Бактериальный посев мочи на кишечную палочку

Анализ мочи на бакпосев (бактериологическое исследование) используется для обнаружения в моче бактерий, подбора антибактериальных препаратов и контроля лечения инфекционно-воспалительных заболеваний органов малого таза.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Инфекционно-воспалительным процессам в мочевыводящих путях свойственно рецидивирующее течение с высокой вероятностью развития осложнений. Чаще всего поражаются мочеиспускательный канал и мочевой пузырь, нередко инфекция распространяется на мочеточники и почки. Исчезновение клинических признаков острой бактериальной инфекции в мочевыводящих путях нередко говорит не о выздоровлении, а о хронизации процесса, т. е. переходе его в вялотекущую хроническую форму. Воспаление и бактериурия (наличие бактерий в моче) при этом сохраняется, что помогает выявить бакпосев мочи.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности (у женщин также из вульвы).

95% всех воспалительных заболеваний органов малого таза вызвано микроорганизмами. Возбудителями инфекции мочевыводящих путей обычно являются кишечная палочка (Escherichia coli), клебсиелла пневмонии (Klebsiella pneumoniae), синегнойная палочка (Pseudomonas aeruginosa), цитробактер (Citrobacter), протей мирабилис (Proteus mirabilis), серрация (Serratia). Кроме того, инфекционными агентами становятся стафилококки (S. epidermidis, S. aureus, S. saprophyticus), стрептококки (S. pyogenes), микоплазма (Mycoplasma) и пр. При некомпенсированном сахарном диабете в мочевых путях часто обнаруживаются микроскопические грибы рода Candida.

Инфекциям мочевыводящих путей способствуют патологии, при которых нарушается отток мочи, а также системные заболевания. У детей, лиц преклонного возраста и ослабленных пациентов инфекционный процесс нередко протекает в латентной форме или имеет неспецифические проявления (нарушение пищеварения, потеря веса и пр.).

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Для определения возбудителя проводится бактериальный посев мочи. Направление на исследование обычно выдает терапевт, уролог, акушер-гинеколог. При необходимости врач подробно объяснит, что такое анализ мочи на бакпосев, что показывает данное исследование, как собирать материал, сколько делается тест. Расшифровывать полученный результат должен только специалист.

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей. Поводом к назначению бактериального посева мочи может быть обнаружение бактерий или грибов при проведении общего анализа мочи. Кроме того, данное исследование обычно назначается пациентам с рецидивами цистита, паранефритом, пиелонефритом, хроническим уретритом, сахарным диабетом, а также при мониторинге состояния ВИЧ-инфицированных пациентов и пр. Анализ мочи на бакпосев относится к обязательным исследованиям, которые проводятся беременным, в 3–10% случаев определяется бессимптомная бактериурия.

Мочу для бактериологического анализа сдают до начала или через 7–14 дней после завершения антибактериальной терапии (контрольное исследование), если лечащим врачом не указаны другие условия.

Существует ряд правил подготовки к сдаче мочи для бактериологического исследования, соблюдение которых позволяет получить максимально достоверный результат.

За неделю до анализа из рациона рекомендуется исключить соленую, острую и жирную пищу, а также спиртные напитки.

При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Женщинам не следует сдавать мочу на бакпосев во время менструации и еще двое суток после ее окончания, так как менструальные выделения, которые с высокой вероятностью могут попасть в собранный материал, повлияют на результат исследования. Также за два дня перед исследованием не рекомендуется использовать противозачаточные или лекарственные препараты в форме вагинальных суппозиториев. Перед взятием материала на анализ нельзя делать спринцевание.

Перед сбором мочи проводят тщательный туалет наружных половых органов без использования антибактериального мыла. Мужчинам для предотвращения контаминации мочи перед сбором материала рекомендуется тщательно промыть половой член и складку крайней плоти. Для исследования необходимо собрать среднюю порцию первой утренней мочи (то есть начальная и последняя порция спускаются в унитаз). Моча собирается в специальный стерильный одноразовый контейнер, который выдается в лаборатории перед проведением анализа или приобретается в аптеке. В некоторых лабораториях можно приобрести транспортную пробирку с консервантом (обычно с борной кислотой). Набирая мочу, не следует прикасаться к внутренней стенке контейнера.

Материал для бактериологического исследования у грудных детей собирают при помощи мочеприемника, который можно приобрести в аптеке, а потом переливают в стерильный контейнер.

Для сбора мочи на бакпосев не следует пользоваться стеклянными банками, бытовыми пластиковыми емкостями, так как обеспечить стерильность подобной тары в домашних условиях, как правило, не представляется возможным. Кроме того, нельзя использовать нестерильные одноразовые контейнеры.

Доставить в лабораторию материал необходимо не позднее двух часов после сбора.

В норме в мочевыводящих путях микроорганизмы отсутствуют, исключение составляет только дистальный отдел уретры, который заселен микрофлорой с кожных покровов промежности.

Основной задачей анализа является выявление в моче микроорганизмов и определение их этиологической роли. Во внимание принимается вид инфекционного агента, степень бактериурии, обнаружение микроорганизмов в повторных исследованиях и т. д.

Бактериальный посев мочи производится на питательные среды при помощи бактериологической петли, тампона или шпателя. В норме рост микроорганизмов отсутствует, признаки микробного роста говорят о наличии бактериальной инфекции в моче, т. е. бактериурии.

Степень бактериурии позволяет провести дифференциальную диагностику инфекционного процесса от контаминации урины нормальной микрофлорой. Так, бактериурия до 10 3 микробных клеток в 1 мл мочи обычно указывает на отсутствие инфекционно-воспалительного процесса и, как правило, определяется в случае контаминации урины, при бактериурии 10 4 результат является сомнительным и появляется необходимость в повторном исследовании, 10 5 и более – инфекционно-воспалительный процесс.

С целью контроля проводимой терапии оценивается изменение степени бактериурии, ее уменьшение свидетельствует об эффективности применяемых лекарственных средств. Однако при расшифровке анализа мочи на бакпосев следует учитывать, что в ряде случаев (при проведении антибактериальной терапии, низких значениях pH и/или удельного веса мочи, нарушенном пассаже мочи и пр.) низкая степень бактериурии может определяться и при наличии патологического процесса. По этой причине немаловажное значение имеет также идентификация обнаруженных в моче инфекционных агентов (повторное выделение бактерий одного вида, как правило, указывает на наличие инфекции).

В отличие от клинического анализа мочи, бактериологический анализ не проводится в профилактических целях, а назначается при наличии признаков инфекции мочевыводящих путей.

Диагностическое значение имеет выявление в моче монокультуры или ассоциации микроорганизмов. При острых инфекционно-воспалительных процессах обычно выделяется монокультура на фоне бактериурии высокой степени, а при хронических – ассоциации микроорганизмов на фоне бактериурии низкой степени.

Помимо выявления инфекционного агента при проведении анализа мочи на бакпосев может определяться чувствительность к антибиотикам выделенных штаммов микроорганизмов.

Для постановки диагноза обычно используются данные не только бакпосева мочи, но и других исследований, а также учитываются клинические признаки патологии.

