Нарушенный отток мочи из почки

Заболевание, которое вызвано нарастающим расширением лоханочно-чашечного аппарата почки называется гидронефрозом. Провоцирующим фактором развития этой патологии является нарушения оттока мочи из чашечек почки любой этиологии. При этом происходит сбой обменных процессов и функций в паренхиме почки, повышается парциальное давление в мочевыводящей системе. Вследствие этих изменений происходит гидронефротическая трансформация почки.

Гидронефроз довольно частое заболевание. Он возникает в 2 раза чаще у женщин, чем у мужчин. При этом гидронефроз левой почки встречается в 3 раза чаще, чем правой. Это связано с анатомическими особенностями расположения органов. Гидронефроз правой почки очень распространен у детей и занимает девятое место среди всех острых патологий детского возраста. Это обусловлено широким и коротким правым мочеточником, который способствует проникновению бактерий в почечную ткань, является застойным резервуаром мочи и инфекций.

Причина развития гидронефроза — в затруднение оттока мочи по мочеточникам вследствие многих факторов, а именно:

• мочекаменной болезни;
• опухоли, которая сдавливает мочеточник;
• воспалительных процессов в предстательной железе, мочевом пузыре;
• врожденного сужения мочеточника;
• рефлекторного спазма мочеточника, которое спровоцировано нарушением работы спинного мозга.

Первые признаки заболевания:

• боль в пояснице и животе, которая сопровождается тошнотой или рвотой;
• ощущение резей в левом или правом боку;
• кровь в моче;
• повышение температуры тела;
• появление отёков лица или конечностей;
• боль или рези при мочеиспускании.

При возникновении этих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу для дополнительного обследования и лечения гидронефроза в начальных стадиях. В запущенном варианте это заболевание приводит к развитию почечной недостаточности.

• гидронефроз 1 стадии характеризуется расширенными чашечками;
• гидронефроз 2 стадии проявляется в значительном увеличении размеров почки, повреждением паренхимы органа и снижением её функции;
• 3 стадия: увеличение почки в 2 раза, функции снижаются до 80% либо перестает функционировать совсем.

Диагностика гидронефроза, как и любого другого заболевания, начинается с осмотра и опроса больного и лабораторного исследования крови и мочи. Во время осмотра доктором будет положительный симптом «постукивания», который проявится возникновением боли при лёгком поколачивании по пояснице в области почек.

Характерными признаками будет повышение скорости оседания эритроцитов (СОЭ), количества лейкоцитов, уровня щелочной фосфатазы и креатинина.

Наиболее доступным и широко распространённым является УЗИ-исследование. На экране монитора будет визуализироваться увеличенная почка за счет растяжения её чашечек, увеличен и расширен мочеточник. А также может быть установлена причина заболевания – закупорка мочеточника камнем, наличие опухоли и другие. Но этот метод не даёт полной картины, которая нужна для определения и выбора оптимального лечения. Несомненным плюсом ультразвуковой диагностики будет возможность её использование во время беременности начиная с 16-й недели.

А также применяют рентген-диагностику, а именно обзорную или экскреторную урографию, нефросцинтиграфию, которая позволит установить приблизительное место поражения мочеточника и его причину обтурации. Абсолютным противопоказанием к рентген-облучению является беременность.

«Золотой стандарт» в диагностике гидронефроза — КТ или МРТ исследование с контрастированием. Специальное контрастное вещество вводят внутривенно, после чего делают серию снимков, которые позволяют точно установить степень проходимости мочеточников, выяснить функциональную активность почечной ткани.

Выбор метода лечения при гидронефрозе зависит от степени его активности, первопричины возникновения, а также индивидуальных особенностей организма пациента. Консервативная терапия целесообразно только на ранних стадиях развития болезни. К примеру, если причиной нарушения оттока мочи по мочеточнику служит камень, то основной задачей будет убрать рефлекторный спазм. С этой целью применяются спазмолитики Но-шпа, Спазмалгон, Магнезия. Лучше всего вводить их внутримышечно или внутривенно.

При неэффективности медикаментозного лечения и на поздних стадиях показано хирургическое вмешательство. В последнее время отмечается огромный прогресс в развитии методик операций. Но смысл всех манипуляций сводится устранению причины нарушения тока мочи. Если закупорка произошла по вине движущегося камня, то производят рассечение участка мочеточника, удаление конкремента с последующей пластикой.

Существует и давно применяется в практике малоинвазивное хирургическое лечение. Для его выполнения потребуется несколько проколов на коже, оно избавит от появления неэстетических рубцов, уменьшит количество осложнений в послеоперационном периоде, снизит вероятность инфицирования и травматизации окружающих органов и тканей. Разрез и пластика мочеточника будет произведена с помощью эндоскопа и соответствующего инструментария. При этом качество такой процедуры на порядок выше, чем при открытой операции.

На ранних стадиях гидронефроза широко используется лечение народными средствами. Но их можно применять только после консультации со специалистом. Самым распространенным и действенным народным средством лечения является горячая ванна и приём 100–150 грамм коньяка. Алкоголь и тепло оказывают спазмолитический эффект на мочеточники расширяя их и восстанавливая отток мочи.

При первых признаках гидронефроза для точной постановки диагноза и выбора метода лечения, следует обратиться к врачу.

Заболевания, вызванные нарушением развития мочевыводящей системы, могут не вызывать никаких симптомов, а в некоторых случаях аномалии развития могут проявляться устойчивым болевым синдромом. Одной из наиболее часто диагностируемых патологий, связанных с нарушением развития, является избыточная подвижность почек, крайняя степень которой называется нефроптоз.

Почки в норме не фиксируются связками жестко, при дыхании они незначительно смещаются. Патологией считается состояние, когда имеется выраженная подвижность этих органов или, наоборот, полное отсутствие подвижности. Расположены почки в забрюшинном пространстве, их окружает жировая клетчатка.

Выделяют три стадии патологического процесса:

1. Для первой стадии характерно наличие слабо выраженной симптоматики, почки можно пропальпировать на вдохе. В некоторых случаях больных беспокоят боли в животе и пояснице, без четкой локализации.
2. Вторая стадия характеризуется более выраженной подвижностью органа, почку можно прощупать в области подреберья. Отмечается боль, которая появляется в положении стоя, сопровождающаяся тяжестью в пояснице и животе. Болевой синдром может в некоторых случаях напоминать приступы почечной колики. Вместе с этим могу отмечаться такие симптомы, как нарушение мочеиспускания, нарушения работы нервной системы, артериальная гипертензия. Состояние пациента улучшается после занятий физическим трудом или при ходьбе.
3. Третья стадия – на этом этапе развития болезни могут возникать перегибы мочеточника, так как подвижность почек в этом случае выражена в значительной степени. Такие приступы обычно сопровождаются резким ухудшением состояния пациента, появляется тошнота, холодный пот, может угнетаться сознание.

В настоящее время нет достоверных сведений о том, какие факторы являются причиной повышенной подвижности почек. Однако, установлено, что риск развития этого состояния возрастает в следующих случаях:

• резкое и существенное снижение массы тела;
• врожденные патологии соединительной ткани;
• роды крупным ребенком, затяжные роды;
• длительная физическая работа;
• снижение прочности связок, поддерживающих внутренние органы;
• травмы поясничного отдела позвоночника;
• опухолевидные образования в забрюшинном пространстве.

У ребенка это патологическое состояние может возникнуть вследствие врожденных нарушений развития соединительной ткани, аномалий строения почек, нарушением пропорциональности тела.

Патологическая подвижность правой или левой почки – это не только смещение органа книзу. Вместе с изменением локализации органа возникают различные патологические состояния, связанные с изменением почечного кровотока или нарушением оттока мочи. Часто при смещении почки происходит ее поворот вокруг оси, натягиваются питающие ее сосуды, снижается кровенаполнение органа, перегибается мочеточник.

По симптомам определить, какой вид подвижности почек – патологический или физиологический, довольно трудно. В большинстве случаев нефроптоз, вообще говоря, никак себя не проявляет и определяется случайно при проведении лучевых методов исследования по другим показаниям. Симптоматика этого заболевания включает в себя различные проявления, степень выраженности которых зависит от стадии патологического процесса.

Чаще всего пациенты обращаются к врачу только начиная со второй стадии, при которой почка смещается вниз на 5 сантиметров, при этом изменение положения тела приводит к появлению боли в животе или сбоку. Вместе с этим болевой синдром может быть локализован внизу живота, вместе с ним может появляться тошнота или озноб.

