Оттенки жёлтого и оранжевого придают моче конечные продукты биотрансформации гемоглобина и других пигментов крови: уробилин, урохром А и В, уророзеин и др. Коричневатой моча может становиться в результате окисления этих мочевых пигментов при её длительном хранении. Окраска мочи во многом зависит от её плотности.
Бесцветной (для кошек это почти всегда патология) моча может становиться при сахарном и несахарном диабете, обильном питье, нарушении концентрационной функции почек (в т.ч. при ХБП) и использовании петлевых и осмотических диуретиков.
Шафранно-жёлтую и зеленовато-бурую окраску моча и мочевая пена приобретает при повышенной концентрации в ней конъюгированного билирубина. Красный цвет мочи наблюдается при макрогематурии, причиной которой могут быть острый и подострый (злокачественный или быстропрогрессирующий) гломерулонефрит, бабезиозы, венерическая саркома, аутоиммунная гемолитическая анемия, мочекаменная болезнь, новообразования мочевого пузыря и уретры.
Цвет мясных помоев с взвесью грязно-коричневых хлопьев моча приобретает при остром пиелонефрите, геморрагическом и остром уроцистите.
При инфекциях мочевыделительной системы, вызванных Pseudomonas aeruginosa, моча обычно становится грязно-зелёного цвета.
Рифампицин (содержится в препарате для животных «Дорин») окрашивает мочу в кирпичный цвет, а широко используемый в отечественной ветеринарии индуктор эндогенного интерферона «Циклоферон» и близкий ему по химической формуле «Анандин» придают моче опалесцирующий синевато-фиолетовый или аметистовый оттенок.
У здоровых животных моча сразу после получения должна быть прозрачной. Её незначительное помутнение при рассматривании в проходящем свете возможно за счет наличия небольшого количества эпителиальных клеток, гиалиновых цилиндров или слизи. Вместе с тем присутствие большого количества солей в моче у кошачьих в норме обусловливает её помутнение при хранении и транспортировке, особенно при низких температурах. Если помутнение мочи связано с агрегацией уратов и мочевой кислоты, то её нагревание до 60–70 °С, как правило, приводит к просветлению. Если помутнение связано с присутствием большого числа фосфатов, то того же эффекта можно добиться при добавлении в мочу 10% уксусной кислоты, а если оксалатов — то соляной. Если моча сохраняет мутность после всех перечисленных мероприятий, то это может свидетельствовать о бактериурии. Патологическое помутнение мочи обычно бывает при лейкоцитурии и/или бактериурии (уроцистит, пиелонефрит, пионефроз), гематурии (моче- и почечнокаменная болезнь, острый пиелонефрит и гломерулонефрит, злокачественные новообразования почек, мочевого пузыря и уретры, простатит, бабезизозы, гемолитическая анемия), выраженной протеинурии (хронический пиелонефрит и гломерулонефрит, амилоидоз, диабетическая нефропатия) и большом количестве эпителия в моче (пиелонефрит, уроцистит).
При хранении запах мочи обычно становится аммиачным. Разложение в моче при хранении белка, крови или гноя может обуславливать гнилостный запах. В то же время если свежевыпущенная моча имеет гнилостный запах, то это скорее свидетельствует о некротизированном раке мочевого пузыря.
Показатель, оценивающий способность почек концентрировать мочу. Он зависит от количества растворённых в ней веществ: мочевины, мочевой кислоты, креатинина и солей. Глюкозурия, лейкоцитурия, протеинурия и бактериурия, а также введение больших доз лекарственных средств, имеющих преимущественную элиминацию через почки, может увеличивать плотность мочи, а использование петлевых и до некоторой степени осмотических диуретиков значительно снижает этот показатель (остальные мочегонные средства мало влияют на плотность мочи, поскольку воздействуют на участки канальцев и/или собирательных трубочек, реабсорбционные возможности которых незначительны). Однако нужно учитывать, что при многих гломерулонефритах, например, протеинурия, с одной стороны, увеличивает плотность мочи, а выраженный тубулярный компонент, являющийся неотъемлемой их частью, снижает.
Гипостенурия (снижение плотности мочи) также является следствием несахарного диабета (дефицита антидиуретического гормона), хронической болезни почек (из-за дистрофии и атрофии клеток тубулярного эпителия и снижения количества белка аквапорина в восходящем сегменте петли Генле), обильного питья или инфузионной терапии. У собак констатировать гипостенурию или гиперстенурию можно, только если было исследовано 2–4 порции мочи в течение нескольких суток. У кошек для этого достаточно обычно 1–2 проб.
Моча, содержащая большое количество белка, сильно пенится, и пена сохраняется длительное время. В норме при высоких физических нагрузках, переохлаждении, аллергических реакциях и некоторых других состояниях в моче может присутствовать и большее количество альбумина (функциональная гиперальбуминурия). Кроме того, в моче могут выявляться и белки, продуцируемые клетками канальцевого эпителия. Причина стойкой гиперальбуминурии требует уточнения (особенно при сопутствующей стойкой гипостенурии), поскольку обычно это состояние служит одним из первых маркеров развития тяжёлых нефропатий (диабетическая нефропатия, первичнохронические гломеруло- и тубулоинтерстициальные патии). Глобулинурия (протеинурия) всегда является патологией и может быть связана как с инфекционными, так и неинфекционными заболеваниями почек и мочевыводящих путей.
У кошек билирубин в почечных канальцах не конъюгируется. Поэтому обнаружение у кошек билирубинурии (даже в лёгком или/и транзиторном варианте) требует уточнения причин её возникновения.
Билирубинурия возникает при многих патологиях печени. При механической (предпечоночной) желтухе желчь с содержащимся в ней билирубином поступает в просвет кишечника в незначительных количествах. По этой причине основная часть билирубина остаётся в крови и выводится из организма с мочой, что придает ей оттенки цвета в диапазоне от шафранно-зеленоватого до зеленовато-бурого. При этом содержание уробилиногена и уробилина в моче значительно снижается, или эти вещества не определяются в ней вовсе. При гемолитической желтухе, вызванной интенсивным распадом эритроцитов (в т.ч. при бабезиозах), моча, напротив, содержит большое количество уробилиногена и стеркобилиногена, а билирубин в ней, как правило, отсутствует.
Бесцветное вещество, продукт восстановления билирубина, образующееся в кишечнике в т.ч. и под действием бактерий. Уробилиноген образуется из прямого билирубина, попадающего в кишечник в составе желчи, и частично всасывается обратно в кровь. Окисление уробилиногена в моче приводит к образованию уробилина. Эта реакция является причиной потемнения мочи при её хранении. При гемолитической желтухе, токсических и воспалительных поражениях печени, энтеритах и запорах уровень уробилиногена значительно возрастает. При закупорке желчного протока (механическая желтуха) уробилиноген в моче обычно отсутствует.
Появление кетоновых тел в моче (ацетон, ацетоуксусная и оксимасляная кислоты) — это всегда свидетельство какой-либо патологии. Причиной кетонурии может быть сахарный диабет, острый панкреатит, длительная анорексия, белковый и жировой перекорм, тиреотоксикоз, синдром Кушинга.
У собак и кошек аскорбиновая кислота в достаточно большом количестве постоянно образуется в организме. Поэтому отсутствие её в моче у животных может являться свидетельством нарушения обмена веществ и низкого антиоксидантного статуса животного.
Любой уровень глюкозурии требует уточнения и дальнейшего обследования пациента, поскольку может быть одним из симптомов не только сахарного диабета или синдрома Кушинга, но и ТИН и ХГН с тубулярным компонентом. В норме канальцевый эпителий полностью реабсорбирует глюкозу из первичной мочи, и глюкозурия, не связанная с сахарным диабетом, свидетельствует о его сильном поражении. Транзиторный характер глюкозурия может носить при беременности и чрезмерном скармливании собакам, и особенно кошкам, резервные запасы инсулина у которых невелики, различных сладостей.
Микрогемоглобинурия характеризуется содержанием в моче эритроцитов до 100 клеток в поле зрения и не отражается на её цвете.