Видео с YouTube по теме статьи:

источник

Эшерихия коли — это микроорганизм, который обитает внутри кишечника человека (норма 10 6 ), часто обозначается сокращением E. coli.

У здорового человека Escherichia coli в моче не должно быть.

Бактерия бывает вирулентной (вызывает заболевания) и не вирулентной (является частью нормальной микрофлоры человека). Внутри ЖКТ наличие escherichia coli способствует формированию местного иммунитета, оказывает метаболическое действие. Если организм ослаблен, не патогенные штаммы escherichia coli в моче усиленно размножаются, оказывая пагубное воздействие на состояние микрофлоры. Минимальный инкубационный период у заболевания 3 дня.

Причиной возникновения escherichia coli в моче становятся следующие факторы:

1. Неправильная подготовка к сбору биоматериала, которая возникает из-за неосведомленности пациента.
2. Основная причина проникновения кишечной палочки — недостаточная гигиена наружных половых органов, которая может стать причиной перемещения микроба из анального отверстия внутрь половых органов.
3. Воспалительные процессы мочеполовой системы, травмы мочеполовых путей (цистит, вагинит, уретрит).
4. Заболевания мочеполовой системы.
5. Перемещение возбудителя внутри организма. Он может переходить через мочевой пузырь и почки из лимфатических или кровеносных сосудов.
6. Заражение происходит фекально-оральным путем передачи. Механизм осуществляется через грязные руки, воду.
7. Передача половым путем.

Симптомы заражения E. coli не явные, не специфические. Признаки характерны для множества заболеваний. Поэтому выявить возбудителя можно только с помощью анализа мочи. Выделяют следующие симптомы размножения E. coli в моче:

• диспепсические явления (диарея, рвота);
• головокружение, головная боль;
• появление в моче инородных объектов (кровь, гной, слизь), которые видны человеку;
• изменения характера мочеиспускания (позывы повторяются часто, но количество урины становится меньше, иногда отсутствует);
• боль спины, живота, поясницы;
• во время мочеиспускания или половых актов появляется жжение, зуд;
• состояние пациента ухудшается (появляется слабость, недомогание);
• менструации у женщин проходят болезненно;
• во время вынашивания ребенка, у женщин жжение наружных половых органов происходит постоянно;
• у мужчин заболевание проявляется болью во время мочеиспускания и эякуляции, яички отекают.

Для того чтобы диагностировать любую бактерию мочи, используется общий анализ мочи (ОАМ) и бак посев.

С помощью общего анализа мочи можно обнаружить только наличие escherichia coli и его количество на одно поле зрения микроскопа. Лаборант может предположить, что это эшерихия коли в моче по внешнему виду. На инфекцию указывает увеличенное количество лейкоцитов.

Если анализ мочи показывает положительный результат, врач должен подобрать лечение, основываясь на количестве, месте распространения, типу микроорганизма. Для этого используется бактериальный посев мочи, с помощью которого происходит обнаружение микроорганизма.

Бактериальный посев мочи проводится 5-7 дней.

Врач берет образец жидкости и засевает шпателем на питательную среду.

После того, как бактерия у мужчин и женщин идентифицировалась в бак посеве мочи, проводят анализ на ее чувствительность к препаратам. Так как инфекции лечат с помощью антибиотиков широкой группы, подбирают именно их. Врач исследует, к какому средству у e coli в моче нет чувствительности, к какому – средняя или высокая.

Для расшифровки анализа мочи у женщин, мужчин и детей, идут к врачу. Этих данных достаточно, чтобы поставить диагноз. Для того чтобы узнать на сколько глубоко распространился и развился инфекционный процесс используют УЗИ, МРТ, КТ. У женщин внутри мочеполовой системы она может распространиться на яичники и матку, у мужчин – на яички и простату.

Чтобы результат анализа мочи на escherichia coli был верен и врач поставил точный диагноз, необходимо придерживаться правил:

• за неделю отменить все лекарства, особенно антибактериальные (если это сделать нельзя по состоянию здоровья, сообщить о применяемом препарате врачу);
• за два дня начать придерживаться диеты, не есть жирное, жаренное, острое);
• тестирование сдается на голодный желудок;
• до того, как опорожнить мочевой пузырь подмывают наружные половые органы
• сразу после сна мочатся внутрь стерильной емкости, использование домашних банок не применимо, так как в ней содержатся чужеродные микроорганизмы, которые изменят результат исследования;
• у женщин перед мочеиспусканием нужно перекрыть отверстие влагалища ватным тампоном, так как из него проникнут бактерии;
• биоматериал отправляют в лабораторию сразу же, если это сделать не возможно, его хранят внутри холодильника не более двух часов.

Все эти пункты нужно выполнять точно. Если первый результат общего анализа мочи дал положительный ответ на наличие бактерий, тестирование повторяют.

Во время вынашивания ребенка плод давит на соседние органы. Это приводит к тому, что во время мочеиспускания выделяется не весь объем мочи. В оставшейся моче происходит рост и развитие бактерий у беременных женщин, поэтому начиная с 1 триместра проводятся анализы мочи на бактериальный посев. Это чревато болезнями почки (пиелонефрит), воспалением мочевого пузыря, мочеиспускательного канала (цистит) и влагалища (вагинит). Последний вариант опасен тем, что во время родов ребенок заразится палочкой escherichia от стенок влагалища.

В критических ситуациях появляется риск развития следующих состояний:

• внутриутробное инфицирование;
• развитие врожденных пороков развития;
• недостаточное функционирование плаценты;
• самопроизвольный выкидыш;
• задержка внутриутробного развития;
• пороки, заболевания, которые появляются сразу после рождения.

Кишечная палочка переходит в ЖКТ ребенка сразу после рождения и сохраняется на всю жизнь. E coli в моче у детей появляется при слабой иммунной реакции, вызываемой этим микроорганизмом во время воспаления мочеполовых путей. После попадания микроба внутрь мочеиспускательного канала, он продвигается вверх и прилипает к слизистой оболочке. Маленькие дети часто не жалуются на боль, поэтому родители не замечают симптомов и палочка попадает внутрь мочевого пузыря и почек.

Главные симптомы наличия E. coli в моче у детей, которые помогут натолкнуть родителей на заболевание:

• жалобы на боль живота, плач во время мочеиспускания;
• частое повышение температуры тела до субфебрильных значений (37 – 37,5) без видимой причины;
• частота хождений в туалет увеличивается;
• моча становится мутной, появляется непривычный запах.

Это состояние наиболее опасно, так как родители не замечают симптомов. Выявлена escherichia coli у младенца бывает во время профилактической сдачи анализов.

В этом случае врачи назначают более щадящее лечение, без применения антибиотиков, чтобы не навредить здоровью новорожденного.

Для терапии бактерии в моче используется множество методов. Врачи начинают с более щадящих. Если клинической симптоматики не обнаружено, врач назначит средства, укрепляющие иммунитет.

Если наблюдается ярко выраженная симптоматика, применяют антибактериальные средства, к которым у возбудителя имеется чувствительно. Параллельно назначают препараты, улучшающие состояние микрофлоры кишечника.