В редких случаях подвижная почка проявляется симптомами, схожими с клинической картиной почечной колики. Для этого состояния характерны резко возникшая выраженная распирающая боль, появление крови в моче, протеинурии, повышение артериального давления.

Чаще всего симптомы возникают у молодых женщин хрупкого телосложения. Часто у таких пациенток единственным проявлением опущения почки является боль, которая появляется при перемене положения тела. Хронические время от времени появляющиеся болевые ощущения в боку и пояснице, дискомфорт и тяжесть в брюшной полости чаще всего наблюдаются вместе.

Наиболее частыми осложнениями являются повышение артериального давления, образование камней в мочевыводящих путях, развитие инфекционных процессов, а также появление почечной колики.

Артериальная гипертензия возникает вследствие перегиба артерий, питающих почку. Ишемия этого органа приводит к увеличению выработки биологически активных веществ, повышающих тонус сосудов, из-за чего возникает стойкое увеличение показателей артериального давления, которое нельзя снизить приемом обычных антигипертензивных препаратов.

Нарушение оттока мочи, связанное с перегибом мочеточников, создает в лоханках благоприятные условия для развития патогенной микрофлоры. Возникают такие симптомы, как болезненные ощущения при мочеиспускании, повышение температуры тела, озноб, боль в животе и пояснице. Моча в этом случае мутнеет, появляется специфический неприятный запах.

Застой мочи или снижение скорости ее выведения из лоханок также являются факторами развития мочекаменной болезни. Особенно часто такое заболевание может возникать у пациентов, которые имеют нарушения обмена пуриновых оснований или уратов. Признаки наличия камней заключаются в резкой боли сбоку, в спине, в области таза. В моче отмечается наличие крови, которую определяют по данным лабораторных анализов.

Если у пациента повышенная подвижность почки, то при получении закрытых травм живота или таза он имеет повышенную вероятность повреждения этого органа. Расположенная низко почка наиболее чувствительна к внешним физическим воздействиям.

Наиболее тяжелым осложнением подвижной почки является колика. Боль в этом случае локализована в пояснице или сбоку, сопровождается тошнотой, рвотой, снижением объема отделяемой мочи, лихорадкой, значительным ознобом, нарушением ритма сердца. При лабораторных исследованиях отмечается наличие крови в моче, протеинурия.

Установить диагноз, опущения почек можно только проведя полное обследование пациента. Определить положение органа можно посредством пальпации и ультразвукового исследования, пациент при этом должен лежать, а затем встать.

Основной метод – рентгенография поясницы и экскреторная урография. Эти методы считаются наиболее достоверными в определении нефроптоза.

Проводят также лабораторные исследования – анализ крови и мочи с целью определения наличия осложнений заболевания. Для оценки состояния почечных артерий врач может назначить проведение ангиографии.

На ранних стадиях заболевания, когда отсутствует клиническая картина, назначается консервативное лечение.

Такая терапия включает в себя следующие мероприятия:

• лечебная физкультура – пациент должен выполнять специальные упражнения, укрепляющие мышечный каркас брюшной стенки;
• ношение специального бандажа, который поддерживает органы забрюшинного пространства — чтобы этот метод был наиболее эффективным, надевать бандаж следует после выдоха в положении лежа;
• пациентам с недостатком массы тела рекомендована диета с повышенным содержанием питательных веществ.

При неэффективности консервативных мер, при увеличении выраженности болевого синдрома, присоединении воспалительных заболеваний мочевыводящих путей, появлении крови в моче, пациентам рекомендовано проведение хирургического лечения. Заключается оно в фиксации блуждающего органа в нормальном положении.

Такая операция называется нефропексией, в настоящее время разработано большое количество вариантов такого вмешательства. Врач выбирает наиболее подходящий для конкретного пациента способ прикрепления почки. Это позволяет достичь максимального эффекта от лечения.

Перед началом операции пациент должен пройти ряд подготовительных процедур. Направлены они на борьбу с проявлениями осложнений патологического состояния. Если у больного отмечается частое возникновение воспаления мочевыводящих путей, ему назначается курс антибактериальной терапии. При кровотечениях используют препараты, обладающие гемостатическим эффектом.

После осуществления нефропексии ножной конец кушетки необходимо приподнять на 20-30 см. Сам пациент должен некоторое время находиться в полном покое. Чтобы предотвратить развитие тромботических осложнений ему проводят регулярный контроль состояния системы свертывания крови.

В большинстве случаев прогноз после хирургического лечения благоприятный. Пациент может возвращаться к своим повседневным занятиям через непродолжительный промежуток времени. Однако больному следует на шесть месяцев после проведенной операции ограничить физические нагрузки.

Застой в почках — гидронефроз, возникает при нарушении оттока мочи из почек. Основной функцией почек является выведение токсических конечных продуктов обмена веществ из организма с мочой.

Ее образование и фильтрация обеспечивается довольно сложным строением почки.

Снаружи ее покрывает фиброзная капсула из соединительной ткани, под ней находятся два слоя паренхимы (корковое и мозговое вещества), почечные чашечки, где моча накапливается.

Они, в свою очередь, соединяясь, переходят в почечную лоханку, которая соединена с мочеточниками. По ним моча выводится из почек в мочевой пузырь, и далее по мочевыводящему каналу выделяется из организма.

При застое в почках развивается расширение чашечно-лоханочной системы почки.Гидронефроз может быть асептическим и инфицированным.

В первом случае изменения в структуре и работе почек зависят от степени и длительности сдавливания, во втором к этим процессам также присоединяется и инфекция.

В начальной стадии заболевания незаметно практически никаких симптомов, лишь на УЗИ можно увидеть расширение чашечек и лоханок почки.

Повышенное в них давление конечно сказывается на работе органа, но после устранения причины застоя, функции и структура почки полностью восстанавливается.

При длительном застое уже изменения в паренхиме почки необратимы, вплоть до полной атрофии органа, и после удаления обструкции происходит лишь частичное возобновление ее функций.

Когда застой сопровождается инфекцией в почках, то высок риск развития обструктивного пиелонефрита.

Нарушение оттока мочи и, как следствие, ее застой в почках, может возникнуть по следующим причинам:

• патологические процессы в мочевом пузыре и мочеиспускательном канале (например, при фимозе, опухолевых процессах, нарушениях в работе сфинктера мочевого пузыря после перенесенных инфекций);
• сдавливание мочеточников снаружи (опять же, опухоли, увеличенные лимфатические узлы вследствие нарушения работы лимфатической системы, кисты, изменения в тканях органов брюшной полости после хирургического вмешательства);
• нарушения в просвете мочеточника, например, при мочекаменной болезни, когда происходит его закупорка вышедшим из почки камнем, при перекручивании или перегибе мочеточника вследствие врожденной патологии или после травмы;
• нарушение работы системы почечная лоханка – мочеточник при врожденных аномалиях развития или при пузырно-мочеточниковом рефлюксе, когда происходит обратный заброс мочи из мочеточника в лоханку почки.

Отдельное внимание стоит уделить застою в почках у беременных, так как явление это довольно распространенное.

Он возникает из-за изменений в гормональном фоне женщины, что приводит к сбою ритмических сокращений мочеточника.

А на поздних сроках беременности может произойти и его механическое сдавливание при увеличении размеров матки.

Так как обычно такие явления начинаются где-то на восьмом месяце беременности, то специального лечения не проводят.

Возможным осложнением может быть пиелонефрит. Но при регулярном контроле анализов и бакпосева он легко поддается терапии.

Застой в почках может длительно проходить без выраженной симптоматики.

Первые признаки заболевания зачастую появляются при присоединении инфекции или при развитии мочекаменной болезни, в том случае, если не она является причиной застоя.

Начальная стадия гидронефроза начинается с почечной колики. Это резкая нестерпимая боль, которая начинается в пояснице, где расположены почки, и по ходу мочеточника отдает в область промежности, внутренней поверхности бедра.

Со временем стенки лоханки и чашечек перестают активно сокращаться, замещаются соединительной тканью. Вместо почечной колики появляется тупая ноющая боль в поясничной области.

Она не приступообразная, возникает вне зависимости от времени суток, физической активности.