Причиной окрашивания мочи в красно-коричневый цвет различной интенсивности —макрогематурии —может быть гемоглобинурия (при достаточной выраженности патологического процесса, к ней приведшего, плазма крови также окрашивается в красный цвет, нарастают клинические симптомы кислородной недостаточности, но в осадке мочи эритроциты не выявляются), эритроцитурия (плазма крови при этом остаётся соломенно-жёлтой, а в осадке мочи обнаруживаются свежие или выщелоченные (дисморфные) эритроциты), а также миоглобинурия, причиной которой чаще всего бывает рабдомиолиз. За сутки в организме разрушается 2–3% эритроцитов.
Если даже по каким-то причинам части белка гемоглобина и его соединений попадают в первичную мочу, то они полностью метаболизируются и реабсорбируются. Эта требующая больших затрат кислорода и высокоэнергоёмкая функция является одной из приоритетных для клеток канальцевого эпителия и, когда его физиологические возможности для её выполнения оказываются превышены, начинает осуществляться даже в ущерб собственным интересам обмена веществ и энергии. Поэтому любые состояния, характеризующиеся массивным, и тем более длительным, распадом эритроцитов (кровепаразитарные инфекции, переливание несовместимой крови, обширные гематомы), так же как и мышечных волокон при рабдомиолизе, например, могут заканчиваться дистрофией и атрофией клеток канальцевого эпителия, что, в свою очередь, может приводить к ТИН. В связи с этим именно нефропатии, а не поражения печени, как это обычно принято считать (гепатоциты, в отличие от клеток тубулярного эпителия, способны к интенсивной регенерации после исчезновения повреждающего фактора), являются весьма значимым осложнением, например, бабезиозов, а состояния, характеризующиеся гемоглобинурией или гематурией, обязательно требуют уточнения её появления и при необходимости последующего нефропротективного лечения.
Кроме этого, гематурией характеризуются многие поражения почек аутоиммунной (большинство ГН) и токсической природы, а также инфекционные и онкологические заболевания мочевыделительной системы и мочекаменная болезнь.
Присутствие в осадке мочи акантоцитов (эритроциты с неровными контурами, напоминающие кленовый лист) является высокоспецифичным признаком в определении гломерулярной гематурии. А наличие в моче, кроме акантоцитов, ещё и агранулоцитов, а также лейкоцитарных и зернистых цилиндров даёт веские основания выставить пациенту клинический диагноз — хронический ГН.
Также выделяют гипокоагуляционную гематурию, которая не связана с заболеваниями органов МВС.
У кошек, как облигатных хищников, моча в норме имеет кислую реакцию. Преобладание в рационе у собак растительных компонентов может менять рН мочи в щелочную сторону. На рН мочи также влияет уровень кислотно-щелочного баланса крови, поскольку почки активно участвуют в его поддержании и выводят излишки ионов водорода в процессе фильтрации. Патологические причины закисления мочи (pH 7): тяжёлая степень хронической почечной недостаточности, когда почки уже не способны выводить из крови излишки ионов водорода (канальцевый ацидоз), гиперкалиемия, компенсированная или некомпенсированная гиперфосфатемия, гиперплазия паращитовидной железы (гиперпаратиреоз), длительная рвота, рак почек или мочевого пузыря.
Появление нитритов в моче возможно под действиемферментов некоторых бактерий, попавших в неё как из почек и мочевыводящих путей, так и при загрязнении её извне. Поэтому нитритурия у МДЖ является лишь косвенным свидетельством инфекционных заболеваний МВС. С другой стороны, далеко не все уропатогены способныферментировать нитриты из нитратов. Поэтому если нитриты не обнаружены даже в длительно хранившихся образцах мочи, то это необязательно исключает инфекционное поражение мочевыводящих путей.
Лейкоцитурия, особенно слабо или умеренно выраженная, далеко не всегда (прежде всего у кошек) говорит об инфекционном заболевании мочевыделительной системы, хотя и является наиболее частой причиной необоснованного назначения антибиотикотерапии. Большинство хронических ГН и ХБП характеризуются интенсивной очаговой и/или диффузной инфильтрацией почечной паренхимы агранулоцитами, которые участвуют либо в аутоиммунном воспалении, либо в процессах деструкции склерозированных участков паренхимы.
С другой стороны, инфекционная (септическая) лейкоцитурия является характерным признаком острых пиелонефритов. Однако во время ремиссии или при латентном течении хронического пиелонефрита она может и отсутствовать. Поэтому инфекционным заболевание мочевыделительной системы в большинстве случаев признается только в том случае, если в корректно полученном путём чрезбрюшинного уроцистоцинтеза образце мочи в процессе бактериологического исследования выявлена патогенная, а не сапрофитная для кожи или ЖКТ микрофлора. Однако при оценке отрицательных результатов бакпосева (моча стерильна) следует учитывать интермиттирующий (переменный) характер бактериурии при хронических пиелонефритах (при пионефрозах этого не наблюдается), а также трудности в выявлении некоторых форм патогенных бактерий.
Наличие капель жира в моче у кошачьих является нормой, поскольку клетки высокого цилиндрического эпителия проксимальных канальцев у них содержат липидные вакуоли.
источник
м. Комендантский пр.,
ул. Гаккелевская д. 33, к.1
Общий анализ мочи – этот анализ необходим для обнаружения отклонений в работе мочевыделительной системы,
для выявления нарушений обменных процессов. Анализ выполняется также при подозрении на сахарный и несахарный диабет, помогает оценить общее состояние организма и назначить необходимое обследование.
Общий анализ мочи включает исследование:
1. Физических свойств (количество мочи, цвет, прозрачность, запах, удельный вес ).
2. Химических свойств (РН, белок, глюкоза, кетоновые тела, желчные пигменты в моче).
3. Микроскопию осадка ( эритроциты, лейкоциты, клетки эпителия, цилиндры, кристаллы).
Физические свойства:
1. Цвет мочи при общем анализе — условный показатель, зависящий от времени забора, употребления определенной пищи и лекарств. В норме моча животных имеет светло-желтый цвет.
• Интенсивно желтый или коричневый цвет может быть при заболеваниях печени.
• Красный или розовый цвет- гематурия –при повреждении мочевого пузыря и мочевыделительных путей ,сильном воспалительном процессе в почках и мочевом пузыре, при наличие кристаллов в мочевом пузыре(мочекаменная болезнь),при наличие опухолевого процесса мочевыделительной системе.
• Белый цвет может быть при повышенном содержании лейкоцитов.
• Бесцветная при почечной недостаточности и несахарном диабете.
2.У здоровых животных моча прозрачная. Мутная бывает за счет слизи, крови, кристаллов солей, капель жира.
3. В норме запах нерезкий специфический ,гнилостный запах может быть при наличии гноя в моче и микробов, запах ацетона при кетонурии.
4. Консистенция в норме у собак и кошек водянистая, при патологии может быть тягучая за счет слизи.
5. Удельный вес — показатель, который отражает способность почек к концентрации. В норме удельный вес мочи составляет у животных 1,015-1,040 .Прибор для измерения плотности мочи называется урометр.
• Гиперстенурия (высокая плотность мочи) может быть признаком:
b) недостаточного поступления жидкости в организм при даче сухого корма,
• Гипостенурия ( низкая плотность мочи) —почки не концентрируют мочу при
a) воспалительных процессах,
b) почечной недостаточности.
c) также при несахарном диабете,
d) чрезмерном потребление жидкости.
Химические свойства:
1. РH в норме у собак и кошек варьируется от 5,5 до 6,5 (слабокислая или нейтральная реакция). Изменение уровня РH наблюдается при:
e) хронической почечной недостаточности,
f) инфекции мочевыводящих путей и других нарушениях. Изменения могут происходить также на фоне употребления некоторых витаминов и медикаментов.
2. Белка в моче животных не должно быть или могут быть незначительные следы.
• Протеинурия- превышение уровня белка может указывать на наличие:
a) воспалительного процесса как в почках ( нефрит, пиелонефрит, гломерулонефрит),
b) так может быть и внепочечная протеинурия (цистит, уретрит, вагинит, простатит),
c) при беременности( нефропатия),
d) у новорожденных животных.
