Мутная моча в первой порции мочи

Мутная моча – неспецифический признак многих заболеваний.

Нужны анализы на выявление причины мутной мочи, чтобы установить источник патологии.

Помутнение мочи чаще всего свидетельствует о воспалительном процессе. Хотя могут быть и другие причины. Например, в моче могут обнаруживаться соли или белок.

Чаще всего помутнение мочи говорит о патологическом процессе, который протекает в:

• половой системе;
• мочевыделительной системе.

В большинстве случаев уретрит не приводит к образованию такого большого количества гноя, чтобы он был виден в моче невооруженным глазом. Поэтому зачастую желтая мутная моча причины включает и другие, например простатит, пиелонефрит, цистит.

Исключение составляет гонококковая инфекция. Для гонореи характерны реакции незавершенного фагоцитоза – когда лейкоциты не могут до конца «переварить» захваченных бактерий. Поэтому наблюдается выделение большого количества гноя из уретры. Моча тоже становится мутной. При этом выделение большого количества гноя пациент замечает и вне эпизодов мочеиспускания.

Часто у пациентов, которые страдают половыми инфекциями, наблюдается мутная моча с хлопьями. Причины симптома одинаковые – это попадание в мочу гноя, клеток крови, бактерий, слущенного эпителия.

А вот источники воспаления бывают разными. Это могут быть как структуры половой системы, так и органы мочевыделения.

Большинство инфекций первично поражают уретру.

Но оттуда восходящим путем могут распространяться в:

• мочевой пузырь и почки;
• простату;
• матку и придатки (яичники, маточные трубы).

ЗППП могут быть вызваны не только бактериями, но и другими микроорганизмами, например, вирусами. Но вирусные причины мутной мочи маловероятны. Эти заболевания не сопровождаются нагноением. Исключения составляют случаи, когда к вирусным ЗППП присоединяется условно-патогенная бактериальная флора.

Бактериальные причины мутной мочи также включают неспецифические воспалительные процессы. Они вызваны не половыми инфекциями, а неспецифической микрофлорой (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка). Если обнаруживается мутная моча у женщин, причины часто заключаются в воспалении мочевого пузыря. Эта патология называется цистит. Она считается одной из самых часто встречающихся урологических болезней.

Цистит сопровождается частыми позывами к мочеиспусканию. Женщина ощущает неполное опорожнение мочевого пузыря. Возможны болезненные ощущения. Заболевание чаще всего вызвано кишечной палочкой. Оно легко излечивается – обычно путем приема одной таблетки.

Если наблюдается мутная моча с осадком, причины нередко заключаются в почках. Самые разнообразные заболевания этих органов способны привести к изменению прозрачности мочи.

Помутнение может быть вызвано не только гноем, образующимся при воспалительном процессе. Это также могут быть соли и кристаллы (оксалатные, уратные, фосфатные). Возможна потеря белка с мочой, например, при гломерулонефрите.

Если обнаружен мутный осадок в моче, причины должен выяснять врач-уролог или нефролог. Для этого проводятся диагностические исследования.

Само по себе наличие камней в почках или мочеточниках редко становится причиной помутнения мочи. Его могут вызвать разве что предпосылки появления конкрементов – кристаллурия.

Это значит, что с мочой выделяются кристаллы солей фосфатов, уратов или оксалатов. Кроме того, мочекаменная болезнь нередко осложняется воспалением чашечно-лоханочной системы почек.

Развивается пиелонефрит вследствие регургитации (обратного заброса) мочи.

Мутная моча при пиелонефрите наблюдается очень часто. Ведь это заболевание не менее чем в 35% случаев сопровождается гнойным воспалительным процессом.

Обследование на выявление причин заболевания обычно начинается с различных анализов мочи.

Для подготовки требуется накануне анализа:

• не принимать диуретиков;
• не пить много воды и не объедаться арбузом;
• не принимать витамины;
• не есть желтые овощи и фрукты;
• вымыть половые органы, чтобы избежать попадания бактерий в мочу с их поверхности.

Если обнаружена мутно-белая моча, причины устанавливаются различными способами. Для этого используются лабораторные и инструментальные исследования.

Если предполагается, что патология локализуется в почках, назначается проба мочи по Зимницкому. Он предполагает сдачу 8 порций мочи через каждые три часа. То есть, она собирается целые сутки. Каждая порция собирается в отдельный контейнер.

Анализ позволяет определить:

• плотность мочи;
• количество мочи – дневное и ночное;
• диурез за сутки.

В норме дневной диурез больше ночного в 2 раза.

Плотность мочи должна составляет 1020-1035 г/л.

Суточный диурез составляет 1,5-2 литра или 65-80% от потребленной жидкости.

Анализ по Нечипоренко предполагает определение в моче концентрацию лейкоцитов, цилиндров и эритроцитов на 1 мл объема.

Для этого собирается только средняя порция мочи. То есть, больной вначале мочится в унитаз, потом в контейнер, потом снова в унитаз. Метод диагностики позволяет установить факт воспалительного процесса в структурах мочевыделительной системы.

Литос тест позволяет определить состав осадка при мутной моче, если её помутнение вызвано кристаллурией. Метод используется для оценки активности процесса образования конкрементов. Он помогает определить склонность к образованию камней еще до их фактического появления.

Однозначно определить причину помутнения мочи литос тест не сможет.

Двухстаканная проба помогает выяснить, где локализован патологический процесс.

Суть исследования: пациент мочится в две емкости. Оценивается количество в них лейкоцитов – воспалительных клеток. Если их много только в первой порции мочи, подозревают уретрит. Если во второй – цистит. Если в обоих – заболевания почек.

В случае, когда обнаружена мутная моча у мужчины, причины могут включать и воспаление предстательной железы. Предположить этот процесс позволит трехстаканная проба мочи.

Принцип тот же: пациент мочится в один контейнер, потом в другой, потом в третий. Причем, во второй контейнер он собирает 60% мочи, а в первый и третий – по 20%.

Интерпретация:

• много лейкоцитов первой пробе – возможен уретрит;
• в третьей пробе – возможен простатит;
• в первой и третьей пробе – возможно сочетание уретрита и простатита;
• во всех пробах – с высокой вероятностью воспаление локализовано в почках или мочевом пузыре.

Метод исследования – ориентировочный. Он не дает возможности установления какого-либо диагноза, а всего лишь дает направление для дальнейшей диагностики.

Для диагностики и лечения обращайтесь в нашу клинику. Мы выясним причины мутной мочи и назначим адекватную терапию. Часто для этого используются антибиотики. Но какие именно препараты нужны, можно определить только в ходе обследования.

При появлении мутной мочи обращайтесь к опытным урологам и венерологам нашего медицинского центра.

источник

Не все урологические заболевания протекают с какими-либо изменениями состава мочи. При других заболеваниях, наоборот, изменения характера мочи являются одним из ведущих симптомов. Например, при таких воспалительных заболеваниях, как пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулёз мочевой системы, пиурия (лейкоцитурия) является обязательным симптомом.