Нарушения мочеиспускания наблюдаются только во время приступов боли. Более характерным симптомом является гематурия – появление крови в моче. При инфекционном гидронефрозе она может помутнеть.

Повышение температуры происходит лишь в том случае, когда застой в почках сопровождается инфекционным процессом.

Помимо этого ухудшается общее состояние больного, что сопровождается повышением артериального давления, быстрою утомляемостью, снижением работоспособности.

При появлении болей в поясничной области необходимо в срочном порядке обратиться к врачу.

Основными методами диагностики гидронефроза, позволяющими оценить степень тяжести заболевания, являются ультразвуковая и рентгенодиагностика. Также назначаются общие анализы мочи, крови, бакпосев.

Лечение гидронефроза заключается в терапии самой причины, вызвавшей застой мочи и нарушение ее оттока в почках.

В большинстве случаев это только операционное вмешательство, причем срочное, так как основная его цель – максимально сохранить работоспособность органа.

Хирургических манипуляций не проводят лишь в том случае, когда они по ряду причин противопоказаны.

Если в результате застоя в почках начался обструктивный пиелонефрит, то после устранения его причины ведущую роль играет антибактериальная терапия со строгим контролем бакпосева мочи с определением чувствительности бактерий к назначенным препаратам.

Обычно в таких случаях прописывают или фторхинолоны (например офолксацин, левофлоксацин, спарфлоксацин) и антибиотики цефалоспоринового ряда (цефепим, сульбактам, цефтриаксон).

Для купирования болевого синдрома назначаются сильные обезболивающие, жаропонижающие.

В целях восстановления работы и функции почек после застоя принимают специальные препараты, восстанавливающие в них микроциркуляцию.

Основная профилактика застоя в почках – это предотвращение инфекций мочеполовой системы, а также мочекаменной болезни.

Их причинами служат отсутствие гигиены, заболевания, передающиеся половым путем, запущенные вирусные и бактериальные процессы в организме, неправильная диета с высоким содержанием соли, малоподвижный образ жизни, регулярное переохлаждение.

Как было отмечено выше, гидронефроз долгое время может протекать бессимптомно, поэтому если в анамнезе есть заболевания мочевыделительной системы необходимо регулярное обследование, которое включает в себя сдачу анализов мочи и УЗИ-диагностику.

источник

Мочевой пузырь – это часть мочевыводящей системы. Природа надарила его выполнять две важные функции в организме человека: сбор урины и ее выведение. Мы даже не подозреваем насколько ценные задания выполняет мочевой пузырь до тех пор, пока он нормально функционирует. Как только система дает сбой, и появляется застой в мочевом пузыре мы тут же начинаем паниковать и искать причины, чем вызваны изменения, и что может спровоцировать нарушения.

По мочеточникам урина попадает в мочевой пузырь, откуда организм выводит ее наружу, посредством мочеиспускательного канала. Затрудненный отток жидкости из почек провоцирует застойные явления, что в медицине называется гидронефроз. Симптомы такого состояния требуют немедленного медицинского вмешательства.

Известно, что почки – это парный орган, который отличается своим сложным строением. Основная функция почек – способствовать выводу токсинов из организма вместе с мочой. Ее скопление наблюдается в чашечках, после чего она продвигается в лоханки почки и мочевой пузырь. Неправильное функционирование органа провоцирует застойные явления мочи, и, как результат, патологическое расширение системы. Она бывает двух типов:

Вынашивание плода и развитие новообразований у женщин – наиболее часто называемые причины развития гидронефроза. У представителей сильной половины человечества такие патологические нарушения функционирования почек наблюдаются в возрасте после 45 лет. Основными стимулирующими факторами служат заболевания предстательной железы.

Нарушенный отток мочи вызывает гидронефроз. Основные причины, которые вызывают такой процесс, следующие:

1. сбой в работе мочевого пузыря и мочеиспускательного канала,
2. наружное сдавливание мочеточника (новообразования, увеличенные лимфатические узлы)
3. нарушение просвета мочеточника,
4. сбой функции почечной лоханки.

Боли в области поясницы, в большинстве случаев это свидетельство тому, что естественное функционирование почек нарушено. Незамедлительное обращение к специалистам клиники поможет предупредить развитие серьезных заболеваний, в том числе и почечную недостаточность.

Диагностировать заболевание гидронефроз можно по результатам ультразвукового обследования или рентгена мочеточника. Чтобы определить степень развития заболевания, пациенту назначают пройти ряд лабораторных анализов, по результатам которых будет разработано наиболее эффективное и адекватное лечение.

Основной акцент в лечении врачи первоочередно уделяют на снятие боли и ликвидацию воспаления пузыря и патологию в почках. Правильно разработанная схема лечения позволяет устранить факторы, которые стимулировали застой мочи.

Для восстановления функции оттока мочи из мочевого пузыря, часто приходится прибегать к хирургическому вмешательству, который позволяет ликвидировать застой. Операцию проводят урологи под контролем ультразвуковой диагностики — чрезкожной нефроэктомии. В процессе операции удается установить дренаж в почках, через которые будет выводиться скопленная моча.

Когда гидронефроз образовался в результате образования камней в почках, врачи применяют закрытый вид операции – эндоскопическое вмешательство. В тяжелых случаях проводится открытый вид оперативного вмешательства.

Основными профилактическими правилами для предупреждения такой патологии как гидронефроз, врачи называют соблюдение личной гигиены. В обязательном порядке следить за чистотой половых органов, не допускать случайных половых связей. Ряд инфекционных заболеваний могут быть вызваны вирусами и бактериями, которые передаются половым путем

Помимо этого не следует допускать развития мочекаменного заболевания и воспалительные процессы органов мочевыводящей системы.

Следить за рационом своего питания. Нужно понимать, что чрезмерное употребление соли может вызвать мочекаменное заболевание.

Застой мочи в почках часто наблюдают у женщин в период беременности. Такое состояние вызывает боли в почках и повышает обеспокоенность женщин в такой ответственный период. Гидронефроз у беременных вызывают разные провоцирующие факторы, в частности:

• патологические изменения мочевика или уретры;
• изменение в мочеточнике – перегибы, деформация, сдавление.

Застой мочи в период беременности медики чаще всего называют следующие провоцирующие факторы: сдавливание мочеточника увеличившейся маткой и нарушенный гормональный фон. Изменение гормонального фона может сказаться на сократительной функции непосредственно такого органа как мочевой пузырь.

Чаще всего в период беременности страдает правая почка. Причины – смещение положения внутренних органов. Такое естественное нарушение может вызвать правостороннее опущение почки.

Чтобы избежать такого патологического развития важно знать основные симптомы, которые указывают на застой в почках:

1. стадия. Почечная лоханка расширена, функция почек сохранена.
2. стадия. Незначительное увеличение почки и расширение ее лоханки.
3. стадия. Почка увеличена в 2 раза, а лоханки и чашечки в почках значительно расширяются, образуя многополостную камеру. Третья стадия патологического нарушения стимулирует развитие почечной недостаточности.

Проявление симптомов почечной патологии напрямую зависят от развития, течения и причины заболевания. Женщина ощущает резкую боль в момент приступа, которая локализируется в боку живота.

Хроническое течение заболевания не сопровождается никакими симптомами. Но не исключено проявление болевых ощущений в боковой области, приступы тошноты и рвоты.

Беременные жалуются на тупую боль в почках, которая может иррадировать в пах или бедро. Жалобы на сильные болевые ощущения, которые свойственны приступам почечной колики, поступают крайне редко. После родоразрешения симптомы застоя мочи в почках постепенно снижаются.

Для того чтобы убедиться в развитии гидронефроза в период беременности проводится ультразвуковое обследование пациентки или же проводится диагностика катетеризацией мочеточников с контрастированием такого вещества как индигокармин.

Нарушение оттока мочи – это серьезное нарушение системы, которое может вызвать неприятные боли и дискомфорт. Поэтому, необходима немедленная консультация специалистов, в ходе обследования которых будут определены причины патологии мочеточника, вызвавшие застой в почках, и назначено правильное лечение.

источник

Застой мочи, или гидронефроз, — достаточно неприятное и опасное состояние, которое возникает при нарушении естественного оттока жидкости из почек. Этот парный орган человеческого организма имеет достаточно сложное строение и выполняет функцию выведения токсинов с мочой. Жидкость скапливается в почечных чашечках, расположенных под фиброзной капсулой, образованной из соединительной ткани.