3. Глюкозы и кетоновых тел в моче здорового организма не должно выявляться. Их появление во многих случаях свидетельствует о сахарном диабете и в незначительных случаях при патологии печени.
4. Выявление в моче уробилиногена и билирубина характерно для пациентов страдающих заболеваниями печени.
Микроскопия осадка мочи:
Неорганизованный осадок мочи (элементы неорганического происхождения):
Референсные значения: отсутствуют
• Мочевая кислота и ее соли (ураты) (кислая реакция мочи):
a) высококонцентрированная моча;
b) кислая реакция мочи (после физической нагрузки, мясной диете, лихорадке, лейкозах);
c) хроническая почечная недостаточность;
d) острый и хронический нефрит;
e) обезвоживание (рвота, понос);
• Трипельфосфаты, аморфные фосфаты (щелочная реакция мочи):
• Оксалат кальция (оксалурия встречается при любой реакции мочи):
a) выраженное расстройство обмена веществ;
c) деструктивные заболевания печени;
a) врожденное нарушение цистинового обмена – цистиноз.
a) дегенеративные изменения эпителия почечных канальцев;
b) употребление в пищу большого количества рыбьего жира.
b) жировое перерождение почек;
c) инфекционные заболевания;
Организованный осадок мочи(элементы органического происхождения)
В норме гемоглобин в общем анализе мочи отсутствует. Гемоглобинурия обусловлена внутрисосудистым гемолизом. Клинически гемоглобинурия проявляется выделением мочи чёрного цвета, дизурией. В отличие от гематурии при гемоглобинурии эритроциты в осадке мочи отсутствуют.
• Эритроциты в моче (гематурия, кровь в моче)
При исследовании осадка мочи количество эритроцитов составляет в норме 0-1-2 в поле зрения. Всё, что выше — это гематурия.
Выделяют макрогематурию (когда изменён цвет мочи) и микрогематурию (когда цвет мочи не изменён, а эритроциты обнаруживаются только при микроскопии).
В мочевом осадке эритроциты могут быть неизменённые (содержащие гемоглобин) и изменённые (лишённые гемоглобина, выщелоченные). Свежие неизменённые эритроциты характерны для поражения мочевыводящих путей (цистит, уретрит, прохождение камня).
Появление в моче выщелоченных эритроцитов имеет большое диагностическое значение, т.к. они чаще всего имеют почечное происхождение и встречаются при гломерулонефритах и других заболеваниях почек.
Лейкоциты в моче здорового организма содержатся в небольшом количестве. Норма для животных 0-3-0 лейкоцитов в поле зрения.
1. Инфекционная лейкоцитурия
Увеличение числа лейкоцитов в моче (лейкоцитурия, пиурия) в сочетании с бактериурией и обязательно при наличии каких-либо симптомов (например, учащенное болезненное мочеиспускание, или повышение температуры тела, или болевые ощущения в поясничной области) свидетельствует о воспалении инфекционной природы в почках или мочевыводящих путях.
2. Стерильная лейкоцитурия
Это наличие лейкоцитов в общем анализе мочи при отсутствии бактериурии и дизурии. Другие причины стерильной лейкоцитурии: загрязнения при сборе мочи, состояние после лечение антибиотиками, опухоли мочевого пузыря.
Это учащенное, болезненное мочеиспускание и наличие лейкоцитов в общем анализе мочи в отсутствие бактериурии. Истинными возбудителями данного состояния, являются анаэробные бактерии, уреаплазма, хламидии, вирусы. Для их выявления требуются бактериологические посевы .
• Эпителиальные клетки в моче
В мочевом осадке практически всегда встречаются клетки эпителия.
Эпителиальные клетки имеют различное происхождение.
Клетки плоского эпителия попадают в мочу из влагалища, уретры и особого диагностического значения не имеют.
Клетки переходного эпителия выстилают слизистую оболочку мочевого пузыря, мочеточников, лоханок, крупных протоков предстательной железы. Появление в моче большого количества клеток этого эпителия может наблюдаться при воспалении этих органов, при мочекаменной болезни и новообразованиях мочевыводящих путей.
Клетки почечного эпителия выявляются при поражениях паренхимы почек, интоксикациях, лихорадочных, инфекционных заболеваниях, расстройствах кровообращения.
В норме в общем анализе мочи цилиндры отсутствуют.
Цилиндр — это белок, свернувшийся в просвете почечных канальцев и включающий в состав своего матрикса любое содержимое просвета канальцев. Цилиндры принимают форму самих канальцев (слепок цилиндрической формы).
Цилиндрурия является симптомом поражения почек, поэтому она всегда сопровождается присутствием белка и почечного эпителия в моче.
Гиалиновые цилиндры встречаются при всех органических заболеваниях почек, количество их зависит от тяжести состояния и уровня протеинурии.
Зернистые цилиндры:
Восковидные цилиндры появляются при амилоидозе почек.
Лейкоцитарные цилиндры:
— обострение хронического пиелонефрита;
Эритроцитарные цилиндры:
— острый диффузный гломерулонефрит.
Пигментные ( гемоглобиновые) цилиндры:
Эпителиальные цилиндры:
— острая почечная недостаточность;
— острый и хронический гломерулонефрит.
Жировые цилиндры:
— хронический гломерулонефрит и пиелонефрит осложненный нефротическим синдромом;
— липоидный и липоидно-амилоидный нефроз;
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. Выявление бактерий в анализе мочи более 50000 в 1 мл говорит об инфекционном поражении органов мочевыделительной системы (пиелонефрит, уретрит, цистит и т.д.). Определить вид бактерий можно с помощью бактериологического исследования.
Дрожжи рода Кандида можно выявить в моче в результате нерациональной антибиотикотерапии, приеме иммуносупрессоров, цитостатиков.
Определение вида грибка возможно только при бактериологическом исследовании.
источник
Общий анализ мочи является одним из основных исследований, проводимых для оценки функции почек, и включает в себя определение физических свойств, таких как цвет, прозрачность, удельный вес; тестирование с помощью индикаторных полосок: билирубин, уробилиноген, кетоны, глюкоза, белок, гемоглобин; микроскопический анализ осадка мочи.
Для исследования направляют мочу (желательно утреннюю) в чистом пластиковом контейнере.
Цвет. Желтый цвет мочи обусловлен присутствием уробилина (урохромов). В моче с повышенным содержанием бесцветного уробилиногена от воздействия света образуется уробилин и цвет мочи становится более насыщенным. Цвет мочи зависит так же от концентрации в ней растворенных веществ. Желто-коричневый, темно оранжевый или зеленоватый цвет, как правило, обусловлен билирубином. Присутствие эритроцитов, гемоглобина или миоглобина придает моче красную или бурую окраску. При длительном стоянии мочи с кровью, ее цвет становится темно-коричневым из-за образования метгемоглобина.
Прозрачность. В норме моча прозрачная или полупрозрачная. Если в ней появляются клетки, бактерии, жир, кристаллы или слизь, она мутнеет. У лошадей в норме в моче содержится слизь и кристаллы карбоната кальция, поэтому она часто вязкая и мутная.
Удельный вес или плотность мочи. Это отношение растворенных соединений к общему объему образца мочи. Белок, глюкоза и другие крупные молекулы в большей степени определяют плотность мочи, чем электролиты. Плотность мочи является очень важным показателем характеризующим способность почек концентрировать мочу, состояние функции клеток канальцев и гидратации животного. Параллельное определение плотности мочи, мочевины и креатинина в циркулирующей крови дает важную информацию о функции почек.
рН. В поддержании кислотно-щелочного баланса в организме важную роль играют почки и легкие. Почечные канальцы реабсорбируют и образуют карбонат, секретируют ионы аммония и обменивают ионы водорода на ионы натрия. В моче содержатся кислоты, фосфорная и серная, в виде солей. На величину рН мочи влияет рацион животных. Например, у травоядных животных моча имеет щелочную реакцию, а у плотоядных и всеядных может быть кислой или щелочной в зависимости от содержания белка в рационе.