Столь же важным симптомом при диагностике того или иного урологического заболевания является гематурия (примесь крови в моче). Эти и другие характерные изменения качества мочи важны в правильной диагностике того или иного урологического заболевания.

Для того чтобы правильно определить характер изменений в моче, необходимо производить осмотр свежевыделенной мочи самим врачом в момент обследования пациента.

Нормальная свежевыделенная моча должна быть прозрачной, соломенно-жёлтой. При наличии различных патологических примесей (гной, бактерии, соли, слизь, кровь) характер её меняется: моча становится мутной или с примесью крови. Мутность мочи может быть обусловлена повышенным содержанием солей — фосфатов, оксалатов, уратов.

Если при нагревании с добавлением уксусной, затем соляной кислоты моча становится прозрачной, то мутность обусловлена присутствием солей. Если характер мочи не изменяется, то причину следует устанавливать после микроскопического исследования.

Наличие гноя в моче (пиурия) свидетельствует о воспалительном процессе в мочевых путях. Для того чтобы ориентировочно определить локализацию воспалительного процесса (верхние мочевые пути, уретра, предстательная железа), применяется «трёх-стаканная проба» у мужчин либо «двух-стаканная» — у женщин.

Проба проводится утром, пациент приходит к врачу с наполненным мочевым пузырём. Перед исследованием обязательно обрабатываются наружные половые органы дезинфицирующим раствором.

Мочеиспускание необходимо осуществлять, не прерывая струи мочи, сначала в один (30-50 мл), затем в другой (основной объём). После этого больному проводится массаж предстательной железы, после чего он мочится в третий стакан (50-70 мл), чтобы получить секрет из предстательной железы.

У женщин забор мочи также осуществляется естественным путём. При этом количество мочи во второй порции должно быть больше, чем в первой.

Если первая порция мутная, а вторая прозрачная, воспалительный процесс локализуется в дистальном отделе уретры. Если моча макро- и микроскопически мутная в обеих порциях, воспалительный процесс может локализоваться как в почке, так и в мочевом пузыре, и в уретре, и в простате. Если гной появляется только в третьей порции, то источник воспаления локализуется в предстательной железе или семенных пузырьках.

При лейкоцитурии в моче чаще всего обнаруживается большое количество микроорганизмов (бактериурия). Отсутствие бактерий («асептическая» пиурия) чаще всего наблюдается при туберкулёзе мочевой системы.

При обильном приёме жидкости удельный вес уменьшается, при усиленном потоотделении, нахождении в жарком климате количество мочи уменьшается, а удельный вес повышается. Стойкое снижение удельного веса мочи (ниже 1,010) — гипостенурия — свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек, что может указывать на наличие хронической почечной недостаточности.

При исследовании характера мочи следует обращать внимание на её реакцию. Реакция мочи здорового человека обычно слабокислая; однако в зависимости от характера пищи реакция меняется.

Если моча щелочной реакции, то отсутствие под микроскопом лейкоцитов не исключает наличие воспалительного процесса, так как в щелочной среде форменные элементы, в том числе и лейкоциты, очень быстро распадаются.

Гематурией называют наличие крови в моче. Различают макро- и микрогематурию.

Макрогематурия определяется визуально в свежевыделенной моче; цвет мочи изменяется от так называемых «мясных помоев» до алого, иногда описываемого пациентами как «цвет вишни», «свежая кровь». Макрогематурия во всех случаях сопровождается микрогематурией.

Микрогематурия (эритроцитурия) определяется при микроскопическом исследовании осадка мочи. При внешнем осмотре наличие примеси крови в моче может отсутствовать. Важное значение имеет состояние клеточной стенки эритроцитов. Так называемые «выщелоченные» эритроциты чаще встречаются при гломерулонефрите. Чем каудальнее в мочевых путях расположен источник гематурии, тем меньшие морфологические изменения претерпевают эритроциты мочевого осадка.

Появление крови в моче является серьёзным признаком различных заболеваний, в том числе в результате развивающегося опухолевого процесса в почках, верхних мочевых путях, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале.

При новообразованиях как верхних, так и нижних мочевых путей гематурия может быть единственным симптомом заболевания, а также сочетаться с другими проявлениями.

Источник гематурии зачастую может быть установлен при анализе анамнестических данных и при макроскопическом осмотре мочи. Осмотр выделенной мочи необходимо осуществлять при помощи двух-стаканной либо трёх-стаканной пробы.

Если кровь будет содержаться только в первой порции, а вторая порция будет чистой, речь идёт об инициальной («начальной») форме гематурии. Такая форма наблюдается, как правило, при локализации патологического процесса в мочеиспускательном канале.

Инициальная гематурия наблюдается при новообразованиях, гемангиомах и воспалительных заболеваниях уретры. Инициальную гематурию следует отличать от уретроррагии. В этом случае кровь выделяется из мочеиспускательного канала непроизвольно, вне акта мочеиспускания. Чаще всего уретроррагия встречается при травмах уретры.

При некоторых заболеваниях, таких как острый цистит, задний уретрит, доброкачественная гиперплазия и рак простаты, а также расположенная в области шейки опухоль мочевого пузыря, кровь может выделяться в конце акта мочеиспускания, нередко в виде капель. В этих случаях речь идёт о терминальной («конечной») гематурии.

В тех случаях, когда кровь равномерно содержится во всех порциях мочи, говорят о тотальной гематурии. Данная форма может наблюдаться как при заболеваниях почечной паренхимы, верхних (чашечки, лоханка, мочеточники), так и нижних (мочевой пузырь) мочевых путей, простаты в результате травматизации обильного количества венозных сплетений в области увеличенной железы. Тотальная гематурия может быть разной интенсивности: от цвета «мясных помоев», до цвета «клюквенного морса» или «спелой вишни».

Среди всех видов тотальная гематурия является наиболее частым прогностически значимым симптомом. Она является основным и не всегда первым признаком таких серьёзных заболеваний, как опухоли почечной паренхимы, лоханки, мочеточника, мочевого пузыря. Более того, в настоящее время гематурия при перечисленных нозологических формах является поздним клиническим признаком и относится к неблагоприятным факторам прогноза опухолевого процесса.

Помимо этого, тотальная гематурия может быть симптомом других деструктивных процессов (туберкулёз почек, папиллярный некроз, язвы мочевого пузыря), мочекаменной болезни, острого цистита.

Следует иметь в виду, что у ряда пациентов тотальная гематурия является проявлением гематурической формы гломерулонефрита, висцеральной формы аденомиоза (эндометриоза), ряда паразитарных заболеваний мочевого пузыря (шистозоматоз, бильгарциоз).

Об интенсивности тотальной гематурии можно судить по наличию сгустков в выделенной порции мочи. Сгустки могут свидетельствовать об аррозии более или менее крупных сосудов, что бывает в результате деструктивного процесса в мочевых путях.