Затем она попадает в почечные лоханки, далее — в мочевой пузырь и естественным путем выводится из организма. Гидронефроз и неправильное, нарушенное отхождение мочи нарушают естественную функцию почек, вызывая патологию расширения чашечно-лоханочной системы, и бывают 2 видов: асептическими и инфицированными.

Чаще всего застой мочи в почках наблюдается у женщин: при беременности или развитии онкологии в гинекологических органах. У мужчин данная патология развивается в гораздо более старшем возрасте и связана, чаще всего, с образованием конкрементов в почках, стриктурой уретры или различными заболеваниями предстательной железы.

Причинами развития неприятного и достаточно опасного явления — застоя мочи — становятся патологии и нарушения функций мочевого пузыря и мочеточника — опухолевые новообразования, фимоз или осложнения после перенесенных ранее инфекций. При наличии любых опухолевых образований в брюшной полости, расположенных возле почек, при увеличении лимфатических узлов или патологических изменениях в тканях брюшины происходит сдавливание мочеточников, что также приводит к возникновению застоя жидкости.

Нарушения в мочеточнике, развивающиеся при мочекаменной болезни, его перекрут или перегиб по причине врожденных патологий или травмирования, закупорка мочеточника образованным конкрементом приводят к возникновению застоя мочи. При нарушенном пузырно-мочеточниковом рефлюксе происходит обратный выброс урины в лоханку, что вызывает патологическое нарушение работы почки.

Застой мочи в мочевом пузыре длительное время развивается практически бессимптомно, только при наличии инфекции или возникновении мочекаменной болезни могут появиться признаки гидронефроза. Они следующие:

1. Почечный застой — часто сопровождается почечной коликой, которая проявляется резкой болью в пояснице, в месте расположения почек и, по ходу мочеточника. Отдает в область промежности и всей поверхности бедра.
2. Нарушается сокращение почечных лоханок, обрастающих соединительной тканью, что является причиной появления тупой и ноющей боли в поясничном отделе. Такие ощущения не постоянные, они возникают и усиливаются во время физической активности.
3. Во время болевого синдрома наблюдаются нарушения мочеиспускания и возникает гематурия — появление кровянистых выделений в жидкости и ее помутнение.
4. Инфекционный процесс, развивающийся в почках, часто сопровождается резким повышением температуры тела, ухудшением общего состояния, снижением привычной работоспособности и повышенной утомляемостью пациента. Иногда наблюдается повышение АД.

Нарушение оттока мочи имеет острую и хроническую формы. В первом случае достаточно сильные боли в пояснице у пациента переходят в неприятные ощущения по всей брюшной полости, особенно после приема пищи. Они затрагивают и область половых органов. Пациент может наблюдать у себя помутнение мочи и наличие в ней крови. Такие симптомы сопровождаются тошнотой и рвотой. Хроническая форма заболевания протекает практически бессимптомно, но в некоторых случаях может наблюдаться постепенное нарастание проявлений.

Отдельно следует сказать о застое мочи у беременных. При вынашивании ребенка гормональный фон женщины сильно меняется, что приводит к сбоям в работе многих внутренних органов. Нарушения уровня гормонов приводят к дисфункции сокращения мочеточника, что и способствует застою мочи. В последнем триместре беременности увеличенная в размерах матка давит на мочеточник, перекрывая его просвет.

При беременности застой мочи чаще всего возникает в правой почке, так как анатомическое расположение внутренних органов женщины в период вынашивания ребенка изменяется. Повышается риск опущения почки с правой стороны. Так как данные патологии возникают обычно на седьмом- восьмом месяце беременности и после родов, работа всех внутренних органов нормализуется естественным образом, специального лечения не проводится.

Единственное осложнение, которое может возникнуть при данном состоянии — пиелонефрит, при регулярном лабораторном контроле бакпосева и анализов мочи и крови достаточно легко поддается медикаментозной терапии.

Длительное течение заболевания без своевременного лечения приводит к ухудшению и нарушению естественных функций почек и повышает риск развития острой почечной недостаточности. Застой мочи вызывает такое заболевание, как пиелонефрит, повышает и ускоряет образование конкрементов — камней в почках и мочеточнике, уменьшает размеры и нормальное функционирование почек, приводит к повышению артериального давления и способствует распространению воспалительного процесса в организме, что становится причиной летального исхода.

Поэтому при появлении любых болей в области поясницы следует немедленно обратиться к врачу, который, на основании жалоб больного, проведет лабораторные исследования. Они будут включать:

• общий и биохимический анализы мочи и крови;
• УЗИ органов мочеполовой системы;
• МРТ, внутривенную урографию, КТ, ретроградную пиелограмму и радионуклеидные исследования органов малого таза и мочеполовой системы.

Результаты данных исследований помогут изучить патологические нарушения внутренней структуры почек, выявить состояние мочеточника и сосудов.

При беременности многие методы обследования проводить нельзя, поэтому у будущей матери диагноз ставится на основании ее жалоб, лабораторных анализов крови и мочи, а также по результатам проведенного УЗИ мочевого пузыря и органов брюшной полости.

После проведенных исследований достаточно важно не откладывать лечение, так как данное заболевание проводит к развитию серьезных осложнений. Терапия гидронефроза основана на лечении причины, вызывающей застойные явления и нарушающей естественный отток мочи. При острой стадии для уменьшения болевого синдрома и предупреждения возникновения и развития инфекции больному назначаются антибактериальные и обезболивающие препараты.

Для восстановления работоспособности и функциональности пораженных почек назначаются специальные медикаменты, восстанавливающие их микроциркуляцию. Для нормализации естественного оттока мочи необходимо хирургическое или инструментальное вмешательство, выбранные методы которого напрямую зависят от причины и степени застойного явления.

Целью данной операции является стремление максимально сохранить и восстановить работоспособность органа. Иногда такое вмешательство должно быть достаточно срочным, в других случаях, в силу каких-либо причин, становится невозможным. Хирургическая операция включает в себя:

1. Катетеризацию мочевого пузыря. Часто проводится при развитии новообразований любого характера в предстательной железе или склерозе шейки матки и заключается в расширении мочеточника в месте его сужения при помощи специального стента.
2. Чрескожную нефрэктомию. Проводится при невозможности установить стент и заключается в введении в почку дренажной системы.
3. Оперативное вмешательство открытого типа. Проводится при фиброзах в брюшине, достаточно больших конкрементах в мочеточнике, аневризме аорты или наличии опухолевых новообразований в полости брюшины.
4. Эндоскопическое вмешательство. Применяется для удаления камней небольшого размера, мешающих естественному отхождению мочи и чаще всего используется при беременности.

Основными профилактическими мероприятиями возникновения такого состояния, как застой мочи, являются:

• предотвращение и своевременное лечение вирусных и бактериальных инфекций всего организма, а также болезней, передающихся половым путем;
• профилактика заболеваний мочеполовой системы организма;
• предупреждение развития мочекаменной болезни;
• соблюдение правил гигиены;
• здоровый и активный образ жизни.

Хорошим способом как лечения, так и профилактики застоя жидкости в мочевыводящих путях считается правильная диета с пониженным содержанием солей в употребляемой пище и отказ от использования алкогольной продукции и табакокурения.

источник

Симптомы заболеваний почек выражаются целым рядом признаков, и предугадать их последовательность не всегда возможно. Эти органы обеспечивают процесс выделения ряда вредных веществ из организма и обеспечивают его нормальное функционирование.

Причиной поражения тканей почек могут стать такие факторы:

• бактериальная или вирусная инфекция;
• доброкачественные и злокачественные новообразования ;
• нарушение обмена веществ ;
• аутоиммунные поражения ;
• аномалии внутриутробного развития;
• образование камней;
• малоподвижный образ жизни;
• вредные привычки.

Согласно данным статистики патологии почек наблюдаются среди 3,5% населения. В большинстве случаев эти заболевания наблюдаются среди женщин, и этот факт объясняется характерным строением женских мочеполовых органов.