Если болезнь возникла во время вынашивания ребенка или у самих детей, врач посоветует применение бактериофагов. На чувствительность микроорганизма к нему также можно сдать тест.

Народные средства против штамма кишечной палочки в моче используются в виде отваров, настоев с противомикробным и антисептическим действием. Для этого заваривают на кипятке топинамбур, ромашку, подорожник, мяту. Средства обладают противовоспалительным действием, поэтому снимают симптомы жжения и боли. Минус народных средств в том, что они уничтожают микроорганизм локально.

Если инфекция проникает в мочевой пузырь у женщины или мужчины, используют диету без соли, так как она раздражает стенку слизистой оболочки и благоприятно влияет на развитие кишечной палочки.

Прогноз заболевания благоприятный при своевременном обращении к врачу и проведению нужных анализов.

Если провести тестирования для подбора лекарственных средств, снизится риск рецидива заболевания.

источник

Кишечная палочка – это бактерия, которая живет в пищеварительной системе у всех здоровых людей. В урине и других выделениях ее быть не должно больше определенного количества. Кишечная палочка в моче сигнализирует о патологии мочеполовой системы, например, о воспалении. Необходимы срочные меры, так как дальнейшее развитие подобных болезней всегда чревато осложнениями. Особенно опасна Escherichia coli для будущих матерей и для детей.

Бактерия Е. coli, которую нашли в моче, — тревожный звонок. Микроорганизм относят к условно-патогенным. В кишечной микрофлоре здорового человека мирно сосуществует множество бактерий, выполняющих полезную работу. Эта палочка — ее безвредные штаммы — участвует в синтезе витаминов B и K, активно помогает поддерживать обмен веществ, блокирует размножение недружелюбных «собратьев».

При неблагоприятных условиях для организма (например, снижение иммунитета) эта условно-патогенная бактерия превращается во врага. Одни ее штаммы становятся виновниками уретритов, другие — менингита или коли-сепсиса.

Извне проникают опасные разновидности этой кишечной бактерии и вызывают эшерихиозы – инфекции, провоцирующие диарею. Наличие палочки в моче — аномалия, симптом, который нужно устранить как можно быстрее.

Наличие патологии показывают общие анализы. Кишечную палочку обнаруживают, исследуя кровь, мочу, кал. Также берут мазки с половых органов. Однако чаще используют другой тест — идентификацию Escherichia coli в посеве мочи. Биоматериал помещают в оптимальные условия, в которых микроорганизмы размножаются очень быстро. Попутно определяют их чувствительность к антибиотикам.

Нередки случаи ложноположительного результата бакпосева. Причина ошибки — некорректный забор биоматериала. Чтобы избежать лишних волнений, нужно следовать рекомендациям врачей.

• Обязательно собирать утреннюю мочу сразу после пробуждения, первую и последнюю порцию пропускать. Необходимый объем — минимум 70 мл.
• Мочу лучше собирать в стерильный аптечный контейнер.
• Накануне нельзя есть продукты, окрашивающие мочу, принимать диуретики.
• Перед процессом забора материала нужно вымыть половые органы, используя нейтральные средства.
• Для женщин обязателен ввод тампона во влагалище.
• 2 часа — максимальный срок хранения биоматериала. В холодильнике мочу можно держать 4 часа.

Чтобы избежать некорректного результата, врачи советуют иную процедуру — забор мочи катетером. Она не очень приятная, но болезненных ощущений не вызывает.

В моче здорового человека огромного количества E. coli быть не должно. Если обнаружено небольшое присутствие кишечной палочки (не более 10 3 КОЕ/мл), то результат трактуется как отрицательный. Нередко виноват в нем некорректный сбор материала. Когда данный показатель превышает 10 5 КОЕ/мл, можно с уверенностью говорить о наличии в моче бактерии (бактериурии), о воспалении.

Любой микроорганизм, обнаруженный в моче, — симптом какого-то заболевания. Иногда не совсем понятно, как и откуда кишечная палочка проникает в мочу, причины явления весьма разнообразны.

В большей степени физиология женщин виновата в проникновении коварной палочки в мочевыделительную систему. Широкий, но короткий, мочеиспускательный канал, его близость к анальному отверстию — причина проникновения палочки в уретру из кала. Этому способствуют постоянные нарушения правил гигиены — редкое мытье, нерегулярная смена постельного и нижнего белья.

Наиболее распространенные причины появления кишечной палочки — заболевания мочеполовой системы:

• везикулит, поражающий семенные пузырьки;
• пиелонефрит — воспаление почек;
• простатит — патология в предстательной железе;
• уретрит — воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит — заболевание мочевого пузыря.

Кишечная бактерия сигнализирует и о других неполадках в урогенитальной сфере. Это аднексит, кольпит, орхит или эндометрит.

E. coli в моче у мужчин, женщин, детей может активизироваться на фоне вялотекущих хронических заболеваний мочеполовой системы, из-за которых значительно ослабевает иммунитет. Тогда палочка беспрепятственно распространяется по всему организму, лишенному защиты от инфекций.

Половые контакты без контрацептивов, анальный секс увеличивают риск возникновения палочки в анализе мочи. При этом можно заразиться множеством других, не менее неприятных бактерий — стрептококком, стафилококком.

Палочка в моче у женщин — нередкий случай во время беременности, когда практически любой инфекции открыт доступ в организм. Патогенный штамм попадает в новую среду обитания из-за:

• близких контактов с его носителем;
• недостаточно термически обработанных продуктов;
• зараженной некипяченой воды;
• гормональных сбоев, сахарного диабета.

Нередко в анализе обнаруживается палочка из-за того, что емкость для мочи была нестерильной.

В ряде случаев коварная палочка, быстро размножаясь, ведет себя мирно: она ничем не беспокоит человека. Однако косвенными признаками ее присутствия в моче бывают:

• неприятный запах мочи, обнаружение в ней белых хлопьев, гноя либо крови;
• боли при мочеиспускании, сопровождающиеся жжением, зудом;
• озноб, повышение температуры, слабость;
• болезненные менструации;
• тошнота — при воспалении почек;
• поясничные боли или тревожащие ощущения в боку;
• недержание, участившееся мочеиспускание;
• диарея, запор.

О запущенной инфекции сигнализируют гнойные выделения из уретры, сыпь красного цвета около половых органов.

Кишечная палочка, обнаруженная в моче, — сигнал воспалительного процесса в мочеполовой системе. Патология, устраненная вовремя, не окажет разрушительного влияния на организм. А вот запущенные болезни неминуемо спровоцируют серьезные осложнения. Одним из самых опасных является почечная недостаточность.

Немного по-другому обстоят дела у беременных женщин. Сопротивляемость инфекциям у них чрезвычайно мала, а бактерия еще больше усугубляет положение. Потенциальные последствия для матери и ребенка угрожающи:

• токсичная бактерия проникает из влагалища в плаценту, попадает в кровоток эмбриона, из-за этого возрастает риск врожденных патологий;
• заражение при родах приводит к отставанию в развитии, иногда — к гибели;
• кишечная бактерия может спровоцировать менингит.

