомендуется голодание. Как минимум на сутки. В сочетании с обильным питьевым режимом голодание позволит избавиться от симптомов отравления. В течение последующих нескольких дней рекомендуется соблюдение щадящей диеты. Полезной для больного будет овсяная каша, сваренная на воде, сухарики, овощные бульоны. Постепенно в рацион можно ввести картофельное пюре, запеченные яблоки.

Категорически запрещается употреблять жареные блюда, концентрированные мясные бульоны, колбасы, копчености, газированные напитки, консервы, какао и шоколад, чипсы и т. д.

Лечение таких больных требует особого подхода. Что касается того, как вывести ацетон из организма взрослого человека с диабетом, в этом случае лечение будет включать следующие мероприятия:

инсулинотерапия;
регидратация;
антибактериальная терапия.

Для выведения токсинов и кетоновых тел при инсулинозависимом сахарном диабете показан прием диуретиков и обильное питье. К тому же необходимо дополнительное введение инсулина с целью нормализации гликемии или капельница. Такие мероприятия проводятся строго под контролем врача в условиях стационара.

Поскольку ацетон нередко приводит к снижению pH крови, больному для коррекции кислотного баланса назначается щелочное питье в виде лечебно-столовой минеральной воды без газа или содового водного раствора.

Стоит отметить, что именно дети входят в группу риска по ацетонемическому синдрому. У ребенка возрастом от 10 месяцев до 5 лет кетоновые тела в крови появляются даже при небольшой нагрузке. При этом в печени еще содержится очень небольшой запас гликогена, которого точно не хватит для выработки энергии.

Ответ на вопрос о том, как вывести из организма ацетон, должна знать все без исключения родители, особенно в том случае, если их дети являются гиперактивными. При первых признаках развития ацетонемического синдрома, таких как плаксивость, слабость и раздражительность, необходимо дать выпить малышу сладкий напиток, который восполнит дефицит глюкозы. При этом важно следить за тем, как часто ребенок ходит в туалет. Если диурез отсутствует на протяжении 6 часов, ребенка показана немедленная госпитализация.

Появление кетоновых тел в крови и моче в больших количествах можно предупредить. Для этого необходимо пересмотреть свой рацион питания, включив в него больше углеводов, хотя бы до тех пор, пока не восполнится запас гликогена в печени. Малышам после активной прогулки следует быстро восполнить запас энергии. Для этого следует дать им быстрые углеводы (шоколадку, сладкий компот).

Ацетон появляется в моче только после его обнаружении в крови, поэтому причинами ацетонурии нередко становятся причины ацетонемии.

Снижение концентрации глюкозы в крови — основной этиологический фактор данной патологии. Несбалансированные диеты и длительные голодные промежутки приводят к недостаточному поступлению углеводов в организм человека. При ферментативной недостаточности нарушается переваривание углеводов, а стресс, инфекции, травмы — причины повышенного расходования глюкозы.

Пища, богатая жирами и белками, нарушает процессы нормального пищеварения в желудочно-кишечном тракте. Организм начинает усиленно их утилизировать путем глюконеогенеза. Сахарный диабет — причина диабетического кетоацидоза. При этом заболевании уровень глюкозы в крови повышен, но она не полностью расходуется из-за недостатка инсулина.

Выделяют первичную и вторичную ацетонурию, которая проявляется характерным симптомокомплексом: повышенной нервной возбудимостью, ферментативной недостаточностью, нарушениями обмена белков и жиров, эмоциональной неустойчивостью, болями в суставах, костях, животе. Факторами, способствующими появлению ацетона в моче, являются: стресс, нарушение диеты, испуг, боль, отрицательные или положительные эмоции.

При значительном повышении ацетона в моче и крови возникает многократная или неукротимая рвота, тошнота, спастические боли в животе, отсутствие аппетита, симптомы общей интоксикации и поражения нервной системы. Запах ацетона изо рта, от мочи и рвотных масс — патогномоничный признак ацетонурии.

Лечение ацетонурии начинается с коррекции образа жизни и диеты. Необходимо нормализовать режим дня, обеспечить больному достаточный ночной сон и ежедневные прогулки на свежем воздухе. Следует ограничить умственные и физические нагрузки. Диету необходимо соблюдать постоянно. Запрещенными являются продукты: жирное мясо, рыба, копчености, маринады, грибы, кофе, какао, сливки, сметана, щавель, помидоры, апельсины, фастфуд, газированные напитки. Ежедневно должны присутствовать в меню легкоусвояемые углеводы — фрукты, сахар, мед, печенье, варенье.

Для снижения уровня ацетона в моче и восполнения дефицита глюкозы больному дают сладкий чай, регидрон, 5%-ный раствор глюкозы, компоты. Очистительная клизма и прием энтеросорбентов усиливают выведение кетонов из организма. Отпаивание способствует увеличению количества выделяемой мочи, а вместе с ней выведению ацетона. Больным необходимо чередовать сладкое питье с обычной кипяченой водой, щелочной минеральной водой или рисовым отваром.