Наиболее часто наблюдаются такие патологии почек:

Заболевания почек могут выражаться в таких признаках и симптомах:

• Признаки общей интоксикации (выраженная слабость, повышение температуры,головные боли) . Такие симптомы наиболее часто наблюдаются при воспалении тканей почек (пиелонефрите или гломерулонефрите).
• Появление отеков . Этот симптом провоцируется неполным выведением жидкости и чаще наблюдается утром. При ожирении отечность более выражена. При этом ткани в области отека становятся рыхлыми и белыми.
• Боли одно- или двухстороннего характера в области поясницы . Они могут быть ноющими или режущими, а при наличии и движении камней становятся интенсивными и локализируются с левой и/или правой стороны живота. Боль может иррадиировать в верхнюю часть бедра, пах или лобок и доставляет больному мучительные ощущения. Хронические воспалительные процессы в почках в большинстве случаев не сопровождаются болезненными ощущениями. Чаще они наблюдаются при острых воспалительных реакциях, новообразованиях или туберкулезе почек.

Выраженные боли присутствуют при паранефрите, закупорке мочеточника разложившимися массами тканей почки, инфаркте почечных вен или апостематозном нефрите. При этом в моче могут определяться сгустки крови или гноя.

Иногда боли в пояснице возникают в положении больного стоя и пропадают в горизонтальном положении. В таких случаях они требуют детального уточнения диагноза о возможном опущении одной из почек.

• Кровь в моче . Моча напоминает цвет мясных помоев и становится более интенсивно окрашенной при интенсивных нагрузках. Этот симптом может быть связан с развитием хронического пиелонефрита, травмой почки, опухолью почки или нахождении в ее лоханке камней.
• Мутная моча . Такой симптом наблюдается при воспалительном или некротическом поражении почек. Моча становится мутной и на ее поверхности может образовываться пена. В ней может присутствовать гной или мутный осадок. Такие симптомы характерны для гемолиза, опухоли или абсцесса почки.
• Нарушения оттока мочи . Моча может выделяться вялой струей или каплями. У больного могут наблюдаться частые позывы к мочеиспусканию , которые сопровождаются болями или резями внизу живота.

• Изменение объема выделяемой мочи . При олигурии количество мочи уменьшается на 500 мл. Этот симптом может вызваться гломерулонефритом и другими патологиями почек. Сокращение объема мочи до 50 мл в сутки может свидетельствовать об отравлении ядами, развитии почечной колики, наркотическом отравлении и других патологиях. Иногда патологии почек сопровождаются никтурией (выделением мочи в ночное время).
• Острая задержка мочи . Такой симптом чаще наблюдается при развитии аденомы предстательной железы , но может быть признаком мочекаменной болезни, опухоли мочевого пузыря, сужения уретры или мочеточника.
• Жажда или сухость во рту . Такой симптом может провоцироваться нарушением выведения жидкости из организма.
• Повышение показателей артериального давления .Нарушения кровообращения при заболеваниях почек приводят к повышению артериального давления . Как правило, повышается диастолическое (нижнее) давление. У больных не появляются интенсивные головные боли и в редких случаях наблюдаются гипертонические кризы .

Длительное повышение показателей артериального давления, которое плохо поддается снижению при помощи антигипертензивных препаратов , может указывать на патологии почечных артерий.

• Изменения со стороны нервной системы . На начальных стадиях воспаления тканей почек процессы интоксикации могут приводить к развитию нервного возбуждения, которое вызывает утрату сознания, непроизвольное мочеиспускание, прикус языка, состояние заторможенности и сонливости.

Такие состояния могут наблюдаться при нефротическом синдроме, который провоцируется различными почечными и другими патологиями, связанными с нарушением обмена веществ.

Симптомы поражения почек могут быть различными по своей выраженности и комбинаторности. Для определения точного диагноза больному необходимо обратиться к врачу-нефрологу или урологу и пройти курс обследования.

В состав комплексного обследования могут входить такие процедуры:

• анализы мочи и крови;
• УЗИ мочевыделительных органов;
• анализ на биохимические показатели крови;
• анализы та TORCH-инфекции;
• анализы на иммунологические нарушения;
• экскреторная урография;
• МРТ почек;
• КТ почек;
• радиологические исследования.

После анализа всех полученных данных больному необходимо пройти курс лечения, назначенный врачом. Он может включать в себя терапевтические и хирургические методики, направленные на стабилизацию работы почек.

Эта статья поможет вам вовремя заподозрить заболевания почек и принять необходимые меры для их лечения. Для этого вам будет необходимо обратиться к участковому врачу терапевту или записаться на прием к нефрологу или урологу. Помните об этом!

Не откладывайте визит на потом и не пренебрегайте первыми тревожными сигналами, указывающих на патологии почек. Будьте здоровы!

При любом из перечисленных симптомов можно обратиться к урологу для первичной консультации. Доктор назначит полное обследование, которое прояснит диагноз. Первичную диагностику может провести также терапевт или семейный врач. При тяжелой патологии почек наблюдаться лучше у профильного специалиста — нефролога.

Берегите себя и подписывайтесь на наш дзен канал, удачи!

Информация предоставляется с целью ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

источник

Самая распространенная причина врожденного гидронефроза у детей — нарушения строения места отхождения мочеточника от почечной лоханки. Например, если мочеточник отходит слишком высоко, то возникает его перегиб. Это нарушает отток мочи из почки и способствует ее застою. Сдавление может быть обусловлено неправильно расположенной почечной артерией.

Другие причины гидронефроза:

• Опухоли, расположенные рядом с мочеточниками и сдавливающие их снаружи.
• Грибковые поражения мочеточников и мочеиспускательного канала.
• Беременность.
• Гинекологические заболевания: рак шейки матки, кисты яичников, эндометриоз, абсцессы (гнойники) маточных труб и яичников.
• Заболевания предстательной железы: простатит, доброкачественная аденома простаты, злокачественные опухоли.
• Мочекаменная болезнь (закупорка камнем мочеточника).
• Заболевания мочевого пузыря: дивертикулы, опухоли, обратный заброс мочи из мочевого пузыря в мочеточники в результате недостаточной функции клапанов.
• Аневризма аорты.
• Травмы мочеточников и мочевого пузыря.
• Воспалительные заболевания органов мочевыделительной системы: уретрит (воспаление мочеточников), цистит (воспаление мочевого пузыря).

Проявления заболевания зависят от того, насколько быстро развивается гидронефроз и насколько выражено нарушение оттока мочи. Острый гидронефроз развивается быстро. Например, причиной может быть мочевой камень, который попал из почечной лоханки в мочеточник. При этом возникают сильные боли в пояснице, которые отдают в пах, в область половых органов, в ногу. Мочеиспускания становятся частыми и болезненными. В моче обнаруживаются примеси крови.

Появляется тошнота, рвота. Если острый гидронефроз обусловлен почечным камнем, то боли очень сильные, развивается почечная колика. Требуется экстренная помощь врача.

При хроническом гидронефрозе симптомы развиваются постепенно. Длительное время больного вообще ничего не беспокоит. Затем возникают периодические тупые боли в области поясницы. Их могут провоцировать интенсивные физические нагрузки или большое количество выпитой жидкости. Повышается утомляемость, больной хуже переносит физические нагрузки.

Если заболевание развивается у ребенка, то он начинает отставать в росте. Периодически повышается артериальное давление. В моче появляются примеси крови.

Пациенты с гидронефрозом предпочитают спать на животе: в таком положении при большинстве заболеваний, являющихся причинами гидронефроза, уменьшается чувство дискомфорта, улучшается отток мочи.

Если причина возникновения гидронефроза сохраняется, то его симптомы со временем нарастают. В конце концов это приводит к сильным нарушения функций почки, вплоть до их полной утраты. Застой мочи при гидронефрозе способствует ее инфицированию и развитию воспалительного процесса. Больные часто страдают пиелонефритами.

Повышается температура тела, усиливаются боли в поясничной области, мочеиспускания становятся еще более частыми, но во время каждого из них отходит меньше мочи, на лице по утрам появляются отеки. Также застой мочи способствует образованию мочевых камней.

Хронический гидронефроз может стать причиной развития симптоматической артериальной гипертензии. Особенно негативно гидронефроз сказывается на состоянии и развитии ребенка первого года жизни.

Для того чтобы вовремя выявить и начать лечить врожденный гидронефроз, беременной женщине, а затем новорожденному ребенку необходимо своевременно проходить все плановые обследования. Обычно расширение почечных лоханок выявляется еще до рождения ребенка.

Гидронефроз у взрослого выявляется при помощи ультразвукового исследования, рентгена с применением контраста. При появлении симптомов заболевания необходимо посетить уролога или нефролога.