Escherichia coli, распространившаяся по всему организму матери, — причина пневмонии, сепсиса. В таком состоянии риск гибели плода возрастает.

Урологические болезни, вызванные кишечной палочкой, требуют быстрых мер. Однако подбор лекарственных препаратов — прерогатива врача. Только он вправе решать, как лечить кишечную палочку и те болезни, что она вызвала. Всегда назначаются такие препараты:

• антибиотики из группы аминогликозидов и аминопенициллинов в таблетированных формах либо внутримышечных инъекциях — Амикацин, Канамицин, Тобрамицин, Ампициллин, Мономицин;
• бактериофаги, уничтожающие многие виды опасных микроорганизмов: Интести, Секстафаг, Пиобактериофаг;
• препараты, поддерживающие иммунитет, и пробиотики, избавляющие от дисбактериоза: Дюфалак, Линекс, Нормазе;
• противодиарейные — Лоперамид, Стопдиар;
• сорбенты для вывода токсинов: Полисорб, Смекта.

Помимо препаратов больные должны каждый день пить кисломолочные продукты — йогурт, кефир, простоквашу. Симптомы слабеют через несколько дней, выздоровление занимает 1-2 недели, если антибактериальное средство подобрано корректно.

Устранение кишечных бактерий народными методами врачи не приветствуют. Но если доктор разрешил, можно готовить дома такие рецепты:

• Лапчатка гусиная. 1 ст. л. заливают 250 мл кипящей воды, проваривают 15 минут. Емкость закутывают на ночь. Утром фильтруют, весь объем делят на 3 части, выпивают за день.
• Топинамбур. Овощ измельчают, отмеряют стакан. В кастрюлю выливают такое же количество молока, доводят до кипения, высыпают земляную грушу, варят 5 минут, кладут масло (2 ст. л.), муку (1 ст. л.). Перемешав, снимают с плиты. Средство используют в качестве соуса.
• Мумие. Препарат принимают по 50 мг перед каждой трапезой. Терапию продолжают месяц, делают перерыв 5 дней, и курс возобновляют.

Все препараты, включая растительные, лучше согласовать с врачом. Иначе терапия может не только не дать результатов, но и возыметь обратный эффект — кишечная инфекция будет распространяться дальше.

источник

Эшерихия коли – что это? За этим сложным медицинским термином скрывается более привычное для нас название – кишечная палочка. Если врачи находят палочки в моче, это значит, что концентрация патогенной флоры превосходит допустимые нормы.

Эта энтеробактерия в норме присутствует в ЖКТ. Она проживает исключительно в пищеварительном тракте и нигде больше встречаться не должна. Поэтому в посеве мочи кишечная палочка не должна обнаруживаться. Что такое e. coli?

Этот микроорганизм впервые был выделен немецким бактериологом Эшерихом из испражнений человека. Позже у него была обнаружена способность продуцировать токсины. В прошлом века были детально изучены свойства эшерихий. И они были разделены исследователями на типы. Некоторые из этих бактерий вызывают эшерихиозы.

Болезнетворные виды таких микроорганизмов способны спровоцировать инфекционно-воспалительные болезни органов ЖКТ, мочевыделительной и половой системы у пациентов женского и мужского пола.

Различные группы таких микроорганизмов, неспособные вызвать развитие заболевания, обитают в человеческом кишечнике, представляя собой часть естественной микрофлоры организма. Кишечная палочка е. coli в моче здорового человека выявляется в следующих случаях:

• При неправильном сборе урины.
• При нестерильной посуде для анализа.
• При травмировании органов мочеполовой системы.

Бактерии е. коли в таких случаях при ослаблении иммунитете могут стать причиной заболеваний в организме человека. Заражение кишечной палочкой обычно происходит неполовым путем.

Инфицирование этим микробом возможно только посредством перехода штамма из одного органа в другой. Все инфекции, поражающие желудочно-кишечный тракт, вызываемые этим микроорганизмом, передаются через зараженную воду, пищу или при контакте. Механизм заражения — фекально-оральный.

Патологии, вызываемые этим микроорганизмом в разных системах человеческого организма, называются эшерихиозами. Они могут иметь различное течение, в зависимости от места попадания инфекции.

Болезнетворные виды палочек coli у детей могут спровоцировать возникновение патологий ЖКТ и гемолитико-уремического синдрома. Кишечные инфекции могут вызывать воспаление толстой кишки, при котором появляется кровь в фекалиях, и воспаление тканей тонкого кишечника.

Склеиваясь с эпидермисом толстой кишки, Escherichia coli усиленно размножаются и выделяют токсины, вызывающие функциональное расстройство. У зараженного человека кал становится жидким и водянистым.

Кроме того, заражение проявляется повреждением сосудов внутренней оболочки толстого кишечника. Это ведет к развитию инфекционного воспаления толстой кишки, грозящего ее омертвением.

Если бактерии оказываются в абдоминальном пространстве, развивается перитонит. При попадании в систему мелких сосудов они поражают различные структуры организма, вызывая воспаление желчевыводящих путей, почек и даже молочных желез.

Энтеропатогенные микроорганизмы в основном вызывают кишечные инфекции у младенцев в возрасте до одного года. Часто вспышки заболевания регистрируются в ДОУ, роддомах и детских стационарах.

Микроорганизмы передаются малышам контактно-бытовым путем через руки рожениц и работников детских учреждений и с недостаточно простерилизованным медицинским инструментарием.

Кроме того, палочка способна вызывать пищевые токсические инфекции у новорожденных младенцев, которые не употребляют грудное молоко. Она может оказываться в молочных смесях, если в процессе их приготовления не соблюдались санитарно-гигиенические нормы. Кишечная палочка в моче у ребенка не должна обнаруживаться. Она может стать причиной серьезных проблем с почками.

У детей старше года и у взрослых кишечная палочка вызывает патологические процессы, которые проявляются по типу «болезни грязных рук». Заражение обычно происходит через загрязненную еду и питье. Пик заболеваемости приходится на летний период, когда возрастает число случаев употребления некачественной воды и испорченной еды.

Кишечные инфекции могут вызывать осложнения и приводить к развитию таких заболеваний, как воспаление мочевого пузыря, отит, менингит и заражение крови. Чаще такие патологии возникают у пациентов со слабой иммунной системой.

Гемолитические кишечные палочки способны спровоцировать тяжело протекающие инфекционные недуги у детей старше года и взрослых пациентов. Эти патологии проявляются симптомами воспаления слизистой оболочки и стенок толстого кишечника.

Инфекция также способна вызвать синдром ГУС, для которого характерно нарушение функции почек, вплоть до невозможности выделять мочу, уменьшение числа красных кровяных телец и гемолитическая анемия.

Также инфицирование почек способно стать причиной развития нефритов у пациентов любого возраста. Помимо этого, инфекция может вызывать заболевания репродуктивной системы. Заболевания мочеполовой системы могут развиваться вследствие инфицирования не только патогенными, но и условно непатогенными видами микроорганизмов.

Обычно при их попадании в половые органы развиваются такие воспалительные процессы, как воспаление уретры, циститы и пиелонефриты. У мужчины такое инфицирование в дальнейшем может стать причиной заболеваний половой системы (хронического воспаления простаты, яичек и их придатков).