— метаболический или респираторный ацидоз
— длительная мышечная нагрузка
Понижено (щелочная реакция):
— введение бикарбоната натрия,
— метаболический или респираторный алкалоз.
Белок. Повышение содержания белка в моче – протеинурия, по своему происхождению разделяется на:
- Функциональная или физиологическая (физическая нагрузка, стресс);
- Преренальная (высокая температура, различные заболевания внутренних органов, метаболические нарушения, иммунные заболевания, воспаления и инфекции различного генеза, сердечная недостаточность и др.);
- Ренальная клубочковая (повреждение гломерулярного фильтра);
- Ренальная канальцевая (нарушение реабсорбции белков в проксимальных канальцах: различные болезни почек, действие лекарственных и токсических веществ, иммунные заболевания, инфекции, системные нарушения, появлением в крови большого количества белков превышающего способность канальцев к реабсорбции ( миеломная болезнь, гемолиз, миоглобин, иммуноглобулины);
- Постренальная (белки поступающие в мочу при воспалении мочевыводящих путей (мочеточник, мочевой пузырь, мочеиспускательный канал).
Помимо белков, поступающих в почки из крови, в моче могут содержаться белки, образующиеся непосредственно в мочевых путях. Например, белок Тамма-Хорсфалла секретируется клетками восходящей петли Генле и входит в состав гиалиновых цилиндров.
— патологии почек (связанные с накоплением в почечных клубочках лейкоцитов и белков, и связанные с этим повреждения фильтра).
Это обусловлено инфекциями, иммунологическими реакциями, опухолями, некоторыми эндокринными заболеваниями. Прохождение белков через почечный фильтр и их реабсорбция зависят от индивидуальных свойств самих белков в частности их размера и заряда. Потеря крупных белков связана с нарушением функции гломерулярного фильтра и развитием нефротического синдрома.
В зависимости от степени повреждения клубочков в моче появляются разные белки. В случае незначительного повреждения канальцев обнаруживаются небольшие низкомолекулярные белки, например микроальбумин. Микроальбуминемией называют присутствие в моче альбумина в концентрации ниже чувствительности реагентных полосок. Рекомендуется дополнительно проводить определение соотношения белка и креатинина в моче. При множественной миеломе часто обнаруживается протеинурия, обусловленная присутствием в моче белка Бенс-Джонса.
Глюкоза. Глюкоза легко фильтруется почками и полностью реабсорбируется почечными канальцами. Появление глюкозы в моче (глюкозурия) говорит о избыточной фильтрации глюкозы, превышающей реабсорбционную способность канальцев, а так же о их дисфункции или повреждении. Если уровень глюкозы в крови не повышен, то почечная глюкозурия указывает на дисфункцию канальцев.
— употребление пищи, богатой углеводами (кратковременное повышение)
— опухоли мозга, менингит, энцефалит (центральный генез)
— отравления хлороформом, морфином, фосфором, стрихнином
— хронический пиелофенрит, нефроз.
Кетоны. Избыточное образование кетонов наблюдается в результате ускоренного окисления жирных кислот в качестве источника энергии. Образование кетоновых тел усиливается во время диабета при отсутствии инсулина. В норме в моче отсутствуют.
Скрытая кровь. Положительный результат на содержание скрытой крови указывает на гематурию, гемоглобинурию или миоглобинурию.
Это может быть связно с воспалительным процессом или кровотечением в мочевых путях. Отсутствие эритроцитов в осадке мочи и положительный результат, при тестировании с помощью реагентных полосок, обычно служит показателем гемоглобинурии или миоглоинурии. Гемоглобинурия чаще всего является следствием гемолитичесой анемии, при этом часто наблюдается снижение гематокрита. Если в крови повышена концентрация КФК, то вероятно, что имело место повреждение мышц, повлекшее за собой миоглобинурию.
Билирубин. Конъюгированный билирубин обнаруживается в моче если в крови повышена концентрация нековалентно связанной формы билирубина с альбумином. Следовые количества билирубина или реакция на 1 + может быть нормальным явлением при высококонцентрированной мочи собак.
При гепатобилиарной патологии уровень конъюгированного билирубина в крови повышается и нековалентно связанная с альбумином форма легко диссоциирует, билирубин фильтруется через почки, приводя к билирубинурии что указывает о нарушении его экскреции печенью. Значительная гипербилирубинемия может сопровождаться лишь минимальной гипербилирубинурией.
На свету билирубин не стабилен, поэтому мочу необходимо хранить в темноте в холодильнике либо сразу выполнить исследование.
Уробилиноген. Определение уробилиногена в моче с помощью индикаторных полосок представляет собой старый тест, который ранее применялся для дифференцировки гипербилирубинемии, вызванной внепеченочной обструкцией от внутрипеченочного холестатического заболевания. Но этот тест не имеет значения так как на энтерогепатическую циркуляцию влияют самые разные неконтролируемые факторы.
4.2. Микроскопическое исследование осадка мочи.
При исследовании осадка мочи обращают внимание на содержание клеток, цилиндров и кристаллов. Повышенное число лейкоцитов (пиурия) или эритроцитов (гематурия) свидетельствует о воспалении мочевых путей. Пиурия часто обусловлена бактериальной инфекцией. Эритроциты и лейкоциты, присутствующие на ряду с цилиндрами, указывают на почечную патологию. Часто появление в моче эритроцитов связанно с обструктивными заболеваниями почек. В некоторых случаях появление в моче эритроцитов или лейкоцитов может быть связано с заболеваниями половых путей.
Небольшое количество эпителиальных клеток в моче – нормальное явление. Повышение количества переходного и почечного эпителия может быть связанно с воспалительным или опухолевым процессом. При обнаружении конгломератов эпителиальных клеток необходимо дальнейшее исследование для определения злокачественности этих клеток.
Цилиндры. Продолговатые структуры, образующиеся в почечных канальцах из уплотненного белка и разрушенных эпителиальных клеток. При долгом стоянии мочи они быстро распадаются. Гиалиновые, зернистые и восковидные цилиндры представляют собой последовательный ряд стадий формирования цилиндров. Клеточный цилиндр образуется при наложении эритроцитов и лейкоцитов и эпителиальных клеток на белковую основу цилиндра, которая представлена белком Тамма-Хорсфолла. Это связанный с мембраной почечный гликопротеин, который образуется главным образом в толстом восходящем отделе петли Генле.
Гиалиновые цилиндры прозрачные и являются ранней стадией образования цилиндров при заболеваниях почек. Гиалиновые цилиндры являются наиболее часто встречающимся видом цилиндров. Они наблюдаются обычно при всех видах легких функциональных поражений почек, как например, при застоях на почве сердечной декомпенсации, подагре, а так же при различных поражениях печени. Они же почти постоянно встречаются в мочевом осадке при различных органических поражениях почек, часто в сочетании с другими форменными элементами. Иногда они являются единственным элементом осадка.
— Сморщенная почка как первичная, так и вторичная
— заболевания почек (туберкулез, пиелонефрит, новообразования почек, почечнокаменная болезнь и т. д.).
Наличие чистых, свободных от клеток почечного эпителия или эритроцитов, гиалиновых цилиндров не может говорить о выраженных органических поражениях почек. Они приобретают большее диагностическое значение, когда на них накладываются некоторые другие форменные элементы, в особенности клетки почечного эпителия.
Зернистые цилиндры построены из белкового матрикса с наложением клеточного корпускулярного детрита. Зернистые цилиндры разделяются на две группы в зависимости от величины составляющих их зерен: мелкозернистые и крупнозернистые. В свою очередь по характеру зернистости, которая может быть альбуминозной, липоидной и жировой, их можно подразделить еще на три группы.
Крупнозернистые цилиндры чаще всего состоят из липоидных зерен. Подобная липоидная зернистость цилиндров не наблюдается при острых нефритах, она встречается при некоторых хронических медленно протекающих нефрозах; выделенных в отдельный тип липоидного нефроза.
Появление цилиндров с липоидной зернистостью при нефрите указывает на присоединение к нефриту «вторичного нефроза».