Практически со всеми причинами, приводящими к развитию гидронефроза, можно справиться только путем хирургического вмешательства. Если во время обследования выявляется, что почка еще может функционировать, проводят операции, помогающие восстановить нормальный отток мочи. Вид вмешательства зависит от причины застоя мочи в лоханке:

• При сужения мочеточников их просвет расширяют при помощи специальных бужей.
• При опухолях, сдавливающих мочеточники, их удаляют.
• Мочевые камни, нарушающие отток мочи, также удаляют, либо прибегают к различным методам дробления.
• При неправильном отхождении мочеточника от лоханки или его сдавлении почечной артерии проводят пластическую операцию на лоханках и мочеточниках.

Если врач обнаруживает, что почка не в состоянии справляться со своими функциями, то ее удаляют полностью.

Если лечение проведено своевременно, то прогноз благоприятен практически при всех видах гидронефроза. При длительном течении заболевания и присоединении инфекции, артериальной гипертензии последствия могут быть серьезными.

Гидронефроз нельзя предотвратить, но его можно своевременно выявить. Для этого нужно ежегодно являться на осмотр к урологу или нефрологу, проходить обследование.

источник

Гидронефроз — это одна из тех патологий, которую врачи называют «молчаливым убийцей». Недуг поражает почки, вызывая их увеличение, а затем и гибель. В большинстве случаев пациент не испытывает сильной боли, поэтому даже не придаёт значения некоторым симптомам, характерным для заболевания. А меж тем отсутствие своевременного и правильного лечения может привести к развитию тяжёлых последствий, а иногда и к летальному исходу.

Гидронефрозом называют прогрессирующую патологию, при которой почка постепенно расширяется в результате нарушенного оттока мочи. Болезнь при отсутствии адекватного лечения приводит к гибели органа.

Почка состоит из паренхимы, вырабатывающей мочу, и чашечно-лоханочного аппарата, обеспечивающего вывод этой жидкости по мочеточникам в мочевой пузырь. Так функционирует здоровый орган. Если возникает сужение мочеточника, то отток мочи снижается. Жидкость начинает накапливаться в лоханке. Это приводит к расширению почки, или, словами медиков, к гидронефрозу.

При данной патологии в лоханке возрастает давление, ухудшается кровоснабжение и питание органа. Постепенно начинают развиваться функциональные нарушения. Почка утрачивает способность вырабатывать урину и превращается в «мешок», заполненный мочой. В такой орган очень легко может проникнуть инфекция, приводящая к гнойному воспалению. На поражённую почку не действуют ни иммунитет, ни антибиотики, поэтому единственный способ спасти жизнь пациенту — это хирургическое иссечение органа.

Гидронефроз также называют гидрокаликозом, уронефрозом или гидронефротической трансформацией.

В урологии используется несколько классификаций гидронефроза. В зависимости от происхождения патология может быть:

• Первичной (или врождённой). Гидронефроз спровоцирован аномалиями органов мочевыделительной системы. Такая патология чаще всего закладывается во время внутриутробного развития и диагностируется в детском возрасте.
• Вторичной (приобретённой). Болезнь развивается на фоне протекающих в организме недугов. Такой гидронефроз служит осложнением патологий (например, мочекаменной болезни).

В соответствии с локализацией гидронефроз может быть:

• односторонним (правосторонним или левосторонним) — поражена только одна почка (правая либо левая);
• двусторонним — это довольно редкий вид гидронефроза (диагностируется приблизительно в 5–8% всех случаев), при такой патологии наблюдается нарушение оттока мочи в обеих почках.

В зависимости от характера процесса гидронефроз бывает:

• закрытым — для патологии характерна полная непроходимость мочевыводящих путей;
• открытым — вывод мочи частично сохраняется;
• интермиттирующим — отток мочи сохраняется только в определённых позах тела.

По виду течения патология может быть:

• острой — развивается в течение нескольких дней, обладает яркой симптоматикой, при таком гидронефрозе почки можно восстановить;
• хронической — сопряжена с постепенным разрушением органа, заболевание развивается на протяжении нескольких месяцев, утраченная функциональность почек чаще всего не восстанавливается.

В зависимости от наличия или отсутствия инфекционного процесса гидронефроз бывает:

• инфицированным — патология осложнена бактериальной инфекцией;
• асептическим — в мочевыводящей системе отсутствует инфекционно-воспалительный процесс.

Довольно часто диагностируется калькулёзный гидронефроз. Это патология, при которой в почках выявлены камни.

В течении гидронефроза врачи выделяют 3 стадии:

1. Первая степень считается самой лёгкой. Почечная лоханка немного растянута. В ней скапливается около 10 мл мочи. Несмотря на увеличение почки, орган ещё справляется со своими функциями. Симптоматика на этой стадии мало выражена или полностью отсутствует.
2. Гидронефроз второй степени характеризуется скоплением большего количества жидкости в лоханке. Давление на ткани возрастает. Почка начинает атрофироваться. Здоровые ткани заменяются фиброзными. Функционирование почки снижается до 40%. Спасти орган на этой стадии ещё возможно.
3. Гидронефроз третьей степени сопровождается выраженными структурными и функциональными нарушениями почек. Такие изменения уже необратимы. Почка увеличена в 1,5–2 раза, ткани практически полностью атрофированы. На этой стадии гибель органа неизбежна.

Причины врождённого гидронефроза связаны с анатомическими особенностями организма ребёнка и заключаются в следующих аномалиях:

• дискинезии мочевыводящих путей (расстройстве мочеиспускания, спровоцированном атонией либо спазмом мочеточника);
• патологической локализации мочеточника;
• неправильном положении артерий почек, обеспечивающих давление на мочеточник;
• обструкции мочевых путей (затруднённом оттоке мочи), спровоцированной сужением мочеточника.

Опытный специалист может заметить патологические нарушения почек ещё в период внутриутробного развития во время ультразвукового исследования.

Причины приобретённого гидронефроза разнообразны. Патологические нарушения могут затрагивать мочеточник, мочевой пузырь и даже уретру. Известны следующие факторы, приводящие к развитию гидронефроза:

• Обструкция (непроходимость или сужение) в районе мочеточников. Такая патология может быть вызвана следующими группами причин:
  • Внутренними патологиями. Это заболевания и состояния, касающиеся непосредственно мочеточников и приводящие к сужению таких каналов. К этой категории относят:
    • стриктуру (сужение) мочеточника;
    • туберкулёз;
    • опухоли, полипы;
    • кровяные сгустки (тромбы);
    • конкременты в мочеточнике;
    • эндометриоз мочеточника (разрастание эндометрия в канале);
    • уретероцеле (сужение устья мочеточника с образованием кистозного выпячивания).
  • Внешними патологиями. Сужение мочеточника может возникнуть под действием внешних факторов:
    • беременности (растущая матка сдавливает соседние органы, в том числе и мочеточник);
    • новообразований женской половой системы (кисты яичника, рака шейки матки);
    • аневризмы аорты в брюшной полости;
    • выпадения матки;
    • патологической локализации почечной артерии, приводящей к сдавливанию мочеточника;
    • опухоли простаты;
    • дивертикулов кишечника;
    • нефроптоза (опущение почки может привести к перегибу мочеточника).

      Разросшиеся ткани предстательной железы сдавливают мочеиспускательный канал, вызывая нарушение оттока урины

      Наиболее подвержены развитию гидронефроза следующие категории людей:

      • пожилые люди;
      • дети;
      • население, проживающее в радиоактивной зоне;
      • рабочие, контактирующие с тяжёлыми металлами и пестицидами;
      • люди, ведущие малоподвижный образ жизни.

      По статистике, гидронефроз чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Это связано со строением мочеполовой системы и вынашиванием ребёнка.

      Клиническая картина гидронефроза зависит от скорости развития патологического процесса, места обструкции и стадии протекания.

      Самостоятельно определить почечные патологии, как мне кажется, практически невозможно. Однажды моя подруга решила записаться в бассейн. Естественно, ей пришлось отправиться к врачу за справкой. Терапевт внимательно посмотрел на мою подругу, которая, наверное, лет 5 не появлялась в больнице, выдал ей целый список направлений на лабораторные и инструментальные исследования. Несчастная возмутилась, но всё-таки отправилась проходить медосмотр. Полученные результаты показали, что у неё увеличена одна почка. Врач направил её с подозрением на гидронефроз к урологу. Удивительно, но подруга никогда не жаловалась на дискомфорт в пояснице.