Попадание кишечной палочки в женское влагалище может вызвать воспалительные процессы в репродуктивной системе. Обычно она является причиной вагинита или вульвовагинита. Если заболевание не лечить, возбудители могут подняться в матку и яичники и, соответственно, привести к развитию аднексита и эндометрита.

При попадании из маточных труб в брюшную полость инфекция может послужить причиной перитонита.

Бактериурия — наличие патогенной микрофлоры в моче, в том числе и Escherichia coli. Она может являться признаком воспалительного процесса в мочевыводящей системе.

Если появление кишечной палочки в моче сопровождается дополнительными симптомами (повышенная температура, озноб, боли в пояснице), это может указывать на развитие пиелонефрита. Болезни почек и гинекологических органов, вызванные кишечной палочкой, могут продолжаться годами и почти не поддаваться лечению.

В большинстве случаев при воспалении слизистой толстого кишечника, вызванном эшерихией, развивается геморрагический колит. Токсины в сосудистом эндотелии провоцируют развитие ДВС-синдрома, при котором происходит нарушение свертываемости крови.

Кожа становится очень бледной, и на ней появляются синяки. В сосудах почечных клубочков и канальцах нарушается кровообращение, и они закупориваются тромбами. В них откладывается фибрин, они некротизируются, и развивается почечная недостаточность.

При этом резко сокращается количество урины, которая со временем вообще прекращает выделяться. Токсины повреждают эритроциты. В результате развивается специфический вид желтухи, кожа при которой приобретает оттенок цедры.

При грамотно выбранной тактике лечения у большинства больных функция почек восстанавливается. Но у 1/3 пациентов процесс осложняется развитием ХПН, которая может стать причиной летального исхода. В половине случаев в острый период заболевания может диагностироваться отек головного мозга. Смертность от этого эшерихиоза может составлять до 7 % от общего числа выявленных заболеваний.

До появления клинической картины вышеописанного эшерихиоза в моче может наблюдаться белок и эритроциты, а также отмечаться выраженная анемия.

У грудных детей в кале часто обнаруживают гемолитическую кишечную палочку. Это указывает на патологический процесс, потому что это патогенные микробы, вызывающие токсикоинфекции.

Но если у грудничка такая патогенная флора все-таки обнаружилась, с назначением антибактериальной терапии стоит подождать и сначала оценить состояние ребенка.

Если он нормально развивается, его не нужно лечить. Терапия потребуется только в том случае, если появятся симптомы кишечной бактериальной инфекции.

Если в анализах грудного младенца обнаруживает лактозонегативная палочка, лечить ребенка также не требуется, если он развивается в соответствии с возрастом. Если малыш теряет вес, врач должен будет назначить ему лечение.

В зависимости от типа инфекции, попавшей в организм, болезни различаются по симптоматике. Если речь идет о кишечных заболеваниях, у пациента могут наблюдаться:

• схваткообразные боли в животе;
• диспепсические расстройства;
• повышение температуры тела, лихорадка;
• головные боли;
• жидкий водянистый стул;
• рвота.

При поражении мочевыводящей у больного могут появиться следующие симптомы:

• учащенное или непроизвольное мочеиспускание;
• редкое мочеиспускание;
• задержка мочи;
• отечность;
• гипертермия;
• почечная недостаточность

При поражении репродуктивных органов может наблюдаться:

• повышение температуры;
• боли внизу живота;
• болезненное затрудненное мочеиспускание;
• выделения из уретры или вагины;
• дискомфорт во время интимной близости.

Эшерихию коли в детской моче можно обнаружить только с помощью бакпосева. Данное исследование у детей проводится только в том случае, если имеются симптомы патологии. Признаки, которые косвенно указывают на эшерихию коли в моче:

• частые позывы к мочеиспусканию (иногда ложные);
• болевые ощущения и зуд половых органов;
• общая слабость;
• незначительная гипертермия.

У беременных женщин признаками наличия в моче кишечной палочки могут стать проявления тяжелого токсикоза. У мужчин при такой патологии диагностируются эректильные расстройства, боль при семяизвержении, бесплодие, уменьшение или увеличение размера яичек.

Также бактериурия может протекать бессимптомно. Особенно это характерно для беременных женщин. Поэтому, начиная с третьего месяца, все будущие мамочки должны ежемесячно сдавать мочу для бакпосева на e. coli. Размножение бактерий при отсутствии терапии может приводить к возникновению серьезных патологий беременности.

Если кишечная палочка в бакпосеве находится в количестве 10 в 5 степени, врач может диагностировать бактериурию в скрытой форме, которая при наличии э. коли протекает бессимптомно.

Чем лечить? Принципы и методы лечения те же, что и при дизентерии.

Терапия должна быть комплексной. Это подразумевает соблюдение постельного режима, лечебное питание, длительный сон, лечение, проводимое с целью ликвидации причины недуга (назначение иммуномодулирующих препаратов и средств, направленных на уничтожение патогенных микроорганизмов).

Рацион пациента зависит от стадии заболевания. Сначала диетолог назначает стол № 4 (или № 46), обеспечивающий щадящее воздействие на ЖКТ. После нормализации стула он назначает стол № 4в. Если состояния больного стабилизируется, его переводят на диету № 2.

Препараты из группы нитрофуранов, а также производные фторхинолона угнетают действие палочек, а также помогают сохранить в норме кишечную микрофлору. Также важно восстановить водно-электролитный баланс (особенно если речь идет о поражении по типу холеры). Для этого проводится регидратационная терапия специальными медицинскими растворами, в особо тяжелых случаях внутривенно вводятся полиионные смеси.

Важным нюансом в терапии заболеваний, вызванных Escherichia coli, является ликвидация воспалительного процесса. Выбор антимикробного медикамента определяется видом инфекции и ее локализацией. Исход терапии часто зависит от основного недуга.

Так, острая инфекция мочевого пузыря у женщин нередко проходит без соответствующей антибактериальной терапии (случаи самостоятельного выздоровления). Напротив, у больного гемобластозом бактериемия, вызванная ETEC, может не поддаваться антибактериальной терапии, если в это же время не удается достичь ремиссии основного заболевания.

Нет препаратов, одинаково эффективных против всех видов кишечной палочки. Однако ряд лекарственных средств достаточно действенен в отношении основной массы клинически выделенных штаммов. Некоторые из них могут быть довольно устойчивыми, однако эффективными против них продолжают оставаться препараты, содержащие ампициллин.

Цефалоспорины также дают хороший эффект в отношении этого патогенного микроорганизма. Третье поколение этих средств благодаря способности проникать через гематоэнцефалический барьер используют в терапии менингитов, вызванных этой палочкой.

При тяжелых колитах используются аминогликозиды. Также для лечения заболеваний, вызванных колибактерией, используются препараты тетрациклинового ряда и антибиотики группы хлорамфеникола.

Специальным образом синтезированные штаммы входят в состав фармакологических препаратов, которые применяются при дисбактериозе с недостатком E. coli в ЖКТ. Также при дисбиозе с чрезмерным содержанием кишечной палочки больным назначают пробиотики.