Об источнике кровотечения можно также судить по форме сгустков. Так, длинные, червеобразные сгустки наблюдаются в том случае, когда источник кровотечения локализуется в почке и/или в верхних мочевых путях. Следуя по мочеточнику, кровь свёртывается, принимая форму дождевых червей или пиявок.

Однако кровь может свернуться в виде сгустка и в мочевом пузыре. В этом случае сгусток приобретает бесформенный вид. Описывая такие сгустки, сравнивают их с «кусками нарванной печени». Бесформенные сгустки быть могут результатом кровотечения как из верхних мочевых путей, так и из мочевого пузыря.

Следует подчеркнуть, что врач при сборе анамнеза должен уточнить не только характер и возможный топический диагноз гематурии, но и уточнить у пациента характер выделяемых сгустков. Это важно, поскольку сгустки, описываемые пациентами как плёнки, фрагменты толщиной с бумажный лист, по сути дела истинными сгустками крови не являются, а представляют собой имбибированные эритроцитами фибринные плёнки.

Также необходимо отметить, что червеобразные сгустки могут иметь место не только в том случае, если источник гематурии располагается выше внутреннего сфинктера уретры. При неинтенсивной уретроррагии, особенно при внешней компрессии уретры с целью гемостаза, при опорожнении мочевого пузыря току мочи может предшествовать выделение червеобразного сгустка.

Так называемая «бессимптомная» тотальная гематурия, имеющая интенсивное окрашивание и особенно сопровождающаяся выделением сгустков, является очень серьёзным симптомом при новообразованиях почек и мочевого пузыря. Нередко, проявившись однократно, гематурия может длительное время не возобновляться, носить «перемежающийся» характер.

Подобное обстоятельство не должно успокаивать ни врача, ни пациента. Необходимо провести полный комплекс специального обследования для подтверждения либо исключения причины, вызвавшей гематурию.

Если результаты ультразвукового исследования, а также других объективных методов не дают ответа о возможном источнике гематурии, следует помнить, что существует своеобразный урологический догмат: для установления источника кровотечения необходимо выполнить цистоскопическое исследование непосредственно на высоте гематурии.

Кроме осмотра уретры и полости мочевого пузыря, необходимо проследить характер и цвет мочи, выделяемой из устьев обоих мочеточников. Такой несложный приём позволит установить не только возможный источник гематурии, но и одно- или двустороннее её происхождение.

Необходимо анализировать различные клинические проявления. Сочетание нескольких симптомов, сроки их возникновения позволяют врачу с большой долей вероятности высказать предположение о возможной этиологии гематурии.

Определению топического диагноза помогает взаимоотношение болевого симптома и гематурии. При мочекаменной болезни болевой симптом всегда предшествует гематурии (микро- или макроскопической). Интенсивность кровотечения чаще всего невелика. В то же время при интенсивной гематурии со сгустками, вызванной деструктивным процессом, боль возникает после гематурии вследствие нарушенного оттока мочи образовавшимся сгустком крови.

Болезненное, учащённое мочеиспускание, часто с сопутствующей гематурией свидетельствует о патологическом процессе (опухоль, камень, воспаление) в мочевом пузыре.

При камнях мочевого пузыря гематурия возникает после физической нагрузки, интенсивной ходьбы, тряской езды и тому подобном, сопровождается учащённым мочеиспусканием, нередко — в конце акта. Характерным признаком является иррадиация боли в головку полового члена.

Нужно также помнить о тех более редких случаях, когда окраска мочи может быть вызвана приёмом некоторых лекарственных средств или продуктов питания, например, свёклы. Моча может приобретать тёмно-красный оттенок в результате гемоглобинурии, что обусловлено внутрисосудистым гемолизом с последующим выделением свободного гемоглобина почками.

Это состояние может наблюдаться при некоторых заболеваниях крови, переливании иногруппной крови, отравлениях некоторыми красителями (анилин) и ядами (карболовая кислота, бертолетова соль), обширных ожогах, синдроме длительного позиционного сдавления (так называемом crush-синдроме).

Иными словами, в отличие от гематурии, когда гемоглобин большей частью находится в связанном состоянии, а его небольшая свободная фракция образуется за счёт разрушения стенки эритроцитов, при гемоглобинурии пигмент находится в моче в виде свободной фракции.

Истинная гемоглобинурия не существует без гемоглобинемии и связанной с ней желтухи. Гемоглобинурия также может наблюдаться при длительной физической нагрузке, беге, ходьбе и т.п.

Термин дословно переводится как «гной в моче» (греч. pyos — гной и uron — моча). Истинное значение термин «пиурия» имеет у пациентов с пионефрозом в случае его антеградного произвольного дренирования в мочевой пузырь.

Существует мнение, что по интенсивности пиурии можно судить о степени выраженности воспалительного процесса в мочевыводящих путях. В последнее время установлено, что ни так называемые «активные лейкоциты», ни клетки Штернгеймера-Мальбина не являются критерием активности воспаления органов мочевой системы.

Оценку степени пиурии и топическую диагностику позволяет осуществить скрининговая двух- или трёх-стаканная проба, выполняемая по тем же принципам, что и для оценки гематурии.

Существуют свои особенности, касающиеся лиц обоего пола. Необходим тщательный туалет наружных половых органов – у лиц мужского пола обнажается головка полового члена, у женщин вход во влагалище обтурируется ватным тампоном.

Сбор мочи осуществляется естественным путём. Ранее практиковавшиеся заборы мочи катетером в настоящее время повсеместно оставлены ввиду необъективности полученных данных и опасности ретроградного инфицирования.

Пациент опорожняет мочевой пузырь в два сосуда. В первый — около 50 мл, во второй — оставшуюся часть. Непременным условием является непрерывность струи мочи. Макро- и микроскопическая оценка выделенной мочи должна осуществляться ex tempore, поскольку при контакте с кислородом со временем начинается щелочное брожение.

Мутная первая порция мочи, наличие так называемых уретральных нитей и лейкоцитов может свидетельствовать о наличии воспалительного процесса в мочеиспускательном канале дистальнее наружного сфинктера уретры. Мутная моча и наличие лейкоцитов во второй порции характерны для воспаления, уровень локализации которого находится краниальнее внутреннего сфинктера.

Трёх-стаканная проба более точно отражает топический диагноз при наличии воспалительного процесса в предстательной железе и задней уретре между наружным и внутренним сфинктерами. Естественно, что данная проба применима исключительно у лиц мужского пола. При этом первые две порции мочи не изменены, а последняя порция объёмом 50-70 мл, образующаяся при финальном сокращении детрузора и мышц диафрагмы таза, оказывается мутной, с наличием лейкоцитов при микроскопии осадка.

Истинную степень активности воспалительного процесса в мочевыводящих путях можно оценить только на основании выявленной бактериурии в диагностически значимом титре.

Бактериурия является проявлением воспалительных заболеваний почек и мочевыводящих путей. Однако не всякое обнаружение бактерий в центрифугированном осадке мочи имеет клиническую значимость.