      При медленной закупорке (хроническом течении) пациент может жаловаться на следующие симптомы:

      • периодические ноющие боли в пояснице с поражённой стороны;
      • усиление дискомфорта после физической активности;
      • постепенное снижение трудоспособности, появление хронической усталости;
      • беспричинное повышение давления;
      • появление крови в моче.

      При хроническом гидронефрозе периодически может появляться боль в пояснице

      Если процесс обструкции развивается стремительно, то человек может столкнуться со следующей симптоматикой:

      • сильной болью — дискомфорт локализуется в пояснице, иногда может отдавать в пах, половые органы, в ногу, боль очень резкая, острая, по своей силе напоминает почечную колику;
      • учащением позывов — пациент сталкивается с настойчивым желанием часто бегать в туалет, при этом позывы к мочеиспусканию могут быть ложными;
      • наличием крови в моче — иногда прожилки крови видны в урине, но чаще всего они незаметны для человеческого глаза, и гематурия (кровь в моче) определяется только в лабораторных условиях;
      • тошнотой — подобный дискомфорт часто возникает при движении камней по мочеточнику, в результате чего нарушается отток мочи, тошнота может переходить в рвоту, не приносящую облегчения;
      • проявлениями интоксикации — если присоединяется инфекция, то пациент сталкивается с резким повышением температуры (иногда даже до 40°С), сильной головной болью, ознобом;
      • скачками давления — такие гипертонические кризы очень плохо купируются медикаментами, больные могут жаловаться на учащение пульса;
      • ощущением слабости — постепенно бледнеют кожные покровы, усиливается выделение пота, пациент жалуется на сильную слабость.

      Для последней стадии гидронефроза характерны следующие симптомы:

      • отёчность ног и лица;
      • появление одышки;
      • резкое снижение давления;
      • потеря сознания;
      • прекращение выделения мочи.

      О прогрессирующем гидронефрозе может сигнализировать отёчность ног

      Если гидронефроз затронул обе почки, то очень высок риск развития у пациента почечной недостаточности. Отказ обоих органов может обернуться летальным исходом. Такой пациент требует срочной госпитализации.

      При подозрении на почечные патологии пациенту необходимо обратиться к урологу или нефрологу. Врач изначально осмотрит пациента, расспросит его о беспокоящей симптоматике. Во время пальпации (ощупывания) доктор может обнаружить растяжение мочевого пузыря или увеличение почки, но таких данных недостаточно, чтобы поставить диагноз, поэтому врачи назначают комплексное обследование.

      Диагностика включает в себя следующие исследования:

      • Анализ мочи. Такое исследование позволяет выявить типичные признаки нарушения работы почек. В моче могут быть обнаружены прожилки крови, лейкоциты, гнойное отделяемое.
      • Анализ крови. Повышение СОЭ и лейкоцитов в крови указывает на развитие в организме воспалительного процесса.
      • Биохимию крови. Этот анализ в случае развития гидронефроза покажет повышенный уровень креатинина, мочевины.
      • Ультразвуковое исследование почек. Диагностику проводят в разных позициях (на спине, боку, животе). УЗИ определяет размеры почек, оценивает состояние паренхимы, чашек, лоханок. Исследование даёт представление о проходимости мочеточника и наличии в почках камней.

      Увидеть патологическое расширение почки врач может при помощи ультразвукового исследования

      

      Эндоскопический метод исследования помогает определить состояние уретры, мочевого пузыря и нижних отделов мочеточников

      Гидронефроз вызывает симптоматику, сходную с некоторыми иными недугами. Поэтому уролог обязательно проводит дифференциальную диагностику с мочекаменной болезнью, нефроптозом (опущением почки), поликистозом.

      Методы лечения гидронефроза в каждом случае подбираются индивидуально. Тактика борьбы с патологией зависит от причины недуга, тяжести обструкции мочевыводящей системы, индивидуальных особенностей пациента.

      Больному назначают комплексное лечение, которое может включать следующие направления:

      • медикаментозную терапию;
      • соблюдение диеты;
      • физиотерапевтические методы;
      • народные средства.

      В случае неэффективности консервативного лечения урологи рекомендуют хирургическое вмешательство.

      Для лечения гидронефроза могут быть назначены следующие группы препаратов:

      • Обезболивающие. Такие лекарства назначают во время острой формы гидронефроза. Данные препараты эффективно купируют болевые ощущения. В терапию могут включаться следующие медикаментозные средства:
        • Баралгин;
        • Темпалгин;
        • Ибупрофен;
        • Кетопрофен.
      • Спазмолитики. Данные лекарства способствуют расслаблению тканей. Благодаря этому устраняются спазмы гладких мышц органов мочевыделительной системы, снижаются болевые ощущения. Чаще всего рекомендуют следующие препараты:
        • Но-шпу;
        • Дипрофен;
        • Папаверин;
        • Платифиллин.
      • Антибиотики. Если патология осложняется бактериальной инфекцией, то врачи порекомендуют антибиотики широкого спектра действия. Обычно назначают следующие лекарства:
        • Ципрофлоксацин;
        • Гентамицин;
        • Левофлоксацин;
        • Цефтриаксон;
        • Амоксиклав.
      • Уроантисептики. Эти препараты назначают после антибиотикотерапии. Они эффективно борются с инфекцией в мочевыводящей системе. Пациенту могут назначить:
        • Монурал;
        • Уролесан;
        • Палин;
        • Канферон;
        • Фитолизин.
      • Ангиопротекторы. Данные средства помогают восстановить нормальный почечный кровоток. Обычно включают в терапию следующие лекарства:
        • Трентал;
        • Курантил;
        • Пентоксифиллин.

      Диета подбирается врачом индивидуально для каждого пациента. Выбор лечебного питания зависит от причины, характера и стадии протекания недуга.

      Основные принципы питания при гидронефрозе основаны на следующих рекомендациях:

      • Употребление жидкости должно быть умеренным. В течение суток врачи советуют выпивать около 1,5–2 л воды.
      • Питаться нужно 5–6 раз в день. При этом все порции должны быть небольшими.
      • Предпочтение отдаётся отварным, тушёным, запечённым блюдам. Желательно отказаться от жареной пищи, которая усиливает нагрузку на почки.
      • Не следует злоупотреблять солью. Диетологи советуют ограничить приём данной специи до 2–2,5 г в сутки.

      Включаются в рацион	Необходимо исключить из питания
      овощи; нежирные молокопродукты; грецкие орехи; сухофрукты; индейка, телятина, курица; овощные супы; крупы; ягоды, фрукты; растительное масло; зелёный чай; сливочное масло.	бобовые; рыбные, мясные бульоны; грибы; копчёности, колбасы, жирные блюда; газировку, любые алкогольные напитки; шоколад, кофе; кондитерские изделия с кремом; острые приправы, специи, соусы.

      Оперативное вмешательство — это основной метод борьбы с гидронефрозом. Хирургические мероприятия позволяют быстро восстановить отток мочи из повреждённой почки, защищают паренхиму (почечные ткани) от дальнейшего разрушения.

      При гидронефрозе проводят следующие виды операций:

      • Временное дренирование. Это мероприятие нормализует отток мочи и даёт возможность почке восстановить функционирование. Операция носит временный характер. В дальнейшем врачи оценивают степень повреждения органа и проводят ещё одно вмешательство (реконструктивное либо органоудаляющее).
      • Реконструктивную операцию. Такое вмешательство призвано полностью нормализовать работу мочевыделительной системы.
      • Органоудаляющую операцию. К таким вмешательствам прибегают в крайних случаях, когда сберечь почку невозможно.

      Если у пациента поражены обе почки, подтверждено присутствие гнойного отделяемого, прогрессирует почечная колика, то оперативное вмешательство проводится безотлагательно.

      Чтобы спасти жизнь человеку, хирурги могут прибегать к следующим мероприятиям:

      • Цистостомии. Такая операция используется при обструкции уретры и мочевого пузыря. Процедура проводится под местным обезболиванием. Хирург делает небольшой разрез и под контролем УЗИ вводит в просвет мочевого пузыря дренаж, обеспечивающий отток скопившейся жидкости.
      • Установке стента в мочеточник. Если обструкция появилась на уровне мочеточника, то врач создаёт дополнительный канал, обходящий препятствие и обеспечивающий отток мочи.
      • Пункционной нефростомии. Такое мероприятие применяется при хроническом пиелонефрите, гидронефрозе обеих почек, прогрессирующей почечной недостаточности. Вмешательство проводится под контролем УЗИ. Оно заключено в постановке дренажа в полость лоханки.