Чтобы излечиться от инфекций, вызванных вирулентной ETEC, специалисты советуют применять комбинированные схемы лечения, включающие несколько фармакологических средств. Но обычно не возникает необходимости назначать более одного препарата.

Для того чтобы предупредить заражение кишечной палочкой, названной эшерихией, необходимо придерживаться нескольких несложных правил:

1. Проводить гигиенические процедуры женщина должна правильным способом (спереди назад), не допуская переноса патологических палочек из прямой кишки на слизистую гениталий.
2. Соблюдать общие правила личной гигиены с использованием моющих средств. Тщательно мыть фрукты и овощи перед тем, как употреблять их в пищу. Проводить тепловую обработку мясных, рыбных и молочных блюд. Не пить некипяченую воду из непроверенных водоемов.
3. Соблюдение этих простых рекомендаций позволит избежать тяжелых заболеваний, которые проще предупредить, чем вылечить.

источник

Кишечная палочка в моче является патологическим признаком, появление которого указывает на инфицирование мочеполовой системы болезнетворным микроорганизмом. Обследование проводится в связи с жалобами человека на симптомы острого, либо же хронического воспаления, чувство жжения при мочеиспускании, частые позывы в туалет, покраснение слизистой оболочки половых органов.

Кишечная палочка может быть обнаружена в моче у женщин, у мужчин и детей независимо от их возрастной группы. Рассмотрим более подобно, что это такое, откуда берется инфекционный микроорганизм, а также изучим методы лечения кишечной палочки в урине.

Если результаты биохимического анализа урины показывают, что кишечная палочка в моче находится в пределах 10 в 3-ей или 10 в 4-ой степени, то это считается пределами нормы. В медицинском заключении отмечается, что реакция на патогенный возбудитель является отрицательной. Установленные нормативы применяются в отношении пациентов всех возрастных групп.

При обнаружении бактерии в количестве 10 единиц в 5-ой степени и выше, пациент получает результаты анализов, в которых указано, что норма микрофлоры урины нарушена и присутствуют признаки урологического заболевания. Все, что меньше указанных пределов является обыденным составом мочи, не угрожающим здоровью пациента. Расшифровка анализа проводится лечащим врачом урологом, который выписал направление на диагностическое обследование.

Эшерихия коли в моче не может взяться внезапно без влияния ряда негативных факторов. Выделяют следующие причины, наличие их рано или поздно, но приводит к тому, что болезнетворные бактерии проникают в органы мочеполовой системы и обнаруживаются в составе урины:

• осложненные формы течения воспалительных процессов стенок мочевого пузыря, выделительных каналов, почек (связано это с тем, что под воздействием сопутствующего заболевания ослабевает местный иммунитет, клетки не в состоянии справиться с патогенной активностью кишечной палочки);
• несоблюдение элементарных правил личной гигиены, отсутствие должного ухода за кожной поверхностью интимной зоны и половых органов (особенно часто бактерии обнаруживают у мужчин, игнорирующих ежедневный прием душа и смену нижнего белья);
• в моче у ребенка инфекционный возбудитель появляется, как следствие дисбактериоза кишечника, когда в пищеварительной системе преобладают патогенные микроорганизмы;
• использование изначально зараженной емкости, если в нее осуществлялся сбор биологического материала перед проведением анализа (тара обязательно должна быть стерильной, а ее получение проводится в учреждении здравоохранения, где она прошла санитарно-гигиеническую обработку специальными растворами, а также подверглась воздействию высоких температур);
• ведение аморального образа жизни, наличие большого количества половых партнеров, с которыми у мужчин или женщин имеются незащищенные сексуальные связи (в таком случае не исключается наличие сопутствующих инфекций, передающихся половым путем);
• анальный секс без использования презервативов (по этой причине в уретре и моче у мужчин может быть в избытке обнаружена кишечная палочка, а также такие опасные бактерии, как золотистый стафилококк, стрептококковая инфекция, синегнойная палочка, простейшие микроорганизмы, ведущие внутриклеточный образ жизни).

Независимо от того, по какой причине появилась кишечная палочка в посеве мочи, необходимо принимать срочные меры лечения, чтобы не допустить осложнения и развития сопутствующих заболеваний органов мочеполовой сферы. Своевременное устранение указанных факторов является залогом быстрого выздоровления без риска рецидива болезни.

Для того, чтобы подтвердить наличие эшерихии коли в моче, пациент должен сдать урину на бакпосев. Забор биологического материала проводится в утреннее время суток. Правила сдачи анализа выглядят следующим образом:

• отправляться в поликлинику необходимо в утреннее время суток, пробудившись ото сна;
• стерильная емкость для отбора мочи получается в лаборатории, где будет выполняться исследование;
• первые 2-4 секунды необходимо помочиться в унитаз, чтобы выполнилось естественное промывание выделительного канала от ночной слизи и прочих частиц;
• остальная порция урины в объеме 50-80 миллилитров отправляется в тару для отбора анализов.

Емкость с мочой, которая подлежит бактериальному посеву, передается сразу же после возвращения из туалета. Чем раньше медики получат биологический материал для исследования, тем больше вероятность того, что результат исследования будет максимально точным.

Симптомы возникновения воспалительного процесса, вызванного попаданием кишечной палочки в органы мочеполовой системы, проявляются остро, и без должного лечения переходят в хроническую форму течения. Бактерия escherichia coli в моче вызывает следующие неприятные ощущения:

• рези и жгучая боль, возникающие непосредственно в момент мочеиспускания;
• слизистая оболочка выделительного канала, а также эпителиальная поверхность, расположенная в окружности входа в уретры, приобретает отечный вид, наблюдаются симптомы покраснения;
• частые позывы в туалет (это свидетельствует о том, что микроорганизм проник непосредственно в полость мочевого пузыря, либо же выстраивает свои колонии в верхней части уретры);
• моча приобретает более темный оттенок, меняется запах биологических выделений, они становятся концентрированными, ощущается большое количество аммиака, что характерно при урологических заболеваниях инфекционного характера.

Намного реже на поверхности половых органов появляется красная сыпь, либо из мочеиспускательного канала выходят слизистые выделения гнойного типа. Если все же в дополнение к наличию кишечной палочки в составе мочи, присутствуют еще и указанные симптомы, то это говорит о тяжелой форме инфицирования и сильно ослабленной иммунной системе.

Лечение кишечной палочки в моче носит индивидуальный характер. Связано это с подбором лекарственных препаратов, фармакологические свойства которых направлены на избавление тканей мочеполовой системы от болезнетворных бактерий. Важно помнить, что эшерихия коли имеет большое количество штаммов. Поэтому лечить недуг необходимо с использованием антибактериальной терапии, но только подбирая медикаменты с учетом чувствительности микроорганизма к активным компонентам препарата.