Общепринятыми параметрами, отражающими истинный характер бактериурии, является уровень титра микробных тел 104—105 колониеобразующих единиц (КОЕ) в 1 мл мочи. До уровня 104 КОЕ/мл принято считать, что имеет место бактериальная загрязнённость мочи.

Необходимо иметь в виду, что данные параметры носят условный характер. Каждая клиническая ситуация требует их коррекции. При снижении показателей клеточного и гуморального иммунитета, обусловленного различными факторами, включая иммуносупрессивную терапию, в условиях гемодилюции и полиурии об активности воспалительного процесса в почках и мочевыводящих путях может свидетельствовать и более низкий уровень титра микробных тел — до 104 КОЕ/мл.

Хилурия (галактурия, лактацидурия, лимфурия) — это выделение тканевой жидкости (лимфы) с мочой. При хилурии свежевыделенная моча ad oculus напоминает концентрированное молоко или млечный сок.

Со временем в сосуде происходит ретракция сгустка, и моча расслаивается на три несмешиваемых слоя. Верхний слой представляет собой образованный сгусток, средний слой — молочного цвета, нижний слой — небольшой по объёму, содержит эпителиальные и жировые клетки, соли.

В отличие от других причин, которые могут вызвать похожее помутнение мочи (например, пионефроз), при хилурии отсутствует массивная лейкоцитурия, бактериурия в значительном титре, а также клиническая картина острого деструктивного процесса в почках.

Среди возможных причин возникновения хилурии следует иметь в виду сообщение (свищ) между лимфатическими и мочевыми путями. Чаще всего лимфо-мочевая фистула образуется между крупными лимфатическими сосудами и почечной лоханкой (чашечками), реже отмечается вовлечение в патологический процесс мочевого пузыря.

Часто хилурия выявляется при филяриатозе (филяриозе) — паразитарном заболевании, вызываемом нематодами класса Filaiiata. Филяриатоз имеет эндемичный характер, передаётся через кровососущих насекомых (главным образом комаров) и проявляется одновременным поражением мочевых и лимфатический путей.

Возникновение хилурии может быть следствием посттравматических, воспалительных, посттуберкулёзных и неопластических процессов, ведущих к сдавлению брюшного и грудного лимфатического коллектора.

Хилурия редко имеет характер моносимптома. Её сопровождают, а зачастую ей предшествуют симптомы лимфостаза нижней половины туловища: отёк кожи живота, полового члена, мошонки, нижних конечностей. Описаны случаи возникновения почечной колики вследствие обтурации верхних мочевых путей сгустками лимфатического содержимого.

Отмечена корреляция степени интенсивности хилурии от положения тела пациента и приёма пищи. В ортостазе (стоя) и после приёма пищи степень хилурии выше, чем после пребывания пациента в положении клиностаза (лёжа) и натощак.

источник

По внешним, визуально определяемым характеристикам урины можно судить о состоянии здоровья. Прозрачная, светло-жёлтая моча является индикатором полноценного функционирования мочевыделительной системы в частности, и организма в целом.

Исчезновение прозрачности, появление хлопьев или осадка в моче, потемнение урины и иные изменения со стороны биологической жидкости, напрямую указывают на наличие проблем со здоровьем.

Страдать может не только мочеполовая система, но и иные системы и органы. Поэтому любые изменения должны тщательно анализироваться, а присоединение дополнительных симптомов нельзя оставлять без внимания.

Первый критерий, на который направлено внимание лаборанта, является прозрачность собранного биоматериала. Собранная на анализ моча, сохраняющая полную прозрачность в течение часа, является нормой.

Если по истечении этого времени появляется незначительный осадок, то это также не нарушает принятых медицинских показателей. Почему происходит помутнение через некоторое время? Дело в наличии растворённых веществ в моче, которые при отстаивании выпадают в осадок. В связи с данным свойством мочи, собранный биоматериал необходимо доставить в лабораторию в кратчайшее время, в пределах 1,5 часов.

Если же урина изначально мутная, то это говорит о не полной прозрачности, что свидетельствует о наличии патологических процессов в органах мочевыделения. Иногда, собранный биоматериал практически полностью теряет прозрачность в связи с большим количеством лейкоцитов, выделяемых с мочой. Для определения такого явления существует специальный термин – пиурия (гной в моче).

В случае потери мочой прозрачности, проводят исследования, направленные на обнаружение лейкоцитов, белка, солей, мочевины, фосфатных и уратных соединений. В ходе изучения биоматериала появляется возможность установить причину помутнения мочи.

При проведении исследования собранного биоматериала проводят анализ организованного и неорганизованного осадка мочи. Данные критерии имеют большую диагностическую ценность, так как позволяют обнаружить причину развития патологического процесса, оценить функционирование мочевыделительной системы организма.

• Эритроциты. У условно здорового человека в анализе мочи эритроциты отсутствуют полностью. Наличие единичных свежих эритроцитов сигнализирует о развитии заболеваний мочевыводящих путей (цистит, уретрит, поражение мочеточников).
• Обильное содержание красных кровяных телец (гематурия) наблюдается при гломерулонефрите, мочекаменной болезни, туберкулёзе почек и иных патологиях парного органа.
• Лейкоциты. Нормой считается наличие 3, в поле зрения у мужчин и до 5, в поле зрения у женщин (общий/клинический анализ мочи). Увеличение показателей свидетельствует о развитии воспалительного процесса в органах мочевыделения.
• Цилиндры. Это клеточные структуры почечного происхождения, образующиеся в канальцах почек. Различают несколько видов: лейкоцитарные, гиалиновые, зернистые, эпителиальные, восковидные и другие. В норме, в анализе присутствуют гиалиновые цилиндры, в пределах 1-2 в поле зрения. Увеличение показателей наблюдается при тяжёлых состояниях пациента и поражении почечных структур (нефрит, нефроз, сморщенная почка и т.д.).
• Клетки эпителия (эпителиальные клетки). Данные включения могут попадать в мочу с различных частей мочеиспускательного тракта. Почечный эпителий в норме отсутствует. Обнаружение данных клеток говорит о развитии патологических процессов в почках (нефрит, нефроз), тяжёлой лихорадке, выраженной интоксикации (отравление ядами), нарушении кровообращения. Переходный эпителий, выстилающий слизистую мочевого пузыря и мочеточников, почечных лоханок, части мочеиспускательного канала (простатического отдела), обнаруживается при развитии острых воспалительных процессов в этих органах. Кроме того, после инструментальных обследований (цистоскопия и пр.), при наличии МКБ (мочекаменная болезнь) и опухолевидных образованиях наблюдается увеличение именно переходного эпителия в осадке мочи. Эпителий плоский не имеет особой ценности в постановке диагноза. Однако, если анализ мочи собирался не обычным способом, а через введение мочевого катетера, то большое количество плоского эпителия может свидетельствовать о лейкоплакии.