Мелкозернистые цилиндры являются частой находкой при органических заболеваниях почечной паренхимы, хотя изредка могут встречаться и при фукциональных нарушениях со стороны почек. Мелкозернистые цилиндры встречаются при острых гломерулонефритах наряду с другими форменными элементами, эритроцитами, гиалиновыми цилиндрами, характерными для этого заболевания. Они же встречаются и при хронических нефритах и при нефрозах, нефрозо-нефритах, при первично сморщенной почке, но в меньшем числе и не так часто, как гиалиновые. Несколько реже они встречаются при амилоидозе почек, туберкулезе, сифилисе, раке почек, почечнокаменной болезни и т. д.
Восковидные цилиндры состоят из гомогенного белковоподобного материала с высоким показателем преломления.
Обнаружение единичных гиалиновых или зернистых цилиндров может наблюдаться в норме. Присутствие клеточных цилиндров с эритроцитами и лейкоцитами и эпителиальными клетками означает пиелонефрит или острый тубулярный некроз.
Восковидные цилиндры появляются в моче обычно при тяжелых поражениях почечной паренхимы; они отличаются своей большой длиной и матовым восковым видом. Они наблюдаются при хронических процессах, а также при тяжелых острых поражениях почек.
Эритроцитарные цилиндры характеризуются своей окраской и часто в них отчетливо видны составляющие их красные кровяные тельца. Иногда же контуры эритроцитов сглаживаются и цилиндры приобретают гомогенный вид.
Они наблюдаются преимущественно при гематурии почечного происхождения, но не всегда являются указанием на воспалительный процесс, ибо могут наблюдаться и при паренхиматозных кровоизлияниях в почке. Наличие эритроцитарных цилиндров указывает на происхождение гематурии из почки, а не из другого отдела мочевыводящих путей.
Лейкоцитарные цилиндры встречаются довольно редко, почти исключительно при септических поражениях почек и при пиелонефритах.
Эпителиальные цилиндры происходят из сбившихся вместе клеток почечных канальцев и потому характерны для дегенеративных поражений тубулярного аппарата; они встречаются при некоторых нефрозах, например при некронефрозе.
Появление их при нефрите указывает на вовлечение в паталогический процесс и канальцевого аппарата, на присоединение так называемого «вторичного нефроза» или нефрозо-нефрита.
Солевые цилиндры или ложные цилиндры представляют собой случайное соединение, подобное цилиндру, различных солей уратов и фосфатов и относятся не к истинным цилиндрам, а принадлежат к неорганизованному осадку мочи.
Цилиндроиды – бледные лентовидные образования, не имеющие особого патологического значения.
Кристаллурия может быть показателем уролитиаза или служить признаком системного или метаболического расстройства. Наиболее распространенными кристаллами обнаруживаемым в моче являются кристаллы оксалата кальция, фосфаты, карбонаты и др., появление которых указывает на развитие мочекаменной болезни. Появление кристаллов урата аммония связано с недостаточностью печени, особенно при врожденных портосистемных шунтах.
источник
Общий анализ мочи включает оценку физико-химических характеристик мочи и микроскопию осадка. Данное исследование позволяет оценить функцию почек и других внутренних органов, а также выявить воспалительный процесс в мочевых путях. Вместе с общим клиническим анализом крови результаты этого исследования способны довольно много рассказать о процессах, происходящих в организме и, главное, указать направление дальнейшего диагностического поиска.
Показания к назначению анализа:
— заболевания мочевыделительной системы;
— подозрения на сахарный диабет;
— оценка токсического состояния организма;
— оценка течения заболевания;
— контроль развития осложнений и эффективности проводимого лечения.
Исследуемый материал: Мочу могут собирать владельцы при мочеиспускании собак. Мочу кошек можно собрать из лотка, который предварительно чисто вымыт и ошпарен кипятком. Мочу собирают в чистую сухую стерильную стеклянную банку или стерильные шприцы. Можно использовать для этих целей специальные стерильные пластиковые контейнеры, которые продаются в аптеке. Также мочу может получить ветеринарный врач при постановке мочевого катетера или методом цистоцентеза.
Условия хранения и доставки: Если невозможно доставить мочу в лабораторию в течение 30 минут, ее следует охладить до 4С и в течение 3 часов доставить в лабораторию.
Норма: у собак и кошек моча имеет соломенно-желтый цвет разной интенсивности.
Цвет мочи меняется в зависимости от ее относительной плотности, суточного объема и присутствия различных красящих компонентов, поступающих в организм с пищей, лекарственными препаратами, витаминами.
— розовый — ацетилсалициловой кислотой, морковью, свеклой;
— зеленовато-синий — метиленовой синькой;
— коричневый — сульфамиламидами, активированным углем;
— насыщенно желтый — рибофлавином, фурагином.
В норме, чем интенсивней желтый цвет мочи, тем выше ее относительная плотность и наоборот. Концентрированная моча имеет более яркий цвет. Однако не исключено наличие значительного заболевания даже при нормальном цвете мочи.
Когда цвет мочи может измениться?
— При заболеваниях печени и желчного пузыря — цвет крепкого чая.
— При гломерулонефрите — красноватый оттенок, цвет «мясных помоев».
— После обильного питья — бесцветная. Ничего страшного в этом нет, если только это не постоянный признак. Если моча постоянно бесцветная или слабо-желтая, это симптом запущенной почечной болезни.
— О склонности к образованию камней в почках говорит песочный осадок, если налить мочу в банку.
— При воспалении мочевыводящих путей (уретрите, цистите, пиелонефрите) — с хлопьями, мутная.
Норма: моча собак и кошек – прозрачная, допускается небольшое помутнение.
Выраженное помутнение мочи может быть вызвано присутствием в ней эритроцитов, лейкоцитов, жира, эпителия, бактерий, значительного количества различных солей (уратов, фосфатов, оксалатов). Причины помутнения мочи выясняются при микроскопии осадка и с помощью химического анализа.
Однако прозрачная моча еще не свидетельствует об отсутствии заболеваний мочеполовой системы.
Норма: собаки – 1, 010 – 1, 025; кошки – 1, 015 – 1, 030.
Относительную плотность мочи определяют рефрактометром. Измерение удельного веса мочи — это простой тест, позволяющий судить о способности почек концентрировать мочу и разводить мочу. Снижение концентрационной способности почек происходит одновременно со снижением других почечных функций.
Для нормально функционирующих почек характерны широкие колебания удельного веса мочи в течение суток, что связано с периодическим приемом пищи, воды и потерей жидкости организмом (потоотделение, дыхание).
Когда удельный вес может быть повышен?
— Олигурия.
— Большая потеря жидкости (длительная рвота, диарея).
— Малое употребление жидкости.
— Внутривенное вливание маннитола, декстрана, рентгеноконтрастных средств.
— Лекарства или их метаболиты в моче.
— Гломерулонефрит, нефротический синдром.
— Неконтролируемый сахарный диабет (при выделении глюкозы с мочой).
— Сердечная недостаточность, сопровождающаяся отеками.
— Заболевания печени.
Когда удельный вес может быть понижен?
— Несахарный диабет (нефрогенный, центральный, идиопатический).
— Хроническая почечная недостаточность.
— Острое поражение почечных канальцев.
— Полиурия (прием мочегонных, обильное питье).
Норма: собаки, кошки (плотоядные) – рН 4, 5 – 8, 5
Почки выделяют из организма «ненужные» и задерживают необходимые вещества для обеспечения обмена воды, электролитов, глюкозы, аминокислот и поддержания кислотно-основного баланса. Реакция мочи — рН — в значительной мере определяет эффективность и особенности этих механизмов, она зависит от многих факторов: возраста, диеты, температуры тела, физической нагрузки, состояния почек и др. Наиболее низкие значения рН — утром натощак и наиболее высокие — после еды. При употреблении преимущественно мясной пищи — реакция более кислая, при употреблении растительной — щелочная. При стоянии мочи значение рН имеет тенденцию к увеличению вследствие образования аммония микроорганизмами (рН 9 свидетельствует о неправильном сохранении образца).