Существуют следующие способы лечения урологических патологий, вызванных инфицированием кишечной палочкой:

• антибиотики — подходят практически все средства, относящиеся к фармакологической группе аминогликозидов (Неомицин, Канамицин, Нетилмицин, Амикацин, Тобрамицин), принимаются строго по назначению врача, вводятся в организм в виде внутримышечных инъекций, либо же пьются в форме таблеток;
• медикаменты от дисбактериоза, чтобы восстановить нарушенный баланс полезных и вредоносных микроорганизмов, поднять уровень иммунного статуса (в таких клинических случаях наиболее эффективными являются такие препараты, как Линекс, Йогурт, Лактусан, Дюфалак, Ромфалак, Нормазе);
• ежедневное употребление кисломолочных продуктов, содержащих живые бактериальные культуры, которые способствуют укреплению иммунной системы и восстановлению более усиленной активности ее клеток.

Антибиотические препараты составляют основу лечебного курса, так как именно от их эффективности и правильного подбора медикамента, зависит результат избавления от недуга. Терапия длится от 10 до 16 дней. Многое зависит от динамики процесса выздоровления, насколько быстро активные компоненты антибиотика будут подавлять рост бактериальной инфекции.

Урологические симптомы уходят уже на 3-4 день от начала лечения. Главное не прекращать терапию досрочно, так как в таком случае часть микроорганизмов останется на слизистой оболочке уретры или других органов мочеполовой системы и спустя 2 недели возможен рецидив болезни.

Лечение народными средствами не приветствуется представителями официальной медицины, но все же данная методика избавления от недуга широко практикуется среди различных слоев населения.

Выделяют следующие наиболее эффективные способы самостоятельной терапии кишечной палочки в моче.

• Мумие. Это минеральное вещество, которое собирают с поверхности скальных пород на Алтае, Кавказе и в Тибетских горах. Считается очень мощным стимулятором иммунной системы. Принимается по 0,5 грамма на голодный желудок за 15 минут до завтрака. Продолжительность терапии составляет 30 суток. Затем необходимо сделать перерыв 5 дней и в случае необходимости пройти повторный курс лечения, который в большинстве случаев не нужен. Женщинам, у которых обнаружена гомолизирующая кишечная палочка в моче, рекомендуется проводить спринцевания раствором на основе мумие. Потребуется взять 1 грамм данного вещества и растворить его в стакане теплой воды (250 миллилитров). Полученное лекарство набирается в медицинскую грушу, а затем струя жидкости впрыскивается в полость влагалища. Данный метод лечения позволит не только избавиться от инфекционного возбудителя в мочеполовой системе, но и выступит в качестве профилактики воспаления придатков.
• Творожная сыворотка. Этот молочный продукт получают после приготовления мягкого сыра. В ней содержится большое количество полезных лактобактерий, которые подавляют рост кишечной палочки и восстанавливают нормальную микрофлору пищеварительной системы. Рекомендуется пить сыворотку по 1 стакану 3 раза в день за 20 минут до еды. Важно помнить, что этот продукт улучшает перистальтику кишечника, поэтому возможно послабление стула. Длительность лечения 10-15 суток.
• Отвар из земляной груши. Корневище этого растения еще именуется, как топинамбур. Произрастает на приусадебных участках, огородах и в садах. Может быть дикорастущим или высаженным человеком специально для употребления в пищу и с целью лечения различных заболеваний организма. Потребуется выкопать 300 грамм земляной груши, очистить ее от земли и тщательно вымыть. Затем корнеплоды заливаются 1 литром проточной водой и кипятятся на протяжении 20-30 минут. После готовности топинамбура, полученный отвар не стоит сливать в канализацию. Он употребляется в качестве домашнего лекарственного средства от кишечной палочки в моче. Необходимо пить по 100 грамм отвара 3 раза в день за 10 минут до приема пищи. Сваренные корнеплоды также съедаются, но уже без особых рекомендаций. Их можно употреблять в неограниченном количестве. Срок лечения составляет 6-7 суток. В случае необходимости может быть продлен еще на 3-4 дня.
• Лапчатка гусиная. Из этого целебного растения готовится лекарственный чай, который обладает отличными противовоспалительными и антибактериальными свойствами. Доказал свою эффективность и в борьбе с кишечной палочкой, паразитирующей в тканях мочеполовой системы. Приготовление домашнего лекарства на основе лапчатки гусиной проводится по следующему рецепту: взять 1 столовую ложку сушенного и предварительно измельченного растения и высыпать его в чайник или любую другую емкость, которая способна выдержать резкий перепад температуры; залить лапчатку гусиную 1 стаканом крутого кипятка, а сосуд сразу же закрыть крышкой; емкость с целебным чаем укутывается махровым полотенцем или любой другой плотной тканью; настаивается домашнее лекарство от кишечной палочки на протяжении 30 минут.

По истечению указанного времени чай готов к употреблению. За 1 раз рекомендуется выпивать полностью всю приготовленную порцию. Оптимальная суточная дозировка — это 1 стакан данного отвара, который пьется исключительно на голодный желудок и без добавления сахара.

Сроки лечения составляют 8-10 дней. Терапевтическая практика показывает, что гемолитическая палочка полностью погибает, а следующий бакпосев не показывает наличие инфекционного возбудителя в составе мочи.

источник

Кишечная палочка в моче – это звучит пугающе. Многие пациенты, увидев заключение анализов, начинают паниковать, подозревая опасную инфекцию и уже предчувствуя скорую госпитализацию в больницу. Действительно ли все так серьезно или не стоит беспокоиться? Нужно ли лечение, если по результатам исследования мочи обнаружено наличие кишечной палочки?

Кишечная палочка, или Escherichia coli (сокращенно E. coli) – это бактерия, являющаяся частью нормальной микрофлоры ЖКТ. Если человек здоров, у него крепкий иммунитет, она не приносит вреда. Однако существуют факторы, способствующие провокации ею инфекций мочевых путей:

1. Иммунодефицит.
2. Несоблюдение требований гигиены (например, попадание фрагментов каловых масс в зону уретры при неправильном использовании очищающих салфеток, редком подмывании, ношении загрязненного фекалиями белья).
3. Наличие заболеваний мочевыводящих путей в острой или хронической форме.
4. Заражение при контакте с носителем патогенного штамма кишечной палочки (бытовом, половом).
5. Травма уретры (при сексуальных отношениях, медицинских манипуляциях).

Кроме того, выделяют так называемые патогенные штаммы – это виды Escherichia coli, способные вызывать заболевания. Они могут передаваться от зараженного человека здоровому, в том числе ребенку от матери при беременности и во время родов, последующих контактов.

Кишечная палочка является лидером среди бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей у детей и взрослых. По статистике, более 80% случаев связаны именно с этим микробом, способным провоцировать такие состояния как:

• бессимптомная бактериурия (выделение Escherichia coli с мочой при отсутствии жалоб и признаков поражения почек, уретры и других отделов выделительной системы);
• острая инфекция (с яркими проявлениями, свойственными конкретному заболеванию – циститу, пиелонефриту);
• хронический воспалительный процесс (периодически активизирующийся или вялотекущий, порой латентный (скрытый)).

Женщины сталкиваются с инфекциями, вызванными Escherichia coli, чаще, нежели мужчины. Причина – близость уретры к анальному отверстию, являющемуся потенциальным источником болезнетворных микроорганизмов.