• В кислой моче наблюдается мочевая кислота. В таком анализе могут быть обнаружены ураты и оксалаты.
• В щелочной моче обнаруживают мочекислый аммоний, фосфаты, и иные кислые соли.

Диагностическая ценность неорганических осадков особо важна при наличии у пациента мочекаменной болезни, так как позволяет определить характер конкрементов (кислая/щелочная моча), а значить скорректировать лечебное питание. Повышенная кислотность мочи наблюдается при преобладании мясной пищи в меню, в то время как растительные продукты, ощелачивают урину.

• Мутная моча по утрам, у мужчин и женщин, считается нормой. Это связано с отсутствием ночного мочеиспускания и накоплением мочи в течение 6-8 часов. За это время происходит выпадение осадка, который выделяется во время утреннего диуреза.
• Изменение цвета мочи, появление примесей или мути не всегда связано с развитием патологического процесса. В некоторых ситуациях — это вполне безопасная реакция организма на внешние факторы. Недостаточный питьевой режим приводит к обезвоживанию организма. В результате, выделяемая моча становится концентрированной. Наблюдается изменение цвета (тёмная, оранжевая, коричневая), нарушение прозрачности (мутная, немного мутная), иногда отмечается присутствие примесей или хлопьев (соли). Исправить ситуацию можно, достаточно выпивать в сутки не менее 2 литров жидкости (чай зелёный, компоты, чистая вода).
• Употребление кофе, окрашивающих продуктов (свёкла, черника, красная морковь, голубика и пр.) способно значительно изменить цвет выделяемой мочи. Поэтому при обнаружении красной, коричневой или розовой урины необходимо оценить рацион, предшествующий такому явлению (в течение 24 часов).
• Иногда по утрам моча прозрачная, а днём становится мутная. Наиболее вероятной причиной такого явления станет употребление белковой пищи, например отбивной или порции суши. Если явление носит разовый эффект, то беспокоиться не следует. Однако при длительном проявлении подобной симптоматики и наличии дополнительных признаков (недомогания, боли, жжение и пр.) необходимо обратиться к специалисту для обследования.
• Относительной нормой можно считать появление мутной мочи после антибиотиков. Такая картина появляется благодаря очищающей функции почек. Парные органы являются основным, после печени, фильтром организма, выводя остатки лекарственных средств, погибших лейкоцитов, солей и иных токсинов. Перечисленные включения являются виновниками появления мути в моче.

Гораздо чаще и более вероятными виновниками возможных изменений характеристик урины, являются патологические процессы непосредственно в мочеполовой системе, либо в других системах организма.

• Белый осадок чаще всего является свидетельством появления в моче белка. Кроме того, может наблюдаться помутнение и вспенивание урины. Данная патология характерна для воспалительных патологий мочеполового тракта. Особенно опасно данное явление для женщин, находящихся в положении. Обнаружение белка в моче у беременных женщин свидетельствует о развитии опасного осложнения – преэклампсии.
• Хлопьевидный белый осадок, примеси белых включений наблюдаются при повышенном содержании лейкоцитов в пробе мочи, разложении солей. Подобная картина характерна для заболеваний воспалительного характера, развития мочекаменной болезни, нарушения диеты (однобокое питание).
• Бурая, красная моча является признаком гематурии, выделения эритроцитов в урину. Такое состояние может наблюдаться при мочекаменной болезни, травмировании мочевыводящих путей, гломерулонефрите.
• Густая, мутная, подобная киселю, моча наблюдается при развитии острого воспалительного процесса в мочеполовой системе. Возникнуть такое явление может при уретрите, цистите, пиелонефрите. Нередко густая моча сопровождает венерические заболевания (гонорею, трихомониаз и т.д.).
• Тёмная и мутная моча, цвета «чёрного чая» характерна не только для заболеваний почек. Очень часто такая урина свидетельствует о развитии патологий и заболеваний печени (например, гепатит или желтуха). Окрашивается моча из-за повышенного содержания уробилина и билирубина, желчных пигментов. Для развития гепатита типичными признаками станет: пожелтение склер, слизистых и кожи, обесцвечивание каловых масс, боль в правом подреберье.
• Мутная моча в сочетании с частым мочеиспусканием сопровождает заболевания мочевого пузыря, простаты (у мужчин), почек. При цистите появляется чувство жжения и ощущение не полного опустошения мочевого пузыря. Для простатита характерно наличие жалоб на частое мочеиспускание, боли в паху, проблемы в сексуальном плане.
• Очень светлая моча, буквально бледно жёлтого оттенка связана с небольшим количеством окрашивающих пигментов. Такое состояние характерно для сахарного диабета, развития хронической почечной недостаточности. Причём отмечается обильное мочевыделение – полиурия.
• Появление оранжевого осадка в моче связано с наличием уратов в моче. Такое состояние характерно для кислой урины (рН менее 5). Кроме того, выпадение оранжевого осадка характерно для мужчин, занимающихся тяжёлой физической работой, спортом. Изменение оттенка урины на оранжевый, может говорить о токсикозе или гестозе беременных, сильной интоксикации организма (отравление ядами и химикатами). При отравлении для оранжевой урины характерен запах ацетона, присутствует неукротимая рвота, головная боль.

Причин, для появления изменений со стороны мочи, может быть множество. Поэтому нужно вовремя обратиться к специалисту, а не заниматься самолечением.

Что делать, если моча стала мутная или изменила свой цвет? Прежде всего, необходимо оценить собственное самочувствие. При наличии нижеприведённых симптомов обращение к специалисту откладывать нельзя:

• Неоднократное появление мутной, тёмной мочи.
• Появление неприятного запаха от выделяемой жидкости.
• Наличие симптомов интоксикации (слабость, вялость, головная боль, повышение температурных показателей тела и пр.).
• Появление чувства боли, жжения, резей или дискомфорта при мочеиспускании.
• Периодическое или постоянное ощущение тяжести, боли, дискомфорта в области спины.
• Ложные позывы к посещению туалета «по-маленькому», при этом во время мочеиспускания моча выделяется по каплям.
• Чувство не до конца опустошённого мочевого пузыря.
• Частое мочеиспускание, особенно в ночной период.
• Малое количество выделяемой мочи.

Присутствие хотя бы одного-, двух перечисленных симптомов обязывает пациента обратиться к урологу, андрологу (для мужчин), терапевту.

Если же обследование у специалистов не выявило наличие патологий и заболеваний, то можно воспользоваться следующими рекомендациями:

• Скорректировать питьевой режим. Человек примерно на 70% состоит из воды, поэтому обезвоживание моментально сказывается на самочувствии и функционировании организма. Минимальный объём потребляемой жидкости для взрослого человека составляет 2-2,5 литра в сутки.
• Скорректировать диету/питание. Чрезмерное увлечение солёными или копчёными продуктами, полуфабрикатами и фаст-фудом негативно сказывается на печени и почках. Поэтому необходимо полностью отказаться от присутствия подобной «мусорной» еды в меню. Рацион должен быть сбалансирован, при обязательном включении каш, мяса, овощей и фруктов.
• Избегать длительного нахождения в банях, парилках и саунах, так как подобные процедуры заставляют организм терять большое количество жидкости. В результате наблюдается обезвоживание.
• Не употреблять лекарственные препараты без назначения врача. Подобное легкомыслие может не только изменить качественные характеристики урины, но и пагубно отразиться на почках.