Показания к назначению анализа:
— мочекаменная болезнь (реакция мочи определяет возможность и характер образования камней: мочекислые камни чаще образуются при рН ниже 5, 5, оксалатные — при 5, 5 — 6, 0, фосфатные — при рН 7, 0 — 7, 8);
— контроль специфической диеты (высокое и низкое содержания калия, натрия, фосфатов);
— эндокринная патология;
— заболевания почек;
— терапия диуретиками.
Когда повышается рН (рН > 7):
— Метаболический и респираторный алкалоз.
— Почечный канальцевый ацидоз.
— Бактериальное расщепление мочевины при инфекциях мочевыделительной системы.
— После приема растительной пищи.
— Гиперкалиемия.
— Хроническая почечная недостаточность.
— В результате действия цитрата натрия, бикарбонатов, адреналина, альдостерона.
— Гиперфункция паращитовидной железы.
— Длительная рвота.
— Новообразование органов мочеполовой системы.
источник
Анализ мочи, несмотря на свою обыденность, один из самых информативных средств диагностики. Наша клиника оборудована необходимым лабораторным оборудованием для точного и оперативного исследования мочи животного.
Микроскопия осадка – важнейшая часть общеклинического исследования. Различают элементы организованного и неорганизованного осадков мочи. Элементы организованного осадка представлены эритроцитами, лейкоцитами, цилиндрами и эпителием. Неорганизованный осадок мочи состоит из различных солей и органических соединений. Исследование осадка мочи даёт особенно важные результаты при поражениях почек у животного, при заболеваниях нижнего отдела мочевых путей – мочевого пузыря и уретры, диагностирует патологические изменения, которые не выявляются химическим исследованием. Далее мы рассмотрим основные составляющие любого анализа мочи и расшифруем их значения.
В норме в моче могут встречаться единичные эритроциты (не более 2 в поле зрения микроскопа). Появление эритроцитов в моче свидетельствует о гематурии. Выделяют:
- макрогематурию (цвет мочи имеет выраженный розово-красный/красный цвет);
- микрогематурию (цвет мочи не изменён, эритроциты обнаруживаются только при микроскопическом исследовании).
Гематурия может развиваться у домашнего животного при заболеваниях мочеполовой системы, мочекаменной болезни, онкологических заболеваниях, травмах, гидронефрозе, заболеваниях почек и мочевыводящих путей (пиелонефрите, гломерулонефрите, амилоидозе почек, цистите, поликистозе почек, диабетическом гломерулосклерозе).
В норме моча может содержать 0-6 лейкоцитов в поле зрения микроскопа. Увеличение количества лейкоцитов в моче называется лейкоцитурией, а повышение референтных значений до 100 и выше в поле зрения микроскопа говорит о пиурии — выделение гноя с мочой. Лейкоцитурия бывает ложной, когда в мочу попадают лейкоциты из половых органов при их воспалении (эндометрит, пиометра, вагинит). Повышение количества лейкоцитов в моче свидетельствует о воспалительных процессах в мочеполовой системе.
В норме они отсутствуют или встречаются единичные. Образуются в моче кошек или собак при наличии белка и кислой реакции мочи. Различают следующие виды цилиндров:
- Жировые цилиндры: встречаются при жировой дистрофии почек.
- Гиалиновые цилиндры: встречаются при заболеваниях почек, количество их зависит от тяжести патологического процесса и уровня протеинурии.
- Восковидные цилиндры: обнаруживаются при заболеваниях с преимущественным поражением паренхимы почек (амилоидоз).
- Зернистые цилиндры: свидетельствует о тяжелом деструктивном изменении в канальцах почек (пиелонефрит, диабетическая нефропатия, гломерулонефрит).
- Эпителиальные цилиндры: появляются в моче при дистрофических изменениях в канальцах почек (амилоидоз почек, пиелонефрит, нефроз, отравление солями тяжелых металлов).
- Лейкоцитарные цилиндры: появляются при остром пиелонефрите, абсцессе почки.
- Эритроцитарные цилиндр: появляются в моче при почечной гематурии, гломерулонефрите, инфаркте почки.
Важное условие появления неорганизованного осадка в моче питомца – это значение рН. Комбинированные уролиты растворяются при значениях рН менее 6,6 (более кислая среда) и выпадают в осадок при рН 7 и выше (более щелочная среда). Кальциевые соединения (оксалаты) наоборот формируются в более кислой среде и растворяются в щелочной.
- Оксалаты образуются при кислой реакции, заболеваниях почек, нарушении обмена кальция, сахарном диабете.
- Кристаллы солей мочевой кислоты образуются при кислой реакции, после физической нагрузки, белковой диеты, лихорадке, рвоте, поносе.
- Ураты образуются при кислой реакции мочи, в норме, при гиповолемии, почечной недостаточности.
- Мочекислый аммоний образуется при щелочной реакции, при цистите.
- Трипельфосфаты, аморфные фосфаты образуются при щелочной реакции мочи, долгом стоянии мочи, циститах.
- Кристаллы цистина образуются при цистинурии и гомоцистинурии.
- Кристаллы гематоидина образуются при кровотечениях из мочевыводящих путей.
В норме моча в мочевом пузыре стерильна. При проведении цитологического исследования при воспалительных процессах в мочеполовой системе можно обнаружить бактерии (кокки, палочки и др.).
источник
Для оформления договора на оказание ветеринарных услуг необходим ваш паспорт!
К нашим специалистам теперь можно записаться на прием! Нажмите, чтобы узнать подробности.
Если ваш питомец нуждается в квалифицированной медицинской помощи, и у вас нет возможности доставить его в клинику, заказывайте выезд ветеринарного врача на дом. Работаем и выезжаем на вызов круглосуточно.
Анжелика Витальевна Горбатова — профессиональный грумер. Мастер найдет подход даже к самому капризному домашнему любимцу!
Наш Ветеринарный центр занимается диагностикой и лечением экзотических животных! В центре принимает Елена Владимировна Осипенко — один из лучших специалистов в городе по экзотическим животным!
Вы можете задать вопрос ветеринарному врачу или администратору клиники.
Общеклиническое исследование мочи один из наиболее часто назначаемых лабораторных анализов.
Очень важным этапом проведения исследования является правильный сбор мочи для анализа.
Общеклинический анализ мочи проводят по следующим параметрам:
ФИЗИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА
Физические свойства мочи исследуют органолептическими методами, то есть в результате оценки внешнего вида мочи с помощью наших органов чувств, а именно зрения и обоняния.
Каждый внимательный владелец может, и даже должен, самостоятельно следить за малейшими изменениями в процессе мочеиспускания, количества, цвета, прозрачности, запаха мочи своего питомца, чтобы вовремя, порой даже до ухудшения общего состояния, обратиться за помощью к врачу.
Как вы сами понимаете, данная оценка носит сугубо субъективный характер и только косвенно указывает на проблему.
Поэтому, если вы заметили, что у вашего животного изменилась моча или нарушился процесс мочеиспускания, следует обязательно, не откладывая, обратиться к врачу для выяснения причин и сдать анализ в лабораторию для профессионального исследования.
Относительная плотность (удельный вес) имеет различные значения у здоровых кошек и собак, в среднем нормальные значения колеблются от 1,010 до 1,030.
Очень важно получить данные об относительной плотности мочи до начала лечения, особенно перед инфузионной терапией и назначением мочегонных препаратов (диуретиков).
Понижение плотности до 1,007 и ниже и повышение плотности более 1.030 свидетельствуют о том, что концентрационная и разводящая способность почек сохранена лишь частично.
ХИМИЧЕСКИЕ СВОЙСТВА МОЧИ
PH мочи является показателем концентрации свободных ионов водорода. Здоровые собаки и кошки могут иметь рН 5,5-7,5.
Причинами изменения могут служить обильный прием мяса, рвота, диарея, хронические инфекции мочевыводящих путей, циститы, пиелиты и другие причины.
Белок в моче — протеинурия сопровождает практически любую патологию почек. Этот показатель необходимо интерпретировать вместе с относительной плотностью.