Кишечная палочка в мочевом пузыре и других отделах выделительной системы может проявляться рядом признаков:

1. Дискомфорт и боль в нижней части живота (преимущественно над лобком) и/или в области поясницы.
2. Помутнение мочи, неприятный запах от нее, изменение цвета.
3. Лихорадка, слабость – от незначительной степени выраженности до тяжелого состояния.
4. Частые позывы на мочеиспускание и болезненность при попытке опорожнить пузырь.
5. У маленьких детей возможна тошнота, рвота, боль в животе без четкой локализации, диарея.

В моче может нарастать количество таких элементов как:

• лейкоциты;
• эритроциты;
• белок;
• нитриты;
• визуализирующиеся при микроскопии бактерии.

Задумываться об инфицировании мочевых путей Escherichia coli стоит также, если наблюдаются рецидивирующие (то есть повторяющиеся даже после лечения) уретриты, циститы, пиелонефриты.

Об инфекции, вызванной кишечной палочкой, можно догадываться во многих случаях. Но пациенты приходят на прием к врачу с разными жалобами, и следует правильно дифференцировать их – так как тесты для идентификации болезнетворных агентов проводятся лишь по показаниям.

Если у пациента наблюдается инфекция мочевых путей, предположительно вызванная Escherichia coli, необходимо определить:

1. Наличие тревожных симптомов (при этом стоит помнить, что они соответствуют варианту поражения (например, клинике пиелонефрита), а не типу микроба).
2. Действительно ли бактерии присутствуют в организме пациента, а не попали в мочу извне (например, при неправильном сборе и хранении образца материала).
3. О каком штамме Escherichia coli идет речь.
4. Есть ли другие колонии микроорганизмов (гонококки, протеи).

Общий анализ мочи, включая тест на нитриты или иной биохимический маркер бактериурии, не может дать ответы на вышеуказанные вопросы. Для идентификации микроорганизмов требуется использовать специальный метод – посев.

Это и есть посев – материал, взятый у пациента, помещают на питательные среды, пригодные для роста тех микроорганизмов, вероятность инфицирования которыми проверяют. Сегодня именно этот метод имеет решающее значение в диагностике.

Анализ позволяет достоверно сказать:

• есть ли в материале Escherichia coli;
• какое количество колоний (уровень бактериурии) наблюдается;
• какой штамм микроорганизма выделен и чувствителен ли он к антибиотикам.

Чтобы осуществить посев мочи на патогенную флору, необходимо получить не загрязненный попадающими извне бактериями образец. Поэтому актуальны следующие требования:

1. Тщательная гигиена наружных половых органов (без мыла или антисептиков).
2. Аккуратное просушивание (с помощью салфетки, чистого полотенца, которыми не следует тереть слизистую и кожу, а лишь убрать избыток влаги).
3. Сбор средней порции мочи (первые 2 секунды писают в унитаз, затем – в стерильную емкость, завершающую порцию тоже выпускают в туалет).

• до начала приема антибиотиков;
• не раньше чем через 1-2 недели после завершения терапии, если курс уже применяется;
• у женщин – вне периода менструации.

Запрещено использовать мочу:

• из подгузника;
• из подкладного судна;
• из горшка;
• из нестерильного пакета-мочеприемника.

Исследование не будет достоверным, если образец контаминирован (загрязнен) бактериями. По этой причине могут быть использованы методы катетеризации (введения тонкой трубки) или пункции (прокола) мочевого пузыря.

Кишечная палочка, обнаруженная в моче, может означать сразу несколько патологических состояний. Сюда можно отнести:

1. Развитие активной инфекции.
2. Возникновение хронического очага.
3. Наличие бессимптомной бактериурии.

Так или иначе, ее появление в моче в большом количестве считается неблагоприятным признаком и может рассматриваться как латентная инфекция. Согласно таблице расшифровки, показатели интерпретируют следующим образом:

Взятые методом пункции (надлобкового прокола) мочевого пузыря образцы в норме стерильны.

Если при обследовании обнаруживается инфицирование патогенным штаммом Escherichia coli, даже при бессимптомной бактериурии показано медицинское вмешательство, поскольку существует высокая вероятность активизации воспалительного процесса.

В группе риска:

• беременные женщины;
• маленькие дети;
• пожилые люди.

Также бактерия особенно опасна для лиц с нарушениями со стороны мочевых путей (например, с хроническим пиелонефритом или циститом).

Лечение кишечной палочки в моче – не совсем корректное выражение. Врач воздействует на болезнь, а бактерия является лишь провокатором неблагоприятных изменений. Если она выявлена при диагностике, базовый препарат – антибиотик (один или в сочетании):

1. «Ампициллин».
2. «Амоксициллин».
3. «Имипенем».
4. «Цефтазидим».
5. «Цефепим».
6. «Нитрофурантоин».
7. «Левофлоксацин».
8. «Фосфомицин».
9. «Цефтибутен».
10. «Эртапенем».
11. «Амикацин».
12. «Фуразидин».

По показаниям используются препараты для устранения ярких симптомов (например, «Парацетамол» при лихорадке), солевые растворы (0,9% натрия хлорид) при частой рвоте, диарее у детей или пациентов с тяжелой острой инфекцией. После окончания курса антибиотиков (примерно через 1-2 недели) проводится контрольный бакпосев.

Врач, обследующий женщину в периоде гестации (вынашивания плода), при выявлении инфекции Escherichia coli оказывается перед дилеммой: нужно лечить пациентку, чтобы не допустить осложнений, но при этом не навредить ни ей, ни развивающемуся ребенку.

При инфекциях мочевых путей у беременных, в зависимости от индивидуальных характеристик патологического процесса и срока гестации, рекомендуется применять:

Класс безопасности – это иначе уровень риска для здоровья беременной и плода. Так как женщины в период гестации не подлежат участию в клинических исследованиях, тесты проводятся на животных. Итак, категория B присваивается лекарству, если не было прецедентов отрицательного влияния.

Кишечная палочка в моче у ребенка может быть устранена с помощью таких препаратов группы антибиотиков как:

Выбор противомикробных средств зависит от возраста пациента, типа заболевания, чувствительности обнаруженного штамма бактерии к препаратам (определяется лабораторным путем). Нельзя прерывать курс терапии досрочно, поскольку это приводит к неэффективности лечения и формированию у микробов резистентности – устойчивости к препаратам. Как и у взрослых, мочу ребенка нужно проверить после курса лекарств с помощью повторного бакпосева.

Чтобы избежать инфекций мочевых путей, вызванных кишечной палочкой, необходимо:

1. Соблюдать правила гигиены.
2. Использовать индивидуальные салфетки, чистые рулоны туалетной бумаги.
3. Не прикасаться к области наружных половых органов и уретры грязными руками.
4. Избегать сексуальных контактов с партнерами, которые могут быть источниками инфекции или использовать презервативы.
5. Вовремя менять белье.
6. Женщины не должны носить прокладки дольше 4 часов.
7. При невозможности подмыться чистой теплой водой следует использовать влажные салфетки.

Осуществляя гигиену, нужно сначала мыть область наружных половых органов и уретры, а затем – анальную зону. Вытираться салфетками или полотенцем нужно по направлению к прямой кишке, а не наоборот.

источник