Провокаторами появления тёмной, мутной, густой мочи могут быть различные явления, как безопасного, так и патологического характера. Подобные явления в сочетании с дополнительными симптомами нуждаются в полноценном обследовании и последующем лечении. В редких случаях, возможно и самостоятельное устранение подобной симптоматики, которое достигается корректировкой питания и питьевого режима.

источник

Моча – это биологическая жидкость, с помощью которой из организма выводятся продукты обменных процессов. Она образуется в почках, выходит по мочеточникам в мочевой пузырь, оттуда через мочеиспускательный канал — из организма. Патологический процесс может развиться на любом из этих этапов. При этом женщина может заметить изменение прозрачности мочи во время мочеиспускания. В некоторых случаях такие нарушения представляют серьезную проблему и несут угрозу для жизни. Своевременная диагностика и лечение помогут избежать осложнений и нежелательных последствий.

Характер помутнения мочи может быть различным. Изменение прозрачности урины обычно связано с появлением большого количества слизи, лейкоцитов, бактерий, белка, эритроцитов, клеток эпителия. Нередко симптом сопровождается выделением осадка, появлением хлопьев, неприятного запаха, темного цвета, могут отмечаться боли при мочеиспускании.

В связи с особенностями строения мочеполовой системы женщин риск инфицирования высокий. Мочеиспускательный канал короткий (3-5 см) и большого диаметра, есть опасность восходящего занесения инфекции. Патологический процесс часто характеризуется латентным течением, но может привести к острому воспалению и интоксикационному синдрому.

Мутная моча в исследуемом образце

Появление патологических примесей, влияющих на прозрачность мочи, обусловлено рядом причин. Для каждого диагностического признака они свои:

При беременности за качеством мочи следят особенно серьезно, так как на почки возлагается большая нагрузка, увеличивается объем крови и фильтрационная способность должны увеличиваться. С ростом матки повышается внутрибрюшное давление, которое несет опасность для паренхимы органа.

Изменения в анализе беременной женщины могут свидетельствовать о произошедших нарушениях в мочевыделительной системе. Помутнение мочи обычно диагностируется при токсикозах, обострении или впервые развившемся пиелонефрите, наличии инфекции. Условно нормальное изменение наблюдается при неправильном заборе биоматериала и недостаточном употреблении питьевой воды.

Мутная моча представляет собой диагностический признак, но по наличию сопутствующих симптомов можно заподозрить или даже подтвердить конкретное заболевание. Для каждого патологического состояния характерна определенная клиническая картина.

В клинической практике встречаются случаи, когда определяется мутная моча, но никаких дополнительных патологических проявлений не регистрируется. Такое состояние обусловлено либо физиологическим помутнением, либо нарушения не достаточно распространены, и сопутствующие симптомы еще не развились.

Наиболее распространенные заболевания, при которых диагностируется мутная моча:

Мутная моча цвета мясных помоев

Физиологическое помутнение мочи обычно не связано с какой-либо патологией, состояние не требует специального терапевтического воздействия. Оно может быть связано с обезвоживанием, перегреванием и тяжелой физической нагрузкой. Это происходит, потому что в организме во всех описанных случаях происходит уменьшение количества жидкости, что способствует сгущению урины.

У взрослой женщины со средней массой тела (55-70 кг) суточная потребность в питьевой воде — 1,5-2,0 литра.

Изменение прозрачности мочи в связи с приемом лекарственных средств может быть обусловлено либо передозировкой, либо побочными эффектами, связанными с фармакокинетическими и фармакодинамическими свойствами самих препаратов. Восстановление прозрачности наступает после полного выведения лекарственных средств из организма.

В норме моча человека соломенно-желтого цвета, без примесей, имеет характерный запах, само мочеиспускание свободное и безболезненное. Объем выделенной мочи и частота мочеиспускания зависят от количества принятой жидкости. Дневной диурез преобладает над ночным – 60-80 % суточной мочи выделяется днем. Изменение одного из параметров свидетельствует о нарушениях, необходимо обследование.

При обращении, помимо жалоб на помутнение, собирают анамнез жизни (история жизни) и заболевания. При визуальном осмотре обращают внимание на цвет кожи и слизистых оболочек, на наличие высыпаний, отеков, рост, вес пациента. Далее проводят пальпацию, перкуссию, аускультацию. После осмотра назначаются:

В зависимости от жалоб пациента направляют на консультацию к более узким специалистам – урологу, гинекологу, дерматовенерологу и др. Специалисты в свою очередь направляют на лабораторные и инструментальные методы исследования: анализ мочи по Нечипоренко, по Зимницкому, пробы на разведение и концентрацию, определение клиренса.

Среди инструментальных методов диагностики выделяют:

• УЗИ органов малого таза.
• УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
• Экскреторную урографию.

При подозрении на онкологические заболевания, кисты и другие структурные изменения проводят магнитно-резонансную или компьютерную томографию.

Для получения достоверных данных по результатам лабораторной диагностики необходимо соблюдать следующие правила при сборе мочи на исследование:

1. 1. Накануне нельзя употреблять продукты, которые способны окрасить мочу – свеклу, чернику, морковь; лекарственные средства – витамины, жаропонижающие, болеутоляющие, диуретики.
2. 2. Необходимо провести тщательный туалет наружных половых органов.
3. 3. Собирать нужно первую утреннюю порцию мочи после проведения гигиенического туалета.
4. 4. Преддверие влагалища необходимо ограничить стерильным ватным или бинтовым тампоном, это позволит исключить попадание вагинального секрета, слизи и т. д.
5. 5. Нельзя сдавать анализ мочи во время менструации – кровь может попасть в мочу.
6. 6. Собирать нужно среднюю порцию мочи: начать мочеиспускание в унитаз, затем через 2-3 секунды подставить стерильную емкость, после того как она наполнится на 2/3, продолжить мочеиспускание в унитаз.
7. 7. Собранную мочу необходимо как можно быстрее доставить в лабораторию – не позднее 1,5-2 часов после сбора.

При случайном выявлении мутной мочи при профилактическом или диагностическом исследовании проводят повторный анализ, при котором пациентке следует строго следовать всем правилам сбора урины.

При лабораторном исследовании мочи получают более 10 параметров, каждый из которых подвергается характерным изменениям при симптоме мутной урины:

Если диагностируется мутная моча у женщин, то изменения могут касаться всех параметров, оцениваемых при лабораторном исследовании. Для каждого заболевания характерно изменение определенных критериев оценки. Плотность мочи, прозрачность, наличие эпителия и лейкоцитов всегда изменяются, так как отображают физические характеристики помутнения.