В норме у здоровых животных белок отсутствует.
Глюкоза в моче (глюкозурия) здоровых животных отсутствует. Появление глюкозы в моче может свидетельствовать о наиболее часто встречаемом заболевании у животных сахарном диабете. При этом всегда нужно измерять уровень сахара в крови.
Глюкоза может появиться у животных при стрессе, особенно у кошек.
Помимо заболеваний поджелудочной железы глюкозурия появляется при острый почечной недостаточности, гломерулонефрите, гипертиреозе, при терапии некоторыми лекарственными препаратами.
Кетоны в моче (кетонурия) в норме не встречаются. Кетонурия появляется при нарушении углеводного, жирового или белкового обмена.
Истощение, голодание и сахарный диабет относятся к наиболее частым причинам появления кетонов в моче.
Также кетонурия может сопровождать острый панкреатит, обширные механические травмы.
Билирубин в моче (билирубинурия). Собаки (особенно самцы) могут иметь билирубинурию в небольших количествах
У кошек в норме не бывает билирубинурии.
Наиболее распространенные причины сильной гипербилирубинурии у собак и кошек – заболевание печени, обструкция желчного протока, гемолитические нарушения. Слабая билирубинурия может быть результатом продолжительного голодания (анорексии).
Уробилиноген в моче (уробилиногенурия).
Повышенное выделение уробилиногена с мочой происходит при усиленном внутрисосудистом распаде эритроцитов (пироплазмоз, сепсис, ДВС-синдром) и при хронических заболеваниях печени.
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
Некоторые заболевания почек и мочевыводящих путей часто протекают бессимптомно. Поэтому проводят исследование осадка мочи под микроскопом.
Эпителий. В осадке мочи встречаются 3 вида эпителия: плоский переходный и почечный.
У здоровых животных эпителий в моче не присутствует. Но плоский эпителий в небольшом количестве очень часто встречается в пробах мочи, поступающих в лабораторию, и это, как правило, не является признаком патологии. Он попадает в мочу со слизистой оболочки наружных половых органов в момент мочеиспускания. А вот появление в моче переходного, а тем более почечного эпителия, говорит о серьезных повреждениях почек, мочеточников, мочевого пузыря.
Лейкоциты. Нормальные значения не должны превышать 0-3 лейкоцита в поле зрения. Это нарушение указывает на воспаление и инфекцию мочевыводящих путей. Другими частыми причинами появления большого количества лейкоцитов в моче могут быть камни и неоплазия.
Также большое количество лейкоцитов может попадать в мочу из препуциальных или влагалищных выделений, чтобы исключить эти факторы мочу берут цистоцентезом, либо постараться собрать среднюю порцию мочи. Часто лейкоцитурия сопровождается бактериурией.
Эритроциты. Наличие эритроцитов (гематурия, или кровь в моче) или их производного гемоглобина (гемоглобинурия) вначале определяют по тест–полоске. Реакция на кровь должна быть отрицательной.
Независимо от показаний тест–полоски производится микроскопическое исследование осадка мочи на наличие эритроцитов. Нормальные значения колеблются от 0 до 5 эритроцитов в поле зрения.
Особое внимание следует обратить, в какой момент мочеиспускания появляется кровотечение.
Кровь в моче вне зависимости от мочеиспускания или сильнее всего вначале свидетельствует о повреждении уретры, простаты или крайней плоти у самцов собак или матки (влагалища) у самок.
Кровь в конце мочеиспускания указывает на повреждение мочевого пузыря. Если же кровь присутствует на протяжении всего мочеиспускания, то это может быть вызвано кровотечением в любом отделе.
Цилиндры. Это элементы осадка цилиндрической формы, состоящие из белка и клеток с различными включениями, представляющие собой слепки почечных канальцев.
В норме у здоровых животных могут содержаться 0-2 гиалиновых цилиндра в поле зрения.
Наличие цилиндров подтверждает почечные заболевания. Тип цилиндров дает некоторую информацию о патологическом процессе, количество не коррелирует с обратимостью или необратимостью основного заболевания.
Часто при появлении цилиндров в осадке мочи, так же регистрируется протеинурия и обнаруживается почечный эпителий.
Слизь. Небольшое количество слизи может присутствовать в моче здоровых животных. Это является нормальным секретом слизистых желез мочевыводящих путей.
При очень большом содержании этого секрета в моче образуется большой, тягучий, слизистый осадок. Такие изменения характерны для цистита.
Кристаллы (соли). Микроскопическое распознавание мочевых кристаллов – несовершенная методика, поскольку их внешний вид изменяется посредством многочисленных факторов.
Многие кристаллы в небольшом количестве могут встречаться в норме. Например, оксалаты кальция, фосфаты кальция, ураты аммония (особенно у далматинов и английских бульдогов), кристаллы билирубина у здоровых собак с концентрированной мочой.
Большое количество кристаллов часто заставляет думать о наличии уролитиаза (камней). У животных с кристаллурией не всегда образуются камни (уролиты), а выявленная кристаллурия не каждый раз бывает показанием к лечению.
Кристаллы струвитов и оксалатов. Микроскопия осадка мочи.
Бактерии. У здорового животного в почках и мочевом пузыре моча стерильна. Поэтому, в моче, полученной при проколе мочевого пузыря (цистоцентезом) в норме бактерий быть не должно.
Бактерии в выделенной моче могут быть результатом инфекции мочевыводящих путей или загрязнения нормальной флорой дистальной части уретры и половых органов.
Очень часто бывает ложное увеличение количества бактерий в моче из–за неправильного сбора в нестерильный контейнер и хранения мочи при комнатной температуре.
Наличие бактерий в моче при правильно взятой пробе позволяют диагностировать инфекцию мочевыводящих путей. В этом случае рекомендуется количественный бактериологический посев мочи для определения значимости бактериурии и определения чувствительности обнаруженных бактерий к антибактериальным препаратам.
Данная информация не является руководством к самостоятельной диагностике и лечению.
В случае болезни мы рекомендуем обращаться за помощью к специалистам.
Ответственности за летальный исход в результате неверной диагностики и самолечения не несем.
источник
Для диагностики различных заболеваний анализ мочи — одно из важных и информативных исследований, которое позволяет по составу урины выявить отклонения, свидетельствующие о развитии патологических процессов.
Наличие цилиндров в моче указывает на патологию в почках и мочевыводящей системе. Что означает присутствие цилиндров в моче, о каких нарушениях свидетельствует обнаружение той или иной их разновидности? Более подробно расскажем в этой статье.
Зачастую анализ мочи обнаруживает в жидкости осадок с частицами цилиндрической формы, которых в норме не должно быть. Появление цилиндров в моче называется цилиндрурией.
Но что это значит? В целом указанные частицы попадают в мочу из почечного эпителия, и их наличие указывает на патологию именно этого органа.
Зачастую такое отклонение обнаруживается, когда человек обращается к врачу для прохождения профосмотра или при появлении конкретных жалоб. Для получения более точных данных относительно размеров, формы и количества цилиндров проводятся:
- исследование мочи по Нечипоренко;
- проба по Зимницкому (позволяет оценить выделительную функцию почек);
- сбор диуреза на сутки;
- исследование по методу Реберга-Тареева (определяется скорость фильтрации);
- анализ урины на белок.
Моча — это жидкость со слабокислой реакцией (pH 5,5-7,0). На присутствие патологических цилиндров в моче указывает повышенная кислотность мочи, а также протеинурия (появление белка).
В норме могут появиться одиночные гиалиновые микрочастицы цилиндрической формы (1 или 2). Выявление множества цилиндров в составе урины (гиалиновых и других видов) в ходе проведения общего анализа мочи сигнализирует о патологических процессах, происходящих в почках и мочевыводящих путях.
В целом появление цилиндрических микрочастиц уже указывает на патологический процесс, который развивается в почечных канальцах.
Поэтому после их выявления необходимо провести обследование почек. Существуют разные виды цилиндров, каждый отдельный тип свидетельствует о конкретной болезни, за исключением гиалиновых, незначительное количество которых появляется в моче здоровых людей вследствие физического перенапряжения, быстрой ходьбы и бега.