      Пункционная нефростомия — это оперативное вмешательство, в ходе которого в полость лоханки вводят дренаж через небольшой прокол кожи

      Восстановление оттока мочи заставляет почку функционировать в нормальном режиме. И если орган ещё не разрушен, то он быстро возвращается к своей обычной работе.

      Тактика хирургического вмешательства зависит от места обструкции и степени восстановления почки. Чаще всего врачи прибегают к следующим операциям:

      • Цистоскопии. Мероприятие проводится при помощи эндоскопического оборудования, которое вводят в уретру, затем в мочевой пузырь и подводят непосредственно к месту его соединения с мочеточниками. В место сужения вставляют специальные жёсткие стержни необходимого диаметра (бужирование) или расширяют канал при помощи баллонного расширителя (баллонная дилатация).
      • Литотрипсии. Это вмешательство подразумевает дробление камней. К помощи литотрипсии прибегают в тех ситуациях, когда обструкция спровоцирована выходом крупного камня.

      

      Эндоскопическая литотрипсия (уретеролитоэкстракция) позволяет дробить камень непосредственно в мочеточнике

      После операции больному назначают антибиотикотерапию, рекомендуют диетическое питание, могут советовать физиопроцедуры. Реабилитация зависит от объёма проведённой операции. При щадящих хирургических методиках пациент восстанавливается за 4–6 дней. При открытых, тяжёлых операциях может потребоваться 2–4 недели.

      Чтобы ускорить восстановление пациента после проведённой операции, больному могут назначить следующие виды физиотерапии:

      • Ультравысокочастотную терапию (или УВЧ). Мероприятие подразумевает воздействие на повреждённую почку электромагнитным полем. Благодаря такой процедуре снижается выраженность воспаления, усиливается кровоток.
      • Электрофорез. При помощи высокочастотного тока удаётся обеспечить более глубокое проникновение лекарственных средств в эпицентр поражения. Процедура позволяет снизить болевые ощущения и способствует быстрому восстановлению.

      Электрофорез обеспечивает быструю и точную доставку лекарственного средства и ускоряет восстановление почек после гидронефроза

      Наряду с медикаментозной терапией могут использоваться народные средства. Перед применением знахарских рецептов необходимо обязательно посоветоваться с врачом. Следует понимать, что такие средства не способны заменить назначенное доктором лечение, они выступают только в качестве дополнительной терапии.

      Почечный чай обладает мочегонным эффектом. Кроме того, он обеспечивает снижение болевых ощущений и устраняет спазмы.

      • ортосифон тычиночный — 2 ст. л.;
      • кипяток — 100 мл.
      1. Сухую траву залейте кипятком.
      2. Ёмкость накройте крышкой, настаивайте в течение 20 минут.
      3. Процедите напиток, тщательно отожмите траву.
      4. Употребляйте почечный чай по 50 мл дважды в день минут за 20 до принятия пищи.
      5. Длительность лечения чаем обсуждается в индивидуальном порядке с врачом. Один курс может длиться 2–4 недели.

      При гидронефрозе помощь принесут листья толокнянки. Они позволяют снизить болевые ощущения, оказывают противовоспалительное воздействие и обеспечивают мочегонный эффект.

      • листья толокнянки — 1 ст. л.;
      • вода — 1 ст.
      1. Сухую траву залейте кипятком.
      2. Укутайте ёмкость с настоем и выдержите его в тепле в течение получаса.
      3. Процедите лекарство.
      4. Употребляйте препарат по 1 ст. л. через 30 минут после еды 5 раз в день.
      5. Длительность лечения — 7–10 дней.

      Настой толокнянки категорически запрещён беременным женщинам и людям, страдающим гломерулонефритом.

      При гидронефрозе очень полезен лечебный сбор, сочетающий берёзовые почки, корни одуванчика и плоды можжевельника. Это средство обладает мочегонным, противовоспалительным эффектом. Кроме того, настой позволяет снижать артериальное давление.

      • берёзовые почки — 2 ст. л.;
      • плоды можжевельника (измельчённые) – 2 ст. л.;
      • корни одуванчика — 2 ст. л.;
      • вода — 0,3 л.
      1. Все сухие компоненты измельчите и смешайте.
      2. Сухое сырьё (четверть стакана) залейте кипятком.
      3. Настаивайте напиток в термосе в течение 6 часов.
      4. Готовый напиток процедите.
      5. Принимайте настой по 50 мл перед едой 3–4 раза в сутки.
      6. Лечение продолжайте 7–10 дней.

      Гидронефроз — это очень тяжёлая патология. Но при своевременном обращении к врачам, согласно статистике, выздоравливает 95 пациентов из 100. При двустороннем поражении почек прогноз не такой благоприятный, но даже в этом случае врачи находят возможность спасти пациента, назначая регулярное прохождение гемодиализа.

      При позднем обращении к медикам прогноз неутешительный. Запущенный гидронефроз может привести к:

      • мочекаменной болезни (длительный застой мочи приводит к формированию камней в почках);
      • нефрогенной гипертензии (на фоне почечных дисфункций развивается гипертония (повышенное давление), которая плохо поддаётся медикаментозному лечению);
      • пиелонефриту (воспалению, протекающему в почках);
      • сепсису (инфекция может распространиться по всему организму);
      • почечной недостаточности (на фоне длительного застоя мочи почка может утратить способность вырабатывать её);
      • летальному исходу (длительный застой мочи способен привести к разрыву почек и излитию содержимого в брюшную полость, в результате чего разовьётся уремическая кома, а в последующем может наступить смерть).

      Гидронефроз, не получивший адекватного лечения, может привести к развитию пиелонефрита

      Пациентам, перенёсшим гидронефроз, полезно заниматься спортом, но только щадящими видами. Категорически запрещены тяжёлые физические нагрузки (например, тяжёлая атлетика). Очень полезны занятия йогой. В каждом случае рекомендованный объём физических нагрузок обсуждается с врачом индивидуально.

      Иногда гидронефроз может развиваться во время беременности. Такая патология появляется в результате сдавливания растущей маткой мочеточников. Это заболевание является полностью обратимым и проходит после родов. Но гидронефроз опасен как для самой беременной, так и для плода. Болезнь может привести к следующим неприятным осложнениям:

      • Патологиям плода. Нарушение оттока мочи способно спровоцировать развитие функциональных нарушений, в результате которых значительно ухудшится кровоснабжение плаценты. На фоне недостаточного питания у младенца могут развиться различные патологии.
      • Инфицированию. Гидронефроз создаёт благоприятные условия для занесения инфекции в организм. Во время беременности это очень опасно. Инфекция может проникать через плаценту и спровоцировать врождённые недуги у плода.

      Лечение гидронефроза во время беременности проводится только врачом. Обычно женщине рекомендуют принимать коленно-локтевую позу 4–5 раз в день. Такая позиция снимает нагрузку с мочеточников, и урина свободно выходит из почки.

      

      Гидронефроз может развиться во время беременности в результате сдавливания мочеточника растущей маткой

      Если гидронефроз развился у женщины задолго до родов и успел приобрести хроническую форму, то пациентке может потребоваться серьёзное лечение. Иногда врачи даже прибегают к постановке стента (мочеточникового катетера), обеспечивающего отток мочи.

      Если гидронефроз у женщины спровоцирован патологическими врождёнными стриктурами, то высок риск появления подобных аномалий у плода.

      Профилактические мероприятия заключаются в следующих рекомендациях:

      • придерживайтесь правильного питания, полностью откажитесь от вредной пищи (жареные, острые блюда, алкоголь, фастфуд);
      • носите одежду по сезону, многие патологии почек развиваются (или обостряются) на фоне переохлаждения;
      • своевременно и правильно лечите все инфекции мочеполовой системы;
      • регулярно посещайте гинеколога и уролога.

      Гидронефроз — крайне неприятное заболевание, которое может обладать непредсказуемыми последствиями. Несмотря на всю сложность недуга, врачи знают, как с ним бороться и практически всегда побеждают, конечно, если пациент своевременно обращается за помощью.

      источник