Если больной находится в тяжелом состоянии, то его необходимо срочно госпитализировать для проведения инфузионной терапии, которая заключается во внутривенном капельном вливании жидкостей.

источник

недостаточное потребление углеводов;
злоупотребление жирной и белковой пищи;
интенсивные физические нагрузки;
длительное голодание и жесткие диеты;
истощение поджелудочной железы;
алкоголизм.

тошнота;
рвота;
бледность кожи;
сухость кожных покровов;
запах ацетона (моченых яблок) изо рта;
сухость языка (с налетом).

При отсутствии симптоматики ацетон в моче не так страшен, как может показаться на первый взгляд.

В целом же, план мероприятий относительно того, как вывести ацетон из организма выглядит следующим образом:

Обильное питье.
Длительное голодание с последующим соблюдением специальной диеты.
Очистительная клизма, позволяющая существенно облегчить состояние больного и ускорить выздоровление.
Выведение токсинов из организма приемом сорбентов.
Увеличение в организме количества глюкозы.

Если улучшение состояния больного не наступит через двое суток, требуется экстренная госпитализация

источник

Ацетон представляет собой токсичные кетоновые тела, которые вырабатывает наш организм. Они являются продуктом неполного окисления белков и жиров в организме. Поэтому она может возникнуть даже в абсолютно здоровом организме. Но не всем известно, в связи с чем, такое случается, и какие меры нужно предпринять, чтобы избежать опасных последствий.

Увеличение содержания ацетона в сравнении с нормой называется ацетонурия или кетонурия. Особенно характерно при ацетонурии выделение с мочой кетоновых тел, к ним относятся ацетоуксусная кислота, оксимасляная кислота и собственно ацетон.

С практической точки зрения каждый показатель не анализируют порознь, а пользуются таким общепринятым понятием как «ацетон». Он образуется через недостаточное окисление белков и жиров организмом человека, и в больших концентрациях является токсичным.

Превышения темпа образования кетонов перед их окислением и выведением чревато такими последствиями как:

обезвоживание;
поражение слизистой желудочно-кишечного тракта;
увеличение кислотности крови;
повреждение клеток головного мозга вплоть до его отека;
сердечнососудистая недостаточность;
кетоацидотическая кома.

У каждого человека в моче может присутствовать ацетон, но лишь в самой низкой концентрации. Если у взрослого, результаты анализа не больше 10-30 мг ацетона в сутки, то никакого лечения не требуется. В крови здоровых людей присутствие кетонов настолько низкое (меньше 1-2 мг на 100 мл), что обычными тестами в лаборатории не определяется.

Поскольку кетоны являются переходными продуктами естественного метаболизма, при нормальной работе систем органов кетоновые тела окисляются до безопасных веществ, которые организм без остатка выводит вместе с потом, выдыхаемыми газами, уриной.

Для вычисления наличия ацетона в моче используют величину ммоль/л. Также для обозначения степени тяжести используют знаки +.

Содержание
Нормальный показатель	0 ммоль/л
Слабоположительная реакция — требуется лечение в домашних условиях	От 0,5 (+/-) до 1,5 (+) ммоль/л
Положительная реакция — состояние средней тяжести	4 ммоль/л (++)
Тяжелое состояние — требующее немедленного врачебного вмешательства	10 ммоль/л (+++)

Правильная диагностика причин завышенных показаний ацетона в моче – залог успешного лечения больных. Ниже перечислены обстоятельства, которые приводят к росту кетонов:

изнеможение организма голоданием продолжительностью в несколько дней. Так называемое «сухое голодание», когда практически не употребляют жидкость и есть опасность нарушения кислотно-щелочного баланса в теле;
диеты, ограничивающие прием в пищу углеводов, преобладание жирной, богатой белками еды;
чрезмерные физические нагрузки. Когда глюкоза и гликоген быстро сжигаются, тело использует альтернативный источник энергии – кетоны;
у беременных. Их организм постоянно вынужден перестраиваться и обеспечивать питательными веществами не только себя, но и будущего ребенка;
ежедневные стрессы, переживания, эмоциональные перенапряжения;
хирургические вмешательства с применением общего наркоза, как показали многочисленные источники, часто сопровождаются кетонурией;
лекарственные препараты. Отдельные лекарства способны провоцировать повышение уровня кетонов. Прием таких препаратов как Стрептозотоцин и Аспирин может показать в анализах ложный рост количества кетоновых тел.

Вместе с вышеперечисленными факторами, есть еще и более опасные причины, которые вызывают присутствие этого вещества в анализах, такие как:

Сахарный диабет всех стадий и типов. Ацетонурия, чаще всего, спутница диабета первого типа, по этому, при таком результате анализа лучше сдать кровь на сахар. Если уровень глюкозы резко поднялся, то нужно безотлагательно обратиться за медицинской помощью.
Недостаточное количество ферментов, вырабатываемых поджелудочной железой. Их задача – гарантия своевременного и нормального расщепления питательных веществ, которые поступают в желудок. При недостатке таких ферментов, происходит сбой в пищеварительном процессе, нарушается обмен веществ, что в свою очередь ведет к развитию различных патологий.
Анемия – изрядное изнеможение и истощение организма. Кахексися (или истощение) вызывает слабость, резкое снижение физиологических процессов, в некоторых случаях, ухудшение психического состояния.
Инфекционные заболевания, что сопровождаются перепадами температуры тела – лихорадкой.
Алкогольное отравление, пищевая интоксикация или кишечные инфекции вызывают повышение уровня ацетона из-за постоянной тошноты и проноса.