Лечебная тактика всегда зависит от вида патологического процесса и степени его выраженности. Подобрать препараты, курс их приема и дозировки компетентен только специалист после проведения комплексного обследования. После лечения всегда проводят повторный анализ с целью оценки его эффективности.

При всех заболеваниях мочеполовой системы, когда определяется мутная моча, женщины получают общие рекомендации: необходимо исключить употребление алкоголя, жирной и жареной пищи, ограничить употребление белков и сладкого; важно соблюдать режим труда и отдыха, избегать переохлаждений и пить не менее 1,5 литров чистой воды в сутки.

Терапия в зависимости от патологии:

Если причина помутнения – гестоз, то необходима консультация акушера-гинеколога. При наличии воспалительного процесса необходимо лечение инфекции, вызвавшей его. У беременных женщин список антибиотиков очень узкий, так как многие из них являются токсичными для плода.

Канефрон полностью безопасен для пациенток в период вынашивания и при наличии хронических заболеваний почек назначается длительными курсами, вплоть до родов. Это препарат, обладающий противомикробным действием, изготовлен на растительной основе. Обладает мочегонным действием, устраняет спазм стенок мочевого пузыря.

источник

Не все урологические заболевания протекают с какими-либо изменениями мочи, но в некоторых случаях качественные изменения мочи выступают в роли ведущих симптомов. Так, например, при воспалительных заболеваниях мочеполовых органов (пиелонефрит, цистит, уретрит, туберкулёз мочевыводящих путей) пиурию (лейкоцитурию) считают обязательным симптомом.

Столь же важный признак урологического заболевания — гематурия (примесь крови в моче).

Изменение качества мочи имеет большое значение в диагностике урологических заболеваний.

Для определения качественного изменения мочи необходимо исследовать свежевыделенную мочу.

• Нормальная свежевыделенная моча должна быть прозрачной.
• При наличии патологических примесей (гной, бактерии, соли, слизь, кровь) свойства мочи изменяются: она становится мутной, возможна примесь крови.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

[9], [10], [11], [12], [13], [14]

Оценивать значимость того или иного симптома необходимо в сочетании с другими клиническими признаками. Мутность мочи может быть связана с повышением содержания в ней солей — фосфатов, оксалатов, уратов. Этот факт можно подтвердить нагреванием мочи с добавлением уксусной или соляной кислоты: если она становится прозрачной, то мутность действительно вызвана наличием солей. При отсутствии изменений причину поможет установить микроскопическое исследование. Наличие гноя в моче (пиурия) свидетельствует о воспалительном процессе в почках и мочевыводящих путях. Для ориентировочного определения локализации воспалительного процесса у мужчин (мочевой пузырь, верхние мочевыводящие пути, почка, мочеиспускательный канал, простата) применяют трёхстаканную пробу.

[15], [16], [17], [18], [19]

Трёхстаканную пробу проводят утром. Пациент должен прийти к врачу с наполненным мочевым пузырём. Перед исследованием обязательно обрабатывают головку и крайнюю плоть полового члена дезинфицирующим раствором. Затем больной мочится, не прерывая струи мочи, сначала в один, затем — в другой стакан, оставляя небольшое количество мочи в мочевом пузыре. При этом её количество в первой порции должно быть больше, чем во второй. После этого больному выполняют массаж простаты, и он мочится в третий стакан (для получения секрета простаты).

Если первая порция мутная, а вторая — прозрачная, то воспалительный процесс локализуется в дистальном отделе мочеиспускательного канала. Если моча мутная в обеих порциях, то не исключён воспалительный процесс в почке, мочевом пузыре, мочеиспускательном канале или в простате. Если гной обнаруживают только в третьей порции, то источник воспаления располагается в простате или семенных пузырьках.

При лейкоцитурии в моче чаще всего обнаруживают большое количество микроорганизмов (бактериурия). Их отсутствие (асептическая пиурия) наблюдают при туберкулёзе мочевыводящих путей.

Не следует забывать о необходимости определения относительной плотности мочи. При обильном приёме жидкости она уменьшается; при усиленном потоотделении. пребывании в жарком климате количество мочи уменьшается, а относительная плотность повышается.

Стойкое снижение относительной плотности мочи (ниже 1010) гипостенурия свидетельствует о нарушении концентрационной способности почек и может указывать на хроническую почечную недостаточность.

[20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

При исследовании мочи следует обращать внимание на её реакцию; у здорового человека реакция мочи обычно слабокислая. Реакция мочи изменяется в зависимости от характера пищи. При щелочной реакции мочи и отсутствии в ней лейкоцитов (при микроскопическом исследовании) воспалительный процесс исключить нельзя, так как в щелочной среде форменные элементы, в том числе и лейкоциты, распадаются.

Цвет нормальной свежевыделенной мочи соломенно-жёлтый.

[28], [29], [30], [31], [32]

источник

При сдаче утренней мочи на общий анализ мочи (ОАМ) ее осматривают визуально. Врач определяет есть ли в ней пенка, какого она цвета, наличие посторонних предметов, мутность. У здорового человека моча должна быть прозрачной, соломенного желтого цвета с отсутствием пенки. Мутная моча у взрослых обнаруживается при наличии патологий мочевыделительной системы, почек или в результате воздействия окружающих факторов.

Существуют факторы внутреннего состояния организма, которые влияют на мутность мочи.

1. Изменение водно-солевого баланса. Сдвиг равновесия в сторону преобладания солей делает мочу слегка непрозрачной. Если жидкости в организме не хватает, клеточный состав сгущается, органы начинают потреблять запасы воды. Организм пытается избавиться от излишков солей, выводя их через фильтрационный барьер почек к моче.
2. Если моча с гнилостным запахом, непрозрачность является результатом присутствия в урине бактерий внутри мочевыводящих путей. В процессе жизнедеятельности они накапливаются, это приводит к воспалению.
3. Если появляется моча, имеющая красный оттенок (кровь в моче) и мутный осадок в моче, это обусловлено прохождением камней по мочевым каналам, наличию крови в мочевыводящих путях. Если конкремент имеет малый размер и проходит по узкому участку, он не дает выходить урине в нормальных количествах, часть ее остается. Это приводит к скоплению бактерий, дающих мутность урины.

Если мутная моча у взрослого постоянно, появляются общие симптомы недомогания, специфические показатели болезни, врач ищет патологическую причину мутности:

• мутная моча при цистите (воспаление мочевыводящих путей);
• заболевания почек: хроническая или острая почечная недостаточность, камни, гломерулонефрит, нефротический синдром, пиелонефрит, жировые дистрофические изменения почек;
• заболевания мочевыводящих путей: инфекции, уретрит, мочекаменная болезнь (урина с белыми хлопьями, с примесью слизи);
• вагинит, простатит;
• мутная моча после приема алкоголя;
• ЗППП.