Особенно опасно появление цилиндров в моче у беременных, допустимые показатели для них – 1-2 гиалиновых тела в поле зрения.
Большее значение бывает при нефропатии и токсикозе либо при нервном и физическом перенапряжении. В моче иногда обнаруживаются цилиндроиды – частицы цилиндрической формы, состоящие из слизи.
В целом различают цилиндры истинные и ложные. В первую группу входят осадочные элементы гиалинового, зернистого, эпителиального, коматозного, гемоглобинового, а также восковидного, эритроцитарного типа и цилиндроиды. К категории ложных относят: лейкоцитарные, слизевые, уратные частицы.
В целом гиалиновые цилиндры в моче встречаются и у здоровых людей, обусловлено это физической нагрузкой или нервным перенапряжением.
Но их высокие показатели уже говорят о различных недугах в организме. Формируются они только в кислой среде. В щелочных условиях цилиндры не образуются или растворяются. Однако это не означает, что нет заболевания.
Гиалиновые цилиндры состоят исключительно из белков, выделяющихся в почках из плазмы крови. Последние после прохождения через дистальный отдел канальцев получают цилиндрическую форму.
Фактором такого явления может стать нарушение функций почек, но наблюдается оно и при других заболеваниях. Наличие подобных осадочных частиц в урине пациента указывает на такие патологические явления, как:
- гломерулонефрит;
- пиелонефрит;
- сердечно-сосудистая недостаточность застойного характера;
- артериальная гипертензия;
- интерстициальный нефрит и другие болезни, для которых характерно повышенное содержание белков в моче.
Причиной появления гиалинового осадка может стать и применение диуретических препаратов. У мужчин чрезмерное употребление мясных продуктов может привести к повышению кислотности мочи. В результате развивается физиологическая протеинурия, что проявляется наличием гиалиновых цилиндров.
У беременных повышенное количество гиалиновых цилиндров в моче сигнализирует о гломерулонефрите или пиелонефрите в скрытой форме. Но такое нарушение в последнем триместре беременности говорит о нарушении функций почек.
Обнаружение восковидных цилиндров в урине — признак серьезных болезней, обусловленных нарушением функции почек. Выглядят восковидные цилиндры в моче бесформенной массой, похожей на воск. У них желтоватый оттенок, они непрозрачные, немного короче, чем гиалиновые.
Указанные частицы образуются из гиалиновых и зернистых белковых образований, задержавшихся и денатурировавшихся (разрушившихся под воздействием разных факторов) в канальцах почек.
Причиной их образования является застой или затрудненный отток мочи. Сперва гиалиновые цилиндры, пребывая в почечных канальцах, собирают липиды и превращаются в зернистые, а затем на них оседает все большее количество разрушенных клеток эпителия.
Наличие такого осадка в моче пациента свидетельствует о серьезных заболеваниях, таких как:
- злокачественный гломерулонефрит;
- амилоидоз;
- острый гломерулонефрит;
- хронические болезни почек (на поздних стадиях);
- нефротический синдром;
- хроническая почечная недостаточность.
Особенно опасно присутствие восковидных частиц в моче детей и беременных, оно требует незамедлительного выявления источника патологического процесса для дальнейшей терапии.
Частицы такого типа, обнаруженные в осадке мочи, выделяются четкими контурами и непрозрачностью. Формируются зернистые цилиндры из желтой массы, состоящей из поврежденных клеток эпителия почки.
Они имеют неровную поверхность, зернистость обусловлена осевшими на этих частицах преломляющими свет частичками жира.
Наличие таких белков в моче обнаруживается при анализе с использованием осмиевой кислоты. Присутствие гранулярных (зернистых) цилиндров в урине сигнализирует о патологических явлениях в почках.
Формируются они в канальцах почек в результате гломерулонефрита (любая форма). Причиной их появления может стать и амилоидоз, пиелонефрит и вирусные заболевания, которые сопровождаются поражением почек.
Наличие зернистых белков в осадочной жидкости свидетельствует и о таких проблемах, как диабетическая нефропатия, обнаруживаются они и при лихорадке, отравлении свинцом.
Появляются эритроцитарные цилиндры вследствие тяжелых заболеваний. Образуются из белков и эритроцитов, последние попадают в почечные канальцы из-за нарушения стенки сосудов почечных клубочков. Это очень хрупкие соединения, поэтому в результате общего анализа иногда могут и не выявляться.
Данные частицы имеют желто-коричневый оттенок, отличаются ровными контурами. Появление этого типа цилиндров связано с такими почечными заболеваниями, как гломерулонефрит, опухоли почек разной природы, инфаркт почки, тромбоз почечных вен и др.
Наличие эпителиальных цилиндров в моче свидетельствует о тяжелом поражении почек, которое сопровождается дегенерацией клубочков. Формируются они из белков и эпителиальных клеток, появившихся в канальцах в результате отмирания эпителиального слоя.
Образуются такие частицы вследствие:
- нефроза;
- острого нефрита;
- канальцевого некроза в острой форме;
- амилоидоза.
После пересадки почки появление эпителиальных цилиндров сигнализирует об отторжении трансплантата. Данный тип осадка обнаруживается и при отравлении препаратами ацетилсалициловой кислоты, а также тяжелыми металлами (ртутью).
Данный тип осадка образуется из белков и лейкоцитов, обнаруживается довольно редко, чаще всего их появление обусловлено пиелонефритом. Выявление лейкоцитарных цилиндров говорит о развитии в почках воспалительных или инфекционных заболеваний.
Обнаруживают их и при аллергическом нефрите, а также остром постстрептококковом гломерулонефрите. Частицы данного типа осадка похожи на клетки эпителия, чтобы не спутать их, анализ мочи проводится применением окрашивания.
По текстуре эти элементы похожи на зернистые цилиндры, выделяются желто-коричневым либо бурым оттенком, обусловленным присутствием в их составе крови.
Причиной появления данных микрочастиц может быть гемоглобинурия, которая развивается вследствие переливания больному плазмы крови неподходящей группы. Образование такого типа осадка иногда связано и с заболеваниями, сопровождающимися интоксикацией организма.
Выделение цилиндров в моче у ребенка – серьезный сигнал о развитии различных заболеваний почек. Повышенный уровень гиалиновых микрочастиц может указывать на болезни, не имеющие отношение к почкам. К ним относятся корь, паротит, коклюш, полиомиелит, ветрянка и краснуха.
Провоцирующим фактором появления в урине ребенка цилиндров гиалинового типа может стать высокая температура. При субфебрильной температуре (37-38) выведение белка усиливается, а при фебрильных отметках (38,5-39) и в условиях недостаточного приема жидкости, приведет к обезвоживанию организма.
Присутствие зернистых микрочастиц в моче ребенка является симптомом такого заболевания, как гломерулонефрит в скрытой форме. При этом поражаются клубочки почек, ответственные за образование первичной мочи, фильтрацию крови и за обратный осмос.
Угрожающий для здоровья детей симптом — появление в моче цилиндрического осадка восковидного типа.
Оно указывает на разрушение эпителиального слоя канальцев и сопровождается симптомами нефротического синдрома. Выявление данных частиц требует срочного обследования ребенка для определения первопричины и лечения почек.
Появление в урине маленьких детишек цилиндров пигментного типа иногда является симптомом очень редкой болезни — пароксизмальной ночной гемоглобинурии Маркиафавы-Микели, при которой происходит разрушение эритроцитов.
В целом выявление цилиндров в моче, независимо от их вида, говорит о наличии патологического процесса, так как их не должно быть вообще.
Присутствие эпителиальных, лейкоцитарных, зернистых, восковидных, эритроцитарных и других типов цилиндрических микрочастиц — важный показатель для врача, так как в большинстве своем они указывают на болезни почек.
Особенно опасно наличие данных частиц в моче у беременных, маленьких детей и лиц пожилого возраста.
Поэтому после обнаружения в урине осадочных частиц любого типа необходимо провести полное обследование и диагностику болезни для установления первопричины, стадии развития заболевания и разработки плана лечения.
источник