Не зависимо от того, что спровоцировало ацетонурию, это опасное, быстро прогрессирующее состояние. Повышение значения ацетона в анализах часто свидетельствует о прогрессе болезни. Следовательно, нужно своевременно прибегнуть к услугам опытного специалиста. Правильно подобранное лечение и питание помогут избавиться от ацетона в моче за два дня или даже быстрее.

Кетонурия имеет довольно характерные симптомы, что заметны даже непрофессионалу. Типичными будут следующие признаки:

запах ацетона изо рта, в моче и рвотных массах. Употребление белковой пищи только усиливает его;
высокая температура тела, что не падает после приема жаропонижающих лекарств;
блеклость, в некоторой степени даже серость, кожи;
постоянные мигрени, охватывающие всю поверхность черепа;
спазмы живота. Ацетонурия отличается характерными болями в области пупка;
у больного пропадает аппетит или он полностью отказывается от пищи и приема жидкостей;
наблюдается появление слабости, сонливости, апатии, резкие изменения настроения;
практически каждый прием пищи сопровождается рвотой, которая долго не прекращается.

Все симптомы может обнаружить и непрофессионал, но доктор должен обследовать больного, назначить анализы, подтвердить диагноз и прописать лечение.

Для определения количества кетоновых тел в урине используются три варианта анализов:

Экспресс-тесты. Чтобы определить ацетон в моче, не выходя из дома, можно воспользоваться диагностическими полосками, которые продаются в любой аптеке. Полоска с покрытием из чувствительного реактива погружается в свежеполученную мочу на пару секунд. Затем извлекается и кладется на сухую поверхность реактивом вверх. Через пару минут проводят расшифровку теста, сравнивая окраску индикатора полоски с цветной шкалой. Данный вид тестирования не самый точный, но даст возможность оперативно оценить рост уровня ацетона и принять необходимые меры для помощи больному.
Общий анализ мочи. Он проводится в лабораторных условиях и дает возможность определить не только уровень кетонов, но и физико-химический состав урины, микроскопию осадка. К примеру, такой показатель, как увеличенное количество лейкоцитов, указывает на инфекцию, присутствие белка – на переохлаждение и чрезмерные мышечные нагрузки. Исследование покажет, какие соли находятся в моче, имеет ли она кислую либо щелочную реакцию. Так для больных диабетом характерна кислотная реакция мочи.
Сбор суточной мочи. Такой анализ будет значительно информативнее с диагностической точки зрения. Исследуется вся моча выделенная пациентом на протяжении 24 часов. Минусами данного метода являются невозможность оперативно получить результат и сравнительная дороговизна.

Сравнение набора данных результатов анализов, дадут специалисту возможность, понять причину высокого показателя ацетона и что стало провокатором такого повышения.

Очень важно при появлении тревожных симптомов сразу действовать, не дожидаясь, чтобы болезнь сама собой прошла. Обязательно нужно обратиться к доктору, который назначит домашнее либо стационарное лечение в зависимости от поставленного диагноза.

В домашних условиях повышенное содержание ацетона в моче начинают лечить с того, что полностью меняют образ жизни и питания. Нужно кушать полноценную, сбалансированную пищу, отказаться от жирного мяса.

Само собой разумеется, при лечении ацетона в домашних условиях, необходимо принимать сорбенты (доктор подскажет) и делать очистительные клизмы «до чистой воды». Промывание поможет избавить организм от токсинов и снизить температуру тела.

Выведению кетоновых тел способствует употребление большого количества жидкости – не менее двух литров. Лучше всего пить чистую воду, морсы, отвар из сушек и изюма. Если болезнь сопровождается рвотой, то жидкость нужно принимать по 1 чайной ложке через каждые 5 минут.

После того, как кризис миновал, залогом успешного выздоровления является строжайшая диета.

В первый день болезни необходимо пить много жидкости, желательно отказаться от пищи. На второй и все последующие дни постепенно вводят рис, картофель, овощные супы только на воде. Такую диету соблюдают 1-2 недели. В дальнейшем новые продукты в рацион вводят с большой осторожностью.

При кетонурии исключают фастфуд, газировку, все виды жирного мяса и рыбы, яйца и кондитерские изделия, полуфабрикаты и копчености, цельное молоко и жирный творог, бананы и цитрусовые.

Из мясопродуктов можно употреблять вареную куриную грудку, постную говядину или крольчатину. Супы варят только на «втором» бульоне. Нужно есть фрукты и овощи, черный хлеб, не жирные кисломолочные продукты.

Изменение образа жизни означает соблюдение дневного режима и регулярного своевременного сна. Также необходимо контролировать как физические, так и умственные нагрузки.

источник