Развитие этих заболеваний приводит к инфекционно-воспалительному процессу, появлению бактерий в моче и их продуктов жизнедеятельности, что вызывает мутную белую мочу. Если поднимается высокая температура, человек начинает активно потеть, выводя жидкость из организма. С мочой могут выводиться излишки соли. Оба этих процесса дают слабо мутную мочу.

Для представителей мужского пола существуют специфические нарушения, которые могут развиваться из-за строения тела, присущего только им:

• простатит острого или хронического характера;
• доброкачественные образования предстательной железы (аденома);
• злокачественные новообразования простаты;
• воспаление мочеиспускательного канала (уретрит);
• воспаление яичек (эпидидимит);
• воспаление семенных пузырьков (везикулит).

После внешнего осмотра мочи и анализа его составляющих, врач расскажет, почему моча мутная, заподозрит заболевание. При каждой из перечисленных болезней изменяется не только прозрачность мочи, появляются другие признаки (моча с хлопьями, пенкой, неправильной окраски, белок в моче, билирубин в моче).

Если общего анализа мочи не достаточно для определения заболевания, врач назначает инструментальные исследования для большего сбора информации (УЗИ, рентген, анализ на онкомаркеры). После этого можно точно определить причину мутной мочи у мужчины.

Для патологического помутнения мочи у женщин присущи следующие факторы:

• воспаление желчного пузыря, цистит, уретрит;
• заболевания женских половых органов (эндометрит – воспаление матки, вагинит – воспаление влагалища, моча светлая, но мутная);
• бактериальные проявления (бактериальное заражение чужеродным микроорганизмом с возникновением оттенка белого цвета мочи);
• грибок (молочница – изменение микрофлоры влагалища в сторону патогенной флоры).

У здоровых женщин суточная моча становится мутной по физиологическим причинам или внешним проявлениям:

• сдача общего анализа мочи во время месячных;
• несоблюдение гигиены половых органов;
• частое мочеиспускание;
• сбор мочи после полового акта;
• совпадение двух причин: малое потребление жидкости за день, активные физические нагрузки;
• темная и мутная утренняя моча у взрослых после долгого сна (при отсутствии симптомов заболевания мочевыводящей системы – боль, жжение, зуд).

Этиология появления мутной мочи заключается в воздействии внешних причин, безопасных для человека, и появления болезней, меняющих мочу. При отсутствии лечения заболевания, оно может навредить мочеполовой системе, привести к бесплодию.

Безопасными считаются причины, после прохождения которых, организм полностью восстанавливается.

1. Обезвоживание. Причиной его может стать жаркий климат, отсутствие потребления воды, питье только сладких газированных напитков, употребление продуктов, содержащих большое количество солей. Частые походы в сауну, баню вызывают сильное потение, количество жидкости организма уменьшается. Если ее не восполнять, произойдет дегидратация. Если вопрос касается младенцев, мамы думают, что для их питья хватает грудного молока. Но это не так, оно содержит незначительную часть воды и много питательных веществ.
2. Ежедневное питание. Единовременное употребление не приводит к изменениям прозрачности мочи, продукт должен поступать в организм человека постоянно. Если рацион содержит чрезмерное количество моркови, свеклы, химических красителей, моча будет менять цвет, начнется появление мутного осадка. Кисломолочные продукты, рыба в больших количествах приводят к снижению ph, может появиться мутная моча.
3. Увеличение времени передачи контейнера с мочой в лабораторию. Появляется моча мутная с осадком, исчезает пена. Те же причины возникают при хранении мочи в холодильнике больше 3 часов. Если пациент помочился в загрязненный контейнер, моча станет непрозрачной.
4. Отсутствие перекрытия влагалища у женщин при сборе мочи. Бактерии, содержащиеся во влагалище, попадают в жидкость, вызывая ее изменение.
5. Мутная моча после родов.
6. Употребление медикаментозных препаратов. Врач предупреждает пациентов, что при подготовке к тесту отменяют все лекарственные средства. Если это сделать не возможно по состоянию здоровья, необходимо предупредить об этом лаборанта и лечащего врача.

Отличие этих причин от патологических в том, что при отмене провоцирующего фактора организм восстановится. Состояние урины вернется к норме.

К причинам, которые необходимо лечить для устранения мутности мочи относятся:

• гломерулонефрит, приелонефрит, почечная недостаточность;
• мочекаменная болезнь;
• цистит, уретрит, простатит, вагинит, эндометрит.

Их отличие от безопасных причин в том, что помимо изменений анализа мочи у взрослого присутствует симптоматика заболевания ЖКТ, почек, печени и других органов. К ней относится:

• недомогание пациента: вялость, бледность;
• субфибрилитет (изменение температуры тела до 37,5 градусов);
• болезненность спины или живота;
• диспепсические расстройства: тошнота, рвота, диарея, запор.

Выделение мутной мочи при беременности — частое явление. Например, при возникновении молочницы, которая может длиться вплоть до родов. Если забыть перекрыть влагалище тампоном, моча станет мутной из-за бактерий.

Помутнение мочи является следствием токсикоза. Женщине следует обратиться к врачу и пройти обследование, он расскажет, почему моча бывает мутной

Так как в последнем триместре плод становится большим, он сдавливает органы матери, в том числе и почки. Возникает гестационный (появляющийся только при беременности) пиелонефрит. После родов сдавление исчезает, органы возвращаются к норме. Общий анализ мочи выявляет нормальные показатели при отсутствии заболевания.

Когда моча мутная у взрослого, то необходимо сдать общий анализ мочи. Если первый результат общего анализа мочи показал отклонение от нормы, то рекомендуется сдать повторный анализ. Если цифры остались прежними, значит, первое исследование достоверно. Далее врач назначает дополнительные анализы, инструментальную диагностику.

Список применяемой терапии после постановки диагноза:

• появление показатели по физиологическим причинам корректируют увеличением потребляемой воды, уменьшением частоты посещения сауны, меньшим пребыванием на солнце в жаркую погоду;
• корректируют диету: нельзя есть соль, жирное, жареное, соленое, пить спиртные напитки;
• инфекционную причину устраняют антисептиками и антибактериальными препаратами;
• воспаление, вызванное грибами (молочница) лечат противогрибковыми препаратами;
• мочекаменную болезнь устраняют с помощью лазерной терапии или операционными методами;
• заболевания ЖКТ лечат сорбентами, противовоспалительными, антисептиками;
• терапия заболевания патологических состояний почек проходит в условиях стационара, применяют стероидные средства, диуретики, гипотензивные лекарства (снижают давление кровотока), антибиотики.

Так как мутная моча может быть вызвана серьезными заболеваниями, нельзя использовать методы самолечения, только врач должен расшифровывать результаты общего анализа мочи и назначать терапию.

Важно знать, что помутнение мочи – это не заболевание, а симптом. При своевременном обращении к врачу, грамотной терапии исход заболевания в большинстве случаев благоприятный. Нужно сдавать общий анализ мочи (ОАМ) каждый год, чтобы удостовериться в здоровье внутренних органов